Jak leczyć opisthorchiasis u dorosłych i dzieci - za pomocą leków i środków ludowej

Wszyscy wiedzą o przydatności ryb, że zawiera fosfor, jod, omega-3, a niewielu twierdzi, że ten produkt może powodować nieprzyjemną chorobę zwaną opisthorchiasis. Trudno jest zdiagnozować, jego objawy są zróżnicowane. Jakie jest leczenie opisthorchiasis u osoby dorosłej za pomocą środków ludowej? Czy można odzyskać w domu bez kontaktu ze specjalistą??

Co to jest opisthorchiasis

Choroba wywołana przez pasożytnicze robaki nazywa się opisthorchiasis. Czynnikiem wywołującym chorobę jest przywra kotów (Opisthorchis felineus), która jest pasożytem u psów, kotów i ludzi. Powoduje uszkodzenie trzustki, pęcherzyka żółciowego, wątroby. Jest przenoszony z chorego lub zwierzęcia na zdrowe. Wraz z kałem robaki wpadają do zbiorników wodnych, gdzie żywią się nimi ślimaki, przenosząc chorobę. Czynnik sprawczy pasożytuje na rybach, głównie cyprinidach. Kiedy jesz ryby, które są przedmiotem infekcji, istnieje ryzyko infekcji.

Diagnostyka

Po wizycie u lekarza przeprowadzana jest analiza wszystkich obecnych objawów. Choroba może być w ostrym stadium lub postaci przewlekłej. Ostra postać charakteryzuje się następującymi objawami choroby:

  • wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni;
  • dreszcze, zmęczenie;
  • wysypki skórne, swędzenie;
  • zatrucie;
  • obrzęk węzłów chłonnych, wątroba.

Po ostrym stadium helmintiozy choroba przechodzi w przewlekłą fazę choroby. W takim przypadku możliwy jest rozwój zapalenia trzustki, zmniejszenie odporności na bakterie. Po zbadaniu lekarz przepisuje listę testów, sondowanie dwunastnicy (zdjęcie żołądka). Trudno jest zdiagnozować chorobę na początkowym etapie, ponieważ jaja i inne objawy infekcji pojawiają się zaledwie 1-2 tygodnie po infekcji, dlatego zewnętrzne objawy choroby, informacje o lokalizacji osoby i obecność surowych ryb w jego diecie są początkowo ważne.

Leczenie

Podczas leczenia oraz w ciągu sześciu miesięcy po jego zakończeniu obowiązkowa jest specjalna dieta. Proces usuwania robaków u dorosłych polega na złożonej terapii, która dzieli się na 3 etapy:

  1. Trening. W tym czasie przeprowadzana jest terapia lekowa - pacjentowi przepisano leki żółciopędne, przeciwzapalne, przeciwskurczowe, hepatoprotektory i adsorbenty. Staraj się zapobiegać objawom alergicznym. Czas trwania leczenia zależy od postaci choroby (10-25 dni).
  2. Odrobaczanie. Tylko lekarz przepisuje te leki przeciwpasożytnicze, należy je przyjmować zgodnie z jasno określonym schematem..
  3. Poprawa. Przyjmowanie leków żółciopędnych w celu usunięcia pasożytów z dróg żółciowych i witamin w celu wzmocnienia ogólnej odporności. Wnioski na temat powtarzających się infekcji i wyników leczenia można wyciągnąć nie wcześniej niż sześć miesięcy po jego zakończeniu. Przez cały czas pacjentów obserwuje lekarz.

Terapia przygotowawcza

Rozpoczynając kurs, pacjent musi przejść etap dodatkowego leczenia, aby zapobiec przejawowi alergii i innych stanów zapalnych, które rozwijają się z powodu obecności pasożytów w ciele. Skuteczność całego leczenia zależy od wyników tego etapu terapii. Wraz z dietą przepisywane są złożone preparaty, które pomagają zmniejszyć ostre reakcje alergiczne. Kroplomierze podaje się z roztworem soli lub glukozy, a antybiotyki dodaje się, gdy objawy się powtarzają. Czas trwania fazy przygotowawczej jest indywidualny dla każdego pacjenta..

Schemat leczenia

Leczenie inwazji robaków pasożytniczych należy przeprowadzić koniecznie, ponieważ infekcja może prowadzić do powikłań. Aby zrozumieć, jak leczyć opisthorchiasis u dorosłych, lekarz bada charakterystyczne objawy, wyniki badań, stopień choroby i cechy ciała. Pacjent powinien zdawać sobie sprawę, że nieprzestrzeganie przepisanego leczenia na danym etapie terapii może znacznie zmniejszyć jego skuteczność, wymaga powtarzania kursów. Jak leczyć opisthorchiasis (i czas trwania leczenia) określa wyłącznie specjalista po zawarciu specjalisty chorób zakaźnych, hepatologa i gastroenterologa.

Tabletki na zapalenie spojówek

Dalsze leczenie przewodów wątrobowych larw przywry może odbywać się zarówno w szpitalu, jak iw domu (w zależności od ciężkości). Aby całkowicie zniszczyć robaki i przywrócić normalne funkcjonowanie organizmu, można przypisać następujące leki:

  • Biltricid.
  • Ecorsol. Ten naturalny kompleks jest w stanie uwolnić organizm z pasożytów i chronić wątrobę. Kurs przyjmowania - 6-7 dni.
  • Populina. Zawiera niezbędne kwasy i kora osiki. Przebieg leczenia opisthorchiasis trwa tydzień.
  • Nemozol. Jest to środek o szerokim spektrum działania, który może niszczyć różne pasożyty. Lek jest toksyczny, leczenie trwa nie dłużej niż 3 dni.

Biltricid

Lekarz przepisuje dawkę leku na podstawie złożoności choroby i jej przebiegu. Prowadzenie terapii biltricydami u dzieci w wieku poniżej 4 lat jest zabronione. Przechowuj lek w suchym miejscu, zwolnij tylko na receptę. Recepcja odbywa się z posiłkami, często wieczorem. Jeśli konieczne jest przyjmowanie leku kilka razy dziennie, między dawkami powinno upłynąć 5-6 godzin. Zwiększa podatność na patogeny, skurcze mięśni, spowolnienie wchłaniania glukozy. Z tego powodu robaki nie otrzymują pokarmu, umierają, są wydalane z organizmu.

Prowadzenie terapii skutecznym lekiem Praziquantel jednocześnie przyczynia się do rozwoju działań niepożądanych u ludzi. Przed podjęciem należy zapoznać się z instrukcjami. Najlepszym rozwiązaniem jest leczenie szpitalne pod ścisłym nadzorem lekarzy. Skutki uboczne wywołują również złożoność choroby. Pasożyty atakują wiele narządów, rozwija się proces zapalny. Możliwe działania niepożądane to:

  • bół głowy;
  • zawroty głowy;
  • słabość;
  • gorycz w ustach;
  • zaburzenia snu;
  • wymioty.

Leczenie środkami ludowymi

Od niepamiętnych czasów uzdrowiciele wiedzieli, jak wydalać robaki z ciała. Środki ludowe na opisthorchiasis polegają na oczyszczeniu organizmu z żółci, normalizacji trawienia i ogólnego stanu zdrowia po leczeniu lekami. Te metody leczenia szybko usuwają dorosły organizm z toksyn we wczesnej fazie, która pozostała po śmierci robaków. Wszelkie procedury przeprowadzane w domu zaleca się przeprowadzać za zgodą, najlepiej pod nadzorem lekarza.

Leczenie Ziołowe

Wiele osób interesuje się sposobem leczenia opisthorchiasis w domu. Tę konkretną terapię za pomocą skutecznych metod można wykonać za pomocą takich ziół i ich opłat:

  • Dziurawiec zwyczajny. 10 g suszonej rośliny, gotuj na parze 200 ml wrzącej wody, pozostaw na 30 minut. Odcedź bulion, użyj 1 łyżki. l 5-6 razy dziennie.
  • Mniszek lekarski. Liście i korzeń nalegają na szklankę wrzącej wody przez 120 minut. Przebieg leczenia - 7 dni, 3 razy.
  • Nasiona pokrzywy i kminku. Nasiona sadzić na pusty żołądek na 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie z wodą.

Smoła Brzozowa

Aby pozbyć się w ten sposób larw robaków, do 200 ml mleka należy dodać 1-2 krople smoły, przyjmowane raz dziennie 40 minut przed jedzeniem. Czas trwania kursu wynosi trzy razy przez dziewięć dni z 3-tygodniowymi przerwami. Możesz dodać smołę do musu jabłkowego lub puree z marchwi (z czosnkiem), popijając wszystko wodą przez 10 dni. Przydatne jest złagodzenie smoły za pomocą wody mineralnej, aby złagodzić objawy kliniczne opisthorchiasis..

Leczenie opisthorchiasis w szpitalu

W przypadku zaostrzenia choroby same leki przeciw robakom nie wystarczą. Konieczne jest, aby pomóc ciału w pełni przywrócić witalność. Jak pozbyć się opisthorchiasis w szpitalu Stosowane są takie metody pozbycia się robaków i konsekwencji tej choroby:

  • ulga od zatrucia;
  • leczenie przeciwbakteryjne;
  • ochronna terapia wątroby;
  • normalizacja stanu układu nerwowego;
  • zapobieganie wrzodom żołądka;
  • normalizacja jelit;
  • robaki.

Fizjoterapia

Aby zwiększyć skuteczność leczenia robaków, można przepisać procedury fizjoterapeutyczne. Na larwy pasożyta ma wpływ promieniowanie elektromagnetyczne, z którego giną. Wykorzystywane są do tego różne urządzenia, ale zasada działania jest taka sama: wszystkie pasożyty mają określoną wyraźną częstotliwość rezonansową, urządzenie dostraja się do niej i wpływa na robaki.

Dieta

Żywienie terapeutyczne osoby dorosłej oznacza całkowite ograniczenie potraw słodkich, wędzonych i tłustych, jajka i pomidory są zabronione. Zaleca się spożywanie wystarczającej ilości czystej wody (30 ml na 1 kg masy ciała). Wszystkie potrawy powinny być ciepłe, tylko gotowane lub pieczone. Porcje powinny być małe, dużo posiłków (około 6 razy dziennie). Spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2000-2500 kcal. Nacisk należy położyć na węglowodany (350 g), białka i tłuszcze około 90 g.

Czy opisthorchiasis można wyleczyć na zawsze?

Nigdy nie jest za późno na rozpoczęcie leczenia, ponieważ można całkowicie wyzdrowieć na każdym etapie choroby. Prawidłowe podejście specjalisty, przestrzeganie wszystkich zasad, monitorowanie skuteczności leczenia klienta daje dobry wynik. Musisz zrozumieć, że im dłużej leczenie jest nieobecne, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań. Wiele z nich może poważnie zaszkodzić zdrowiu i obniżyć jakość życia..

Zapobieganie

Aby uniknąć możliwej infekcji, aby chronić siebie i swoich bliskich przed nieprzyjemną chorobą, musisz przestrzegać środków bezpieczeństwa podczas przygotowywania potraw z ryb: musisz mieć oddzielny nóż i deskę. Konieczne jest porzucenie stosowania ryb w postaci surowej i lekko osolonej. Ci, którzy po jedzeniu ryb mają jakiekolwiek objawy charakterystyczne dla opisthorchiasis, powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem. Najprostsze testy pomogą zidentyfikować niebezpieczne choroby..

Opisthorchiasis: leki, fizjoterapia i leczenie alternatywne. Zastosowanie parafarmaceutyków

Jakie jest leczenie opisthorchiasis? Obecnie istnieją cztery główne podejścia: stosowanie leków, stosowanie urządzeń fizjoterapeutycznych, środki ludowe, parafarmaceutyki. Rozważmy szczegółowo wszystkie te metody.

Leki na opisthorchiasis

Leczenie opisthorchiasis powinno być kompleksowe, w tym stosowanie zarówno leków przeciw robakom, jak i leków żółciopędnych, preparatów enzymatycznych, leków wpływających na napięcie i ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego.

Pacjentowi należy przypisać dietę. Zaleca się częste i częściowe jedzenie (w małych porcjach), niskotłuszczowe, świeże warzywa i owoce, niskotłuszczowy twaróg. Ostre przyprawy i smażone potrawy powinny być wykluczone, ogranicz słodycze. Pij dużo płynów, aby usunąć toksyny z organizmu..

Schemat leczenia choroby obejmuje 3 etapy.

Faza przygotowawcza (podstawowa terapia patogenetyczna)

Zadania pierwszego etapu schematu leczenia opisthorchiasis to łagodzenie zespołu alergicznego, zapalenie dróg żółciowych i przewodu pokarmowego, zapewniając odpowiedni odpływ z dróg żółciowych i przewodów trzustki, terapię detoksykacyjną, a także patogenetyczny (dla wiodących zespołów). Skuteczność następujących zależy w dużej mierze od jakości tego etapu..

Podstawowe elementy pierwszego etapu schematu leczenia opisthorchiasis:

  • dieta ograniczająca tłuszcz;
  • terapia odczulająca (leki przeciwhistaminowe);
  • terapia detoksykacyjna (dożylne infuzje hemodezu, 5% roztwór glukozy, roztwory soli);
  • zgodnie ze wskazaniami (z dodatkiem objawów wtórnej infekcji) antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane w krótkim (5-dniowym) cyklu;
  • w celu poprawy drenażu układu żółciowego w leczeniu opisthorchiasis stosuje się leki żółciopędne, biorąc pod uwagę rodzaj dyskinezy żółciowej: choleretyki, cholekinetyki, leki o mieszanym działaniu;
  • przy cholestazie leki są przepisywane kwasem ursodeoksycholowym (ursofalk, ursosan), heptral;
  • zgodnie ze wskazaniami stosuje się prokinetykę (metoklopramid, domperidon-motilium, motilak), przeciwskurczowe - zarówno tradycyjne (no-shpa, drotaverin, baralgin, buscopan, meteospasmil), jak i selektywne (duspatalin), enzymy trawienne (mezim-forte, creon, penzital itp.), pre- i probiotyki;
  • na etapie przygotowawczym, biorąc pod uwagę działanie przeciwskurczowe, odczulające, neurotroficzne i mikrokrążące, można zastosować efekty fizjoterapeutyczne: mikrofalówka, magnetoterapia (inaczej), prądy diadynamiczne itp..

W fazie przewlekłej z przebiegiem podklinicznym, z remisją zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie przygotowawcze odbywa się przez 10-14 dni, z zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki, zapaleniem wątroby - 2-3 tygodnie.

Specyficzny etap chemioterapii

Jedynym sposobem swoistej chemioterapii w leczeniu opisthorchiasis w leczeniu inwazji jest biltricyd (prazykwantel), pochodna izochinoliny.

Biltricid jest wysoce skutecznym lekiem przeciw robakom o szerokim spektrum działania, który działa na większość trematodów i tasiemców. Mechanizm jego działania polega na zwiększeniu przepuszczalności błon komórkowych pasożytów dla jonów wapnia, co prowadzi do rozwoju spastycznego porażenia mięśni robaków, ich oderwania od ścian cholangioli, a następnie ewakuacji z żółcią.

1 tabletka zawiera 600 mg prazykwantelu. 3 rowki złamań na tablecie pozwalają dokładnie dozować lek. Schemat leczenia opisthorchiasis z biltrycydem jest następujący.

Dawka kursowa biltrycydu, zgodnie z instrukcją stosowania leku, z opisthorchiasis wynosi 40-75 mg / kg, optymalna to 60 mg / kg (w 3 dawkach w odstępie 4 godzin przez 1 dzień). Dzięki delikatnej metodzie stosowania prazykwantelu, dawkę kursu dzieli się na 6 dawek przez 2 dni (3 dawki pierwszego dnia w odstępie 4 godzin i 3 drugiego dnia). Skuteczność przeciw robakom pozostaje taka sama. Lek można przepisać w dzień lub w nocy, dla dorosłych - lepiej w nocy (na przykład o 22, o 2 i o 6).

Tabletki w klasycznym leczeniu opisthorchiasis przyjmuje się doustnie bez żucia, a po zażyciu niewielkiej ilości jedzenia, popijając płynem (50-100 g chleba, piernika i 100-200 ml herbaty, galaretki, mleka itp.). Drugiego dnia, 3-4 godziny po przyjęciu ostatniej dawki leku, zaleca się sondowanie dwunastnicy lub ślepe sondowanie wodą mineralną, sorbitol, ksylitol (rurki) w celu ewakuacji opisthorchis. Od tego momentu rozpoczyna się wczesna rehabilitacja choroby..

Podczas przyjmowania leku w nadchodzących godzinach mogą wystąpić działania niepożądane: ból brzucha, ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, uczucie lekkiego upicia, depresja, zaburzenia koordynacji, zaburzenia snu, nudności, gorycz w jamie ustnej, czasem wymioty (które należy natychmiast zgłaszać lekarz z dokładnym wskazaniem czasu przyjmowania leku i wymiotów w celu uwzględnienia stężenia leku), swędzenie skóry, wysypki alergiczne, gorączka.

Wzmocnienie reakcji alergicznych, zwiększenie zatrucia wiąże się z dodatkowymi efektami antygenowymi w śmierci robaków i wymaga zwiększonego odczulania (leki przeciwhistaminowe, w razie potrzeby glikokortykoidów) i detoksykacji (infuzja roztworu, sorbenty).

Etap rehabilitacji (regeneracji)

Powrót do zdrowia po specyficznej chemioterapii jest trzecim etapem schematu leczenia opisthorchiasis.

Po zastosowaniu biltrycydu szczególną uwagę zwraca się na bezproblemowe wykrywanie dwunastnicy (probówki z ksylitolem, sorbitolem, siarczanem magnezu, wodą mineralną) codziennie przez 1 tydzień, a następnie 1-2 razy w tygodniu (do 3 miesięcy).

Przez cały ten okres kontroluj stolec, który powinien być codziennie (w razie potrzeby przepisane środki przeczyszczające).

Kompleks środków rehabilitacyjnych obejmuje również przyjmowanie hepatoprotektorów, wywary ziół żółciopędnych (3-4 miesiące), w razie potrzeby stosowanie leków przeciwskurczowych, leków antycholowych i innych czynników patogenetycznych.

Jak dowiedzieć się o całkowitym wyleczeniu (kryteria jakości terapii)

Kryteriami jakości leczenia wyleczenia opisthorchiasis są negatywne wyniki 3-krotnej koproowoskopii i pojedynczego sondowania dwunastnicy. Badania te są przeprowadzane 3 miesiące po konkretnej terapii. W przypadku reinfekcji kurs biltrycydu powtarza się nie wcześniej niż po 6 miesiącach.

Opisthorchiasis: leczenie farmakologiczne to tradycyjne podejście większości lekarzy chorób zakaźnych.

Ale w końcu wszystkie chemikalia skierowane przeciwko pasożytom są bardzo niebezpieczne dla samej osoby. Co to jest pasożyt? To żywy organizm, jak my sami. I nie ma leku, który mógłby zabić pasożyta i nie zaszkodzić naszemu ciału. Dlatego pasożyty nie powinny być zabijane, ale wydalane.

Stosowanie urządzeń fizjoterapeutycznych

Ten schemat leczenia w przypadku opisthorchiasis zapewnia elektromagnetyczne supresję procesów metabolizmu pasożytów na odpowiednich częstotliwościach. Ciało ludzkie jest narażone na działanie słabego pola elektromagnetycznego, które nie stanowi dla niego żadnego zagrożenia, ale skutecznie walczy z pasożytami. Ta metoda nie powoduje żadnych skutków ubocznych u pacjentów..

Obecnie do niszczenia pasożytów stosuje się wiele różnych urządzeń: Paracelsus, Ministerstwo Pogotowia, Radomir i inne. Zasada ich działania opiera się na fakcie, że każdy rodzaj pasożyta - od najmniejszego do największego - ma tylko swoją własną częstotliwość rezonansową. Na tę częstotliwość musisz wpływać.

Jednak przy stosowaniu urządzeń fizjoterapeutycznych do leczenia opisthorchiasis występują trzy problemy:

  • pasożyty mogą zmieniać swoją częstotliwość i oddalać się od ekspozycji;
  • jeśli w ten sposób zniszczona zostanie duża masa pasożytów, zaczynają się one rozkładać w ciele i istnieje niebezpieczeństwo hiperintoksykacji - poważne zatrucie produktami zgnilizny;
  • poszczególne elementy ciała, w szczególności czerwone krwinki, mają tę samą częstotliwość rezonansową, co niektóre rodzaje pasożytów. Po ekspozycji elektromagnetycznej na częstotliwość cząsteczki krwi ulegają stresowi. Pod mikroskopem widać, że krawędzie czerwonych krwinek, które są zwykle płaskie, po napromieniowaniu z częstotliwością mają nienaturalny postrzępiony kształt - jest to stan stresowy krwi.

Dlatego walka z pasożytami za pomocą urządzeń fizjoterapeutycznych powinna być prowadzona tylko pod nadzorem specjalisty.

Tradycyjna medycyna w walce z opisthorchiasis

Różne ludy mają różne sposoby na pozbycie się pasożytów. Hindusi używają swoich unikalnych przypraw, Koreańczycy jedzą czerwoną paprykę, Rosjanie używali czosnku, wrotyczu pospolitego, piołunu, kory osiki, tj. nieprzyjemne, gorzkie substancje.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystko związane z przyprawami, zaczynając od selera, pietruszki, kardamonu, kminku, kopru, piołunu - to wszystko leki przeciw robakom, a nie te, które je zabijają. Pasożyty muszą zostać wydalone w żywej formie.

Oto trzy popularne przepisy na skuteczne leczenie opisthorchiasis, które można stosować w domu.

Smoła Brzozowa

Każdego dnia należy pić szklankę (około 200 ml) mleka z dodatkiem sześciu kropli smoły brzozowej. Kurs w ten sposób trwa 10 dni. Następnie terapia zostaje przerwana na 20 dni i powtórzona dwukrotnie.

Kora osiki

Konieczne jest przygotowanie wywaru z kory osiki. Aby to zrobić, musisz wlać 20 g kory osiki dwiema szklankami wrzącej wody i pozostawić w termosie na 8-10 godzin. Następnie powstały bulion należy przefiltrować. Musisz użyć bulionu w trzech podzielonych dawkach w ciągu dnia, pół godziny przed posiłkiem. W przypadku osteoporozy taki kurs trwa 2 tygodnie. Każdego dnia musisz gotować świeży bulion.

Nasiona dyni

Dynia od dawna słynie ze swoich właściwości leczniczych, zwłaszcza podczas wydalania pasożytów z ludzkiego ciała. Aby zrobić produkt, musisz wziąć szklankę obranych nasion dyni, zmiel go w młynku do kawy, wymieszaj z dwoma surowymi żółtkami i dodaj łyżkę miodu. Wszystko to miesza się ze szklanką wody i przyjmuje rano na czczo na pusty żołądek. Następnie włóż butelkę z gorącą wodą pod prawą stronę i połóż się na dwie godziny. Powtórz tę procedurę przez miesiąc z dziesięciodniowymi przerwami..

Zastosowanie parafarmaceutyków

Metoda walki z osteoporozą za pomocą parafarmaceutyków łączy skuteczność terapii farmakologicznej i fizjoterapii, oszczędne podejście do ciała medycyny ludowej oraz wykorzystanie wyników najnowszych osiągnięć naukowych.

Z reguły wysokiej jakości systemy oczyszczania organizmu z pasożytów obejmują dwa główne moduły. Pierwszy jest faktycznie odpowiedzialny za usuwanie pasożytów, a drugi ma na celu wzmocnienie i wzmocnienie funkcji ochronnych samego ciała, zwiększenie jego tonu, przywrócenie funkcji systemów wydalniczych.

Ta metoda leczenia osteoporozy organicznie łączy wielowiekowe doświadczenie ludowe z osiągnięciami współczesnej nauki. Ale naturalnie mówimy o naprawdę wysokiej jakości nowoczesnych parafarmaceutykach.

Jednym z najlepszych leków w tej klasie jest Biosinol. Został opracowany i wyprodukowany przez Syberyjskie Centrum Farmakologii i Biotechnologii (Nowosybirsk).

Charakterystyka porównawcza właściwości Biosinolu i innych leków przeciw opisthorchozie:

Każda osoba raz na sześć miesięcy do roku powinna przejść program przeciwpasożytniczy. Jedynym wymaganiem jest to, że ten program musi być w 100% bezpieczny. Przy usuwaniu pasożytów zdarza się, że tak poważne choroby, jak cukrzyca, zapalenie trzustki, astma, zapalenie stawów, zapalenie pęcherzyka żółciowego, ciężki wyprysk, neurodermatitis, tj. gdy tylko pasożyty znikną, osoba zaczyna się regenerować. Opisthorchiasis, której metody leczenia zostały opisane powyżej, są tego żywym przykładem.

Opisthorchiasis w praktyce klinicznej specjalisty chorób zakaźnych

Rozważa się rozmieszczenie, patogenezę, obraz kliniczny opisthorchiasis, formy choroby, metody diagnostyki laboratoryjnej i podejścia do leczenia pacjentów, a także leki i środki monitorowania skuteczności terapii.

Badane są: propagacja, patogeneza, obraz kliniczny opistorchozy, a także formy choroby, metody diagnostyki laboratoryjnej i podejścia do leczenia pacjentów, a także stosowane preparaty i środki kontroli skuteczności terapii.

Opisthorchiasis - pozajelitowa naturalna biohelmintioza ogniskowa spowodowana przez trematody z rodziny Opisthorchidae, charakteryzująca się polimorfizmem objawów klinicznych z powodu pasożytnictwa tych robaków w przewodach żółciowych wątroby i przewodów trzustkowych oraz przedłużonym przebiegu.

Historia badań i rozprzestrzeniania się opisthorchiasis

Czynnik sprawczy opisthorchiasis został odkryty i opisany przez S. Rivolta u kotów w 1884 roku i nazwany Opisthorchis (Distomum) felineus. W 1891 r. Profesor Uniwersytetu Tomsk K.N. Winogradow, dokonując sekcji zwłok, odkrył podobny robak, opisał go szczegółowo i nazwał go Distomum sibiricum (fuks syberyjski) [4]. W 1894 r. M. Braun udowodnił tożsamość Distomum felineum Rivolta (1884) i Distomum sibiricum Winogradov (1891) [1, 2].

Opisthorchiasis zajmuje dominujące miejsce w regionalnej patologii zakaźnej zachodniej Syberii, gdzie najintensywniej na świecie koncentruje się ta inwazja. W dolnej części Irtyszu i środkowej części Ob przewaga populacji lokalnej sięga 70–80%, a nawet 90% [1].

Ogniska opisthorchiasis znajdują się również w dorzeczach Dniestru, Niemna, Wołgi i Dniepru. Istnieją dowody na istnienie ognisk o niskim poziomie intensywności w dopływach Jeniseju, w dorzeczu Uralu, północnej Dviny i Biryusa. Za granicą ogniska opisthorchiasis są zarejestrowane we Włoszech, Niemczech, Francji, Bułgarii i innych krajach [1].

Cykl życia pasożyta

Opisthorchis należą do klasy trematodes, rodziny Opisthorchidae. O. felineus jest płaskim robakiem o kształcie lancetowatym, o długości 4–20 mm i szerokości 1–4 mm. Jaja opisthorchis z już utworzonymi larwami są wydalane z kałem do środowiska zewnętrznego, a dalszy rozwój zachodzi w zbiornikach słodkowodnych, w których żyje pośredni gospodarz opisthorchis, słodkowodnych mięczaków Codiella inflata i Codiella troscheli. Małże z jedzeniem połykają jajo, z którego wyłaniają się miracidia, zmieniając się w sporocystę, redium i larwę ogoniastą. Cercaria opuszcza ciało mięczaka, wchodzi do stawu i, dzięki chemo- i fototaksji, przyczepia się do ciała swojego dodatkowego żywiciela, cyprinidów. 23 gatunki ryb należą do rodziny cyprinidów (jaszczur, leszcz, karp, chebak, dace, lin, rudd, karp, kiełb). Ryby Cercariae przeniknęły do ​​mięśnia i tkanki łącznej ryby są zaszyfrowane i przekształcone w metacerkarie. Metacerkaria osiągają etap inwazyjny po 6 tygodniach. Metacerkaria dostają się do organizmu ostatecznego żywiciela, ludzi i zwierząt, gdy zjada się inwazyjną, nieuszkodzoną rybę. Krąg ostatecznych żywicieli pasożyta obejmuje 34 gatunki ssaków jedzących ryby (kot, pies, świnia, lis, wilk, korsak, lis polarny, niedźwiedź brunatny, rosomak, tchórz, bóbr itp.). Trawienie zewnętrznej kapsułki odbywa się w żołądku końcowego gospodarza, a pod działaniem soku dwunastniczego metacerkaria są uwalniane z wewnętrznej błony i migrują przez ampułkę brodawki dwunastniczej do wspólnego przewodu żółciowego i wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. U 20–40% zakażonych osobników opisthorchis występuje także w przewodach trzustki, gdzie przenikają przewód Wirsunga [3]. Metacercaria, które przeniknęły do ​​układu wątrobowo-żółciowego i trzustki, osiągają dojrzałość płciową w ciągu 3-4 tygodni i zaczynają wytwarzać jaja. Liczba pasożytów w jednej osobie może wynosić od jednostek do dziesiątek tysięcy. Cały cykl rozwoju opisthorchis od jaja do dojrzałego stadium trwa 4–4,5 miesiąca.

Patogeneza

W patogenezie opisthorchiasis, podobnie jak wielu innych robaków, można prześledzić 2 fazy: wczesną i późną. Wczesna faza lub ostra opisthorchiasis trwa od kilku dni do 4–8 lub więcej tygodni i wiąże się z przenikaniem wyciętego pasożyta metacercaria do układu wątrobowo-żółciowego i trzustki. Późna faza lub przewlekła osteoporoza trwa wiele lat.

Młode opisthorchis uszkadzają ściany przewodu żółciowego swoimi kręgosłupami, a dojrzałe seksualnie przyssawkami, odrywając nabłonek dróg żółciowych, którymi żywią się, co determinuje rozwój wielu erozji krwawienia i gwałtowną reakcję regeneracyjno-hiperplastyczną nabłonka. Jest to ewolucyjnie ukształtowana jakość opisthorchis, mająca na celu stworzenie optymalnych warunków życia i utrzymania gatunku. W warunkach tego procesu możliwość mutacji jest niezwykle wysoka, co w połączeniu z immunosupresyjnym działaniem opisthorchis znacznie zwiększa ryzyko rakotwórczości [4]. Nagromadzenie robaków, ich jaj, śluzu, złuszczonego nabłonka w żółci i przewodach trzustkowych stanowi przeszkodę w odpływie żółci i wydzielaniu, co przyczynia się do rozwoju proliferacyjnego zapalenia dróg żółciowych i zapalenia kanalików trzustki, któremu towarzyszy różny stopień zwłóknienia tych narządów.

Mechaniczne podrażnienie ścian dróg żółciowych wątroby i przewodów trzustkowych prowadzi do rozwoju patologicznych odruchów trzewno-trzewnych prowadzących do upośledzenia funkcji motorycznych i wydzielniczych narządów przewodu pokarmowego.

Zmiany w narządach lokalizacyjnych i innych narządach są również spowodowane wpływem produktów metabolicznych opisthorchis, które pokonują barierę nabłonkową i przedostają się do krwioobiegu, wywierając toksyczny wpływ na ludzkie ciało.

Procesy proliferacyjne w drogach żółciowych, a także same robaki, śluz, złuszczony nabłonek, tworzą warunki do rozwoju nadciśnienia żółciowego, przyczyniają się do powstawania dyskinezy żółciowej, zastoju żółci, tworzą korzystne warunki do rozwoju wtórnej infekcji (Escherichia coli, gronkowce, różne grzyby drobnoustrojowe i różne grzyby drobnoustrojowe wspomnienia).

Obraz kliniczny choroby

Obraz kliniczny opisthorchiasis jest polimorficzny i waha się od bezobjawowych form do ciężkich objawów z powodu rozwoju ropnego zapalenia dróg żółciowych, ropnia wątroby itp..

Nie ma powszechnie akceptowanej klasyfikacji opisthorchiasis. Rozróżnia się wczesną fazę (ostra opisthorchiasis) i późną (przewlekłą opisthorchiasis). Ostra opisthorchiasis trwa od kilku dni do 4-8 lub więcej tygodni i wiąże się z przenikaniem larw pasożytów do układu wątrobowo-żółciowego i trzustki. We wczesnej fazie choroby zwyrodnieniowej wiodącym ogniwem w patogenezie jest rozwój reakcji alergicznych i zmian narządowych w odpowiedzi na działanie produktów metabolizmu pasożyta. W patogenezie przewlekłego stadium opisthorchiasis powtarzające się infekcje odgrywają ważną rolę z zaostrzeniem procesu zapalnego, zwłóknieniem dróg żółciowych, trzustki, dystrofią miąższu wątroby, dyskinezą żółciową, cholestazą. Przewlekła osteoporoza utrzymuje się przez wiele lat.

Okres inkubacji wynosi średnio 2-3 tygodnie.

Opcje kliniczne ostrej osteoporozy są różnorodne - od utajonych do uogólnionych reakcji alergicznych z wieloma zmianami.

W ogniskach endemicznych opisthorchiasis miejscowi i długoterminowi mieszkańcy kilku pokoleń miejscowych często nie mają wyraźnej klinicznie ostrej fazy choroby, podczas gdy ostra faza opisthorchiasis jest prawie zawsze obserwowana w nowo przybyłych z obszarów bogatych w opisthorchiasis. Powodem tego zjawiska jest to, że aborygeni (populacja immunologiczna) tworzą immunologiczną tolerancję typu supresorowego. Tolerancja immunologiczna na antygen opisthorchiasis powstaje w związku z wejściem antygenu opisthorchiasis do organizmu we wczesnych stadiach embriogenezy. Po urodzeniu dojrzały organizm postrzega ten antygen jako „własny” [5, 6].

Nieprzejrzysta (subkliniczna) postać osteoporozy jest wykrywana przypadkowo, gdy w badaniu krwi obwodowej obserwuje się dużą eozynofilię.

Z wyraźną klinicznie ostrą osteoporozą pacjenci mają gorączkę - od podgorączkowej do gorączkowej trwającej 3-4 dni do kilku tygodni, zespół zatrucia, umiarkowane bóle stawów i bóle mięśni, wykwit innej natury, zespół wątrobowo-żółciowy: ból w prawej podbrzuszu (tępy, bolący, uciskowy, pieczenie), żółtaczka - od subikterichnostu do intensywnego, swędzenia skóry, powiększenia wątroby, pozytywne objawy pęcherza są wykrywane u niektórych pacjentów. Charakterystyczne są objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zgaga). Ponad 80% pacjentów ma zespół cytolityczny ze wzrostem aktywności aminotransferaz (aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginowej (AST)) 2–7 razy większej niż normalnie, często cholestaza (podwyższony poziom transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGTP) i fosfatazy alkalicznej (AH) )) rozwija się zespół mezenchymalno-zapalny wątroby [7]. Jednym z objawów ostrej zwyrodnienia kości może być zespół oskrzelowo-płucny: nieżytowe objawy górnych dróg oddechowych (przekrwienie gardła, ziarnistość tylnej ściany gardła, katar), astmatyczne zapalenie oskrzeli, eozynofilowe nacieki płucne i wysiękowe zapalenie opłucnej [8]. Zespół żołądkowo-jelitowy, charakteryzujący się gorączką podgorączkową, umiarkowanie ciężkim zatruciem i przewagą objawów uszkodzenia przewodu pokarmowego (ból w nadbrzuszu, zgaga, nudności, wymioty, częste luźne stolce, czasem zmieszane ze śluzem), występuje rzadziej..

Opisane zespoły ostrej fazy opisthorchiasis nie wyczerpują całej różnorodności kliniki tej helmintiozy, a w każdym razie objawy ogólne i lokalne są ściśle ze sobą powiązane, co prowadzi do polimorfizmu objawów klinicznych i indywidualnej wyjątkowości tych kombinacji u każdego pacjenta.

U pacjentów z ostrą fazą opisthorchiasis mogą również rozwinąć się bardzo poważne objawy toksyczno-alergiczne, takie jak ostra nekroliza naskórka (zespół Lyella), zespół Stevena-Johnsona, ostre zapalenie mięśnia sercowego, obrzęk Quinckego, pokrzywka.

Duże znaczenie dla rozpoznania ostrej opisthorchiasis ma badanie krwi obwodowej. Wszyscy pacjenci mają leukocytozę do 20-60 × 10 9 l, umiarkowanie zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i eozynofilię - 20-40%, czasem nawet do 90%.

Wraz z przejściem choroby do fazy przewlekłej symptomatologia zmienia się znacznie i charakteryzuje się przede wszystkim eliminacją gorączki i normalizacją parametrów hematologicznych.

Utajony przebieg osteoporozy częściej obserwuje się u rdzennej i lokalnej populacji w ogniskach tej inwazji, a także często u młodych ludzi zaatakowanych przez opisthorchisis.

Przejawy klinicznie wyrażonej przewlekłej opisthorchiasis są niespecyficzne, polimorficzne i nie pasują do żadnego zespołu. Zapalenie żółci z zapaleniem kości jest absolutnie niezbędnym ogniwem w patogenezie. Niektórzy badacze [7, 9] nie klasyfikują pęcherzyka żółciowego jako stałego narządu opisthorchis i uważają, że pasożyty dostają się do pęcherzyka żółciowego przypadkowo z przepływem żółci. Biorąc pod uwagę funkcjonalne i morfologiczne relacje wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych i pęcherzyka żółciowego, bardzo często obserwuje się łączne uszkodzenie tych narządów u pacjentów z opisthorchiasis, a najczęściej występują zespoły zapalenia dróg żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego (80–87% przypadków) [7, 9]. Przejawy tych zespołów zależą od czasu trwania i intensywności inwazji. Tak więc w ciągu pierwszych 3 lat po zakażeniu 86% pacjentów ma hiperkinetyczną dyskinezję żółciową, 11% ma normokinetykę, a 3% hipokinetyczną. Po 5-7 latach hipokinetyczny typ dyskinezy jest wykrywany w 87% przypadków, normokinetyczny u 6%, a hiperkinetyczny u 7% [9]. U 50–85% pacjentów stwierdza się powiększenie wątroby, u 30–40% - pozytywne objawy torbielowate [7].

13–17% pacjentów z przewlekłą osteoporozą ma zapalenie wątroby, którego głównymi objawami są ból w prawym podżebrzu, nudności, wymioty, odbijanie, bóle stawów, często swędzenie skóry, powiększenie wątroby, z zaostrzeniem rozwija się żółtaczka o różnym nasileniu [7–9].

U niektórych pacjentów rozwija się zapalenie trzustki, charakteryzujące się falistym przebiegiem z częstą zmianą okresów zaostrzeń i remisji, a postępujący przebieg jest rzadko obserwowany [10]. Najczęściej zapalenie trzustki występuje w postaci bolesnej. Rzadkimi postaciami zapalenia trzustki są przewlekłe rzekome guzy trzustki i opisthorchiasis torbiele trzustki.

U pacjentów z opisthorchiasis odnotowano również uszkodzenie narządu, które nie jest miejscem stałej lokalizacji patogenu. Tak więc u 45–50% pacjentów z opisthorchiasis odnotowano różne formy patologii żołądka i dwunastnicy (zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, wrzód żołądka i dwunastnicy) [10–11]. Uszkodzenie jelit u pacjentów z przewlekłą opisthorchiasis obserwuje się dość często, a jego głównym objawem jest niestrawność jelitowa. Badając skład mikroflory kału, ujawniają dysbiozę, która charakteryzuje się brakiem lub gwałtownym spadkiem liczby bifidobakterii, spadkiem liczby Escherichia, często w połączeniu z hamowaniem ich właściwości enzymatycznych oraz zwiększoną zawartością opcjonalnej mikroflory oportunistycznej (S. epidermidis, S. aureus itp..) [7].

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym objawiają się kołataniem serca, bólem serca, tendencją do niedociśnienia, rozproszonymi dystroficznymi zmianami w mięśniu sercowym zgodnie z elektrokardiografią (EKG).

Inwazja opisthorchiasis może prowadzić do zakłócenia centralnego i autonomicznego układu nerwowego, o czym świadczą częste skargi pacjentów na zmęczenie, drażliwość, bezsenność, ból głowy, zawroty głowy [3, 9]. Istnieją oznaki labilności autonomicznego układu nerwowego: pocenie się (często miejscowe - spocone ręce), ślinienie się, ciężki dermografizm, drżenie powiek, języka, palców, objawy naczynioruchowych reakcji naczyniowych, gorączka niskiej jakości. W niektórych przypadkach na pierwszy plan wysuwają się objawy neurologiczne, au pacjentów zdiagnozowano dystonię neurokrążącą, nerwicę autonomiczną itp..

Zespół alergiczny w przewlekłej osteoporozy może objawiać się swędzeniem skóry, pokrzywką, nawracającym obrzękiem Quinckego, bólem stawów, alergiami pokarmowymi, umiarkowaną eozynofilią.

Diagnostyka laboratoryjna

  1. Metody helminthovoscopic: mikroskopia treści dwunastnicy, koprooskopia.
  2. Immunodiagnostyka: wykrywanie przeciwciał przeciw kamicy w surowicy krwi w reakcji enzymatycznego testu immunosorbcyjnego (ELISA) z antygenem opisthorchiasis. Wartość diagnostyczna testu ELISA jest dość wysoka w ostrej fazie osteoporozy - u ponad 90% pacjentów jest dodatnia, a miano przeciwciał jest dość wysokie (1: 400–1: 800). W przypadkach postaci przewlekłych miana przeciwciał przeciw stłuszczeniu są znacznie niższe, a reakcja może być ujemna. Pozytywny test ELISA obserwuje się tylko u 51,6% pacjentów z przewlekłą osteoporozą [7]. Ponadto nadal nie wiadomo, jak długo pozostają przeciwciała po wyeliminowaniu inwazji, dlatego reakcji tej nie można wykorzystać do zdiagnozowania odzyskiwania pasożytniczego.

Leczenie

Przepisując leczenie pacjentom z opisthorchiasis, należy wziąć pod uwagę fazę choroby, wariant jej przebiegu, biorąc pod uwagę wszystkie zespoły kliniczne, nasilenie i charakterystykę ciała (wiek, współistniejące choroby itp.), Możliwość super- i ponownej inwazji.

Leczenie opisthorchiasis obejmuje 3 etapy.

Etap 1 - przygotowawcza terapia patogenetyczna mająca na celu zapewnienie właściwego odpływu z przewodów żółciowych i przewodów trzustki; przywrócenie funkcji motoryczno-kinetycznej układu żółciowego; łagodzenie alergii, zespołów zatruć, procesów zapalnych w drogach żółciowych i przewodu pokarmowego.

Jako środki przeciwalergiczne zaleca się stosowanie blokerów receptorów histaminowych H1, które są przepisywane w trakcie przygotowawczej terapii patogenetycznej, podczas terapii etiotropowej i, jeśli wskazane, podczas rehabilitacji.

W obecności procesów zapalnych w drogach żółciowych wskazany jest krótki kurs (najczęściej 5-dniowy) antybiotyku o szerokim spektrum działania.

Cholagogue i leczenie przeciwskurczowe należy różnicować, biorąc pod uwagę rodzaj dyskinezy żółciowej przez 1-3 miesiące.

Klasyfikacja leków żółciopędnych

I. Leki stymulujące funkcje żółciowe wątroby - prawdziwy środek żółciopędny (choleretyki):

  1. Kwasy żółciowe.
  2. Preparaty syntetyczne (hydroksymetylnicotynamid, oksafenamid, Holonerton, Cycalvalon).
  3. W połączeniu choleric (Allohol, Digestal, Festal, Cholenzyme).
  4. Preparaty ziołowe (Galstena, Kurenar, Flamin, Fumeterre, Holagogum, Holagol, Holosas, Holaflux).
  5. Leki, które zwiększają wydzielanie żółci ze względu na jej składnik wodny (hydrocholeretyki).

II. Leki stymulujące żółć:

  1. Cholekinetyka, która zwiększa napięcie pęcherzyka żółciowego i zmniejsza napięcie przewodów żółciowych (wodorosiarczan berberyny, ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol, Cycalvalon, Olimetin, Holagol).
  2. Środki cholestasmazolityczne, które powodują rozluźnienie napięcia dróg żółciowych (siarczan atropiny, platifillin, teofilina).

Spośród leków przeciwskurczowych można stosować tradycyjne leki (No-shpa, drotaverin, Buscopan), ale zaleca się stosowanie leków selektywnych (chlorowodorek mebeweryny (Duspatalin)), ze względu na ich zalety selektywności w przewodzie pokarmowym, brak skutków ubocznych; podwójny mechanizm działania (obniżony ton i zmniejszona aktywność skurczowa mięśni gładkich), wysoki tropizm zwieracza Oddiego.

W przypadkach cholestazy przepisywane są preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk, Ursosan), Heptral.

Zgodnie ze wskazaniami stosuje się prokinetykę (metoklopramid, domperidon - Motilium, Motilak), preparaty enzymatyczne (Mezim forte, Creon, Pancreoflat, Penzital itp.), Pre- i probiotyki oraz terapię eradykacyjną.

Pokazano leczenie fizjoterapeutyczne (mikrofalówka, magnetoterapia, elektroforeza z 10% roztworem siarczanu magnezu), który ma działanie przeciwskurczowe, odczulające, mikrokrążące.

Drugi etap leczenia opisthorchiasis obejmuje specyficzną chemioterapię. Obecnie prazykwantel jest skutecznym narzędziem do specyficznego leczenia opisthorchiasis. Farmakokinetyka prazykwantelu i jego analogów wiąże się ze wzrostem przepuszczalności błon komórkowych pasożytów dla jonów wapnia, zmniejszeniem mięśni pasożytów, co przekształca się w porażenie spastyczne. Preparaty prazikwantelu są przepisywane w ilości 50–60 mg na 1 kg masy ciała pacjenta w 3 dawkach z przerwą między dawkami wynoszącymi 4-6 godzin. A. I. Pal'tsev [6] oferuje delikatną metodę stosowania prazykwantelu, gdy wskazana dzienna dawka jest podzielona na dwa dni. Dzięki delikatnej metodzie stosowania prazykwantelu, dawkę kursu dzieli się na 6 dawek przez 2 dni: 3 dawki pierwszego dnia w odstępie 4 godzin i 3 drugiego dnia. Według autora skuteczność przeciw robakom pozostaje taka sama.

Przeciwwskazania do przyjmowania leków prazykwantelowych to nadwrażliwość na lek, wągrzyca oczu i wątroby, pierwszy trymestr ciąży, laktacja, dzieci w wieku poniżej 4 lat, niewydolność wątroby.

Należy zauważyć, że obecność opisthorchiasis nie jest absolutnym wskazaniem do odrobaczania. Na przykład powinien być przepisywany ostrożnie osobom starszym. Powołanie środków przeciwrobaczych u pacjentów z ciężką współistniejącą patologią (niewyrównane wady serca, poważne uszkodzenie nerek i wątroby itp.) Należy również przeprowadzić ze znaną ostrożnością. Zaleca się rozpoczęcie leczenia prazykwantelem nie wcześniej niż w 3 tygodniu od wystąpienia choroby i przy poziomie eozynofilii nie większym niż 20%.

Po zażyciu leku mogą wystąpić działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia koordynacji, nudności, pogorszenie lub odnowienie bólu w prawym podżebrzu. W większości przypadków działania niepożądane są krótkotrwałe i ustępują w ciągu jednego dnia. W niektórych przypadkach w ciągu pierwszych 2-3 tygodni po leczeniu pacjenci zauważają ogólne osłabienie, zwiększony ból brzucha i objawy dyspeptyczne, pojawienie się eozynofilii, pogorszenie wyników testów czynnościowych wątroby i wysypkę skórną, taką jak pokrzywka. Objawy te wynikają głównie z dodatkowych efektów antygenowych wynikających ze śmierci robaków pasożytniczych..

Drugiego dnia po zażyciu prazykwantelu, dwunastnicy lub ślepej próbie z wodą mineralną, sorbitol, ksylitol jest przepisywany do ewakuacji produktów ubocznych i rozpadu opisthorchis. Aby zwiększyć przepływ żółci, możemy zalecić stymulację elektryczną prawego nerwu przeponowego, pulsacyjnego pola magnetycznego.

Trzeci etap leczenia - rehabilitacyjna terapia patogenetyczna mająca na celu maksymalne wyeliminowanie odpadów i rozpadu pasożytów: terapia żółciopędna adekwatna do rodzaju dyskinezy żółciowej, bezproblemowe sondowanie dwunastnicy (rurka z ksylitolu, sorbitolu, siarczanu magnezu, woda mineralna) 2-3 razy w pierwszym tygodniu, a następnie 1-2 razy w tygodniu (do 3 miesięcy), sorbenty (Lactofiltrum, Enterosgel, Polyphepan i inne), pre- i probiotyki - w celu przywrócenia biocenozy jelitowej.

Gdy reakcje alergiczne i zespół zatrucia są związane z dodatkowym działaniem antygenowym podczas śmierci robaka pasożytniczego, wymagane jest leczenie odczulające (leki przeciwhistaminowe, w razie potrzeby glukokortykoidy) i detoksykacja (infuzja roztworu, sorbenty).

Kompleks środków rehabilitacyjnych obejmuje również przyjmowanie hepatoprotektorów, wywary ziół żółciopędnych przez 3-4 miesiące (stół), leki przeciwskurczowe, leki antycholiczne i inne środki patogenetyczne są stosowane zgodnie ze wskazaniami.

Monitorowanie skuteczności odrobaczania przeprowadzane jest 1, 3 i 6 miesięcy po zabiegu: badania heninthovoskopowe kału są przeprowadzane co najmniej 3 razy w każdym z tych okresów oraz badanie zawartości dwunastnicy. Należy podkreślić, że nie zawsze towarzyszy powrót do zdrowia parazytologicznego: u pacjentów cierpiących na opisthorchiasę od ponad 5 lat, dolegliwości i obiektywne zmiany zachodzące w fazie przewlekłej zostają zachowane [4, 6]. Wyjaśnia to obecność głębokich zmian morfologicznych w narządach, które powstały w przewlekłej fazie choroby. Kwestia taktyki leczenia resztkowych postaci opisthorchiasis wciąż pozostaje nierozwiązana.

Literatura

  1. Beer S. A. Biologia patogenicznej opisthorchiasis. M., 2005.336 s.
  2. Vinogradov K. N. O nowym typie przywry (Distomum sibiricum) w ludzkiej wątrobie. Oddzielny druk // Materiały Towarzystwa Przyrodników Tomska. Tomsk, 1881.15 s.
  3. Yablokov D. D. Opisthorchiasis of man. Tomsk, 1979. 237 s.
  4. Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Freeman C., Galichet L., Cogliano V. Recenzja człowieka substancje rakotwórcze - Część B: czynniki biologiczne // Lancet Oncol. 2009; 10: 321–322. Międzynarodowa grupa robocza WHO ds. Badań nad monografią raka.
  5. Parfenov S. B., Ozeretskovskaya N. N., Zolotukhin V. A. Porównawcza charakterystyka parametrów klinicznych i immunologicznych różnych grup pacjentów z opisthorchiasis podczas ogniska. Komunikacja 2. Rdzenni mieszkańcy // Miód. parasitology and parasitar. choroby 1989. nr 2. str. 42–45.
  6. Parfenov S. B., Ozeretskovskaya N. N., Shuikina E. E. Charakterystyka porównawcza parametrów klinicznych i immunologicznych różnych populacji pacjentów z opisthorchiasis w ognisku hiperendemicznym. Komunikacja 4. Przezskórne przenoszenie antygenów Opisthorchis felineus // Miód. parasitology and parasitar. choroby 1991. nr 3. str. 42–44.
  7. Kuznetsova V. G. Mechanizmy patogenetyczne i cechy kliniki konsekwencji przeniesionej osteoporozy: streszczenie autora. dis.... dok. miód. nauki Nowosybirsk, 2000,31 s.
  8. Nikolaeva N.I., Nikolaeva V.P., Gigileva A.V. Opisthorchiasis. Etiologia, klinika, diagnoza, leczenie // Russian Parasitological Journal. 2005. nr 5. str. 23–26.
  9. Palcew A. I. Przewlekła opisthorchiasis z perspektywy systematycznego podejścia. Klinika, diagnoza, patomorfizm, leczenie // rak piersi. 2005. nr 2. str. 96–101.
  10. Kalyuzhina M. I. Stan układu pokarmowego u pacjentów w resztkowym okresie przewlekłej osteoporozy: streszczenie autora. dis.... lekarz. miód. nauki Tomsk, 2000,53 s
  11. Svyatenko I. A., Beloborodova E. I. Cechy klinicznego obrazu endoskopowego choroby refluksowej przełyku w przewlekłej opisthorchiasis // Siberian Medical Journal. 2010. nr 1. S. 41–44.

V. G. Kuznetsova, doktor nauk medycznych, profesor
E. I. Krasnova 1, doktor nauk medycznych, profesor
N. G. Paturina, kandydat nauk medycznych

SBEI HPE NGMU Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Nowosybirsk

Jak wypchnąć opisthorchię z organizmu: najlepsze leki apteczne

Opisthorchiasis to porażka robaków-opisthorchus, które pasożytują w drogach żółciowych ludzi i ciepłokrwistych zwierząt. Zarażony robakiem pasożytniczym z ryb rzecznych. Leczenie opisthorchiasis za pomocą leków jest jedynym skutecznym sposobem na pozbycie się pasożytów. Różne leki praktycznie nie różnią się sposobem narażenia, powodując porażenie tkanki nerwowej lub mięśniowej pasożyta. Z powodu agresywnych składników leku ludzie często doświadczają skutków ubocznych. Minimalizuje ich prawidłowy wybór leków.

Co to jest niebezpieczna opisthorchiasis i dlaczego ją leczyć

Opisthorch z wielu innych robaków wyróżnia się niezdolnością do rozmnażania się w organizmie gospodarza. Zamiast tego robaki składają jaja, które wykluwają się naturalnie - z kałem. Głównym niebezpieczeństwem pasożytów i ich jaj jest to, że zatykają one drogi żółciowe i mogą powodować kamicę żółciową. Rozwija się więcej pacjentów z opisthorchiasis:

  1. Niedokrwistość. Robaki żywią się krwią i wydzieliną śluzową dróg żółciowych. Z tego powodu zaburzone jest trawienie, a korzystne substancje nie docierają do narządów i układów w wymaganej objętości.
  2. Wrzody Za pomocą przyssawek robaki uszkadzają błonę śluzową narządów, w których pasożytują. Żółć i zawartość przewodu pokarmowego powodują korozję tych obrażeń, prowadząc do bolesnych wrzodów.
  3. Zwężenie dróg żółciowych i upośledzona ruchliwość jelit. Te powikłania opisthorchiasis są spowodowane pogrubieniem błon śluzowych z powodu stałego drażniącego działania robaków..
  4. Szok anafilaktyczny. Konsekwencja nadmiernej reakcji układu odpornościowego na działanie toksyn i samych pasożytów. W przypadku braku pomocy jest to śmiertelne.

Prawdopodobieństwo powikłań zależy od czasu przebiegu opisthorchiasis. Dlatego przy pierwszych objawach zaleca się przeprowadzenie niezbędnych badań w warunkach stacjonarnych i wybranie leków do zwalczania opisthorchii.

Ocena leków na opisthorchiasis

Przygotowania do pozbycia się robaków są przepisywane przez lekarza. Najczęściej lek ma postać tabletek, ale w niektórych przypadkach stosuje się emulsje. Tabletki z opisthorchiasis wybiera się zgodnie z przeciwwskazaniami i możliwymi skutkami ubocznymi. Nadal trzeba wziąć pod uwagę wiek pacjenta i złożoność obliczania dawki.

Karmiony

Popularny lek na zapalenie stawów na bazie albendazolu. Powoduje zaburzenia metaboliczne u dorosłych pasożytów, larw, jaj. Dorośli przepisują tabletki, dzieci - syrop. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta, lek przyjmuje się pod nadzorem lekarza zgodnie z opracowanym schematem. Podczas kompilacji brane są pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Przeciwwskazania do stosowania tego leku w leczeniu opisthorchiasis to wiek do roku, ciąża, karmienie piersią, indywidualna wrażliwość na substancje w kompozycji.

Prazikwantel

Lek o szerokim spektrum działania, który paraliżuje aktywność mięśni robaków. Jest stosowany jako lek na opisthorchia i do niszczenia innych rodzajów robaków. Dawkę oblicza się raz, na 1 kg masy ciała pacjenta powinno wynosić 25 mg leku. Weź 3 razy dziennie przez trzy dni..

Przeciwwskazaniami są ciąża i laktacja, obecność wszelkich pasożytów w gałkach ocznych, a także torbielowatość i niewydolność wątroby.

Biltricid

Skuteczne lekarstwo na opisthorchiasis i inne helminthiases. Substancją czynną jest prazykwantel, dzięki czemu lek jest analogiem o tej samej nazwie.

Leczy opisthorchiasis poprzez poprawę przewodnictwa wapnia wewnątrz komórek pasożyta. Powoduje to zatrucie robaków kwasem mlekowym..

Dawkowanie dobiera się wagowo, odbiór trwa od jednego do trzech dni. Przeciwwskazania to wiek poniżej 4 lat, ciąża i pęcherzyca, a także indywidualna nietolerancja składników leku.

Chloksyl

Lek przeciw robakom w postaci tabletek. Substancją czynną jest heksachloroparaksylen. Obliczanie dawki odbywa się na podstawie masy ciała pacjenta. Działanie leku przeciwko opisthorchiasis polega na tłumieniu aktywności mięśniowej i nerwowej dorosłych pasożytów. Przeciwwskazaniami do stosowania leku są patologie układu sercowo-naczyniowego i wątroby.

Populina

Lek ziołowy na bazie kory osiki i hodgepodge górskiego. Mechanizm działania jest podobny do prazykwantelu, dlatego lek stosuje się jako analog do alergii na początkowy lek.

Populina jest przeznaczona do leczenia opisthorchiasis u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 4 lat. Przeciwwskazania to naruszenia w układzie wątrobowo-żółciowym. U dorosłych odbiór trwa miesiąc, dawkę syropu rozcieńcza się w pół szklanki wody. W przypadku dorosłych wymagana jest łyżeczka substancji, w przypadku dzieci w wieku poniżej 6 lat potrzebna jest 1 g leku, w wieku 7-12 lat przepisuje się 2 g 3 razy dziennie. Dzieci zażywają lek na zapalenie kości przez tydzień.

Nemozole

Zawiesina i tabletki na bazie albendazolu. Delikatnie oczyszcza drogi żółciowe i pokarmowe z dorosłych pasożytów, jaj, larw. Dzieciom przepisuje się zawiesinę 20 ml trzy razy dziennie przez 3 dni. Dorośli piją pigułki obliczając dawkę wagowo.

Przeciwwskazaniami do przyjmowania leku są patologie sercowo-naczyniowe, podwyższony poziom enzymów wątrobowych we krwi, a także choroby siatkówki.

Albendazol

Mechanizm działania tego leku przeciwko opisthorchiasis polega na blokowaniu metabolizmu glukozy w tkankach pasożyta. Narażone są dorosłe opisthorchias, a także ich jaja i larwy. Podczas przyjmowania konieczne jest stosowanie leków żółciopędnych, ponieważ resztki leku są wydalane z żółcią.

Forma podawania jest zawiesiną, która ułatwia dawkowanie dla dzieci. Dla dorosłych lek występuje w postaci tabletek do żucia. Przeciwwskazaniami są niewydolność wątroby i marskość narządów, a także okresy ciąży i laktacji, dzieci poniżej 2 lat.

Ecorsol

Produkt jest podobny do Populiny - również wykonany z kory osiki i hodgepodge górskiego. Należy do kategorii biologicznie aktywnych dodatków, jest często przepisywany jako dodatek do głównego leczenia opisthorchiasis. Recepcja jest dozwolona od 3 lat, zabrania się przyjmowania leku podczas ciąży i laktacji.

Dawkowanie oblicza się na podstawie wieku. Dorośli spożywają 3 łyżeczki trzy razy dziennie, od 6 do 12 lat, potrzebne są 2 łyżeczki. Dzieci w wieku poniżej 6 lat i powyżej 3 lat piją 1 łyżeczkę leku. Przebieg leczenia trwa 7-30 dni, w zależności od ciężkości choroby..

Biosinol

Chiński suplement diety jest dostępny w kapsułkach. Zawiera ekstrakt z kory osiki, a także opatentowany biomoduł Dienai S. Weź 1-2 kapsułki 2 razy dziennie przez 2-3 tygodnie. Dodatek ten jest zabroniony dla dzieci w ciąży, karmiących oraz osób z zaburzeniami metabolizmu puryn.

Jak zwiększyć skuteczność leczenia: terapia uzupełniająca

Wraz z terapią przeciw robakom przepisywane są leki, które minimalizują skutki uboczne głównych leków. Bez wątpienia lekarz przepisuje:

  • Leki przeciwzapalne - Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid. Zatrzymują gorączkę i łagodzą stany zapalne wywołane przez opisthorchiasis..
  • Hepatoprotectors. Fundusze te chronią wątrobę przed działaniem toksycznym, a także przyspieszają odbudowę jej komórek - hepatocytów. Zaleca się przyjmowanie ich co najmniej trzy razy dziennie w trakcie leczenia opisthorchiasis. Przykłady: Essential Forte, Essliver, Carsil, Tykveol, L-Carnitine, Antral, Heptral.
  • Leki przeciwhistaminowe - Suprastin, Loratadin, Erius, Claritin, Zirtek. Stosowanie tych leków usuwa alergiczną wysypkę podczas ospitrozy, łagodzi przekrwienie błony śluzowej nosa i zatrzymuje łzawienie. Należy je przyjmować, aż znikną wszystkie objawy alergii..
  • Ponadto przepisywane są leki żółciopędne - cholekinetyki (ksylitol, sorbitol, magnezja, a także oleje roślinne, na przykład oliwka). Przyspieszają wymywanie pasożytów i ich jaj z dróg żółciowych.
  • W przypadku wyczerpania w wyniku opisthorchiasis przepisywane są kompleksy multiwitaminowe (Duovit, Multitabs) i enzymy (Creon, Pancreatin), które przyspieszają wchłanianie składników odżywczych z przewodu pokarmowego.

Samo pozbycie się opisthorchiasis jest niepożądane. Lepiej jest wykonywać testy i przejść pełny cykl leczenia na zalecenie lekarza.

Właściwości leku„Biosinol”Ecorsol„Biltricid”
Antipar. wydajnie.Eff. przeciwko dużemu. znane pasożytyEff. przeciwko dużemu. znane pasożytyTylko dla niektórych rodzajów pasożytów
Toksyczny.NieMalotoks.tak
Hepatopr. właściwościtaktakNie
Anty właściwościtakNieNie
Zwiększać poziom hemoglobiny. z pasożytem. niedokrwistośćjestNieNie
Formularz zwolnienia i harmonogram przyjmowaniaKapsułki 3 dni, 1 kapsułka dziennie 30 minut przed posiłkiem, 3 dni, 1 kapsułka 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, następnie do końca kursu, 2 kapsułki 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiemGorzki granulat w proszku; łyżki 3 razy dziennie przez jeden do dwóch tygodniTabletki w ciągu dnia, a następnie zakraplacze w celu złagodzenia zatrucia.
Ilość na kurs1 opakowanie zawierające 70 kapsułek w blistrach3-4 puszkiW zależności od wagi