Profil nr 3: badanie wątroby: badanie przesiewowe (5 wskaźników)

Badanie przesiewowe (badanie) wątroby przeprowadza się według 5 wskaźników:

  • AlAT (aminotransferaza alaninowa, transaminaza alaninowa),
  • AsAT (aminotransferaza asparaginianowa),
  • fosfatazy alkalicznej,
  • gamma glutamylowa transpeptydaza (transputydaza glutamylowa),
  • wspólna bilirubina.

Pierwsze 4 substancje to enzymy znajdujące się w komórkach wątroby. Wraz z uszkodzeniem i martwicą wzrasta ich stężenie we krwi. Zgodnie z poziomem gamma-glutamylotranspeptydazy i fosfatazy alkalicznej określa się naruszenia odpływu żółci z wątroby i pęcherzyka żółciowego. Dane te są rozpatrywane w połączeniu z ogólnym obrazem klinicznym, co pozwala dokładnie zdiagnozować patologię.

Bilirubina całkowita jest żółtym pigmentem powstałym w wyniku rozpadu mioglobiny i hemoglobiny. Naruszenie jego metabolizmu wskazuje na patologię komórek wątroby.

W naszej klinice badania przesiewowe (badanie) wątroby przeprowadzane są w krótkim czasie. Do badania stosuje się krew żylną. Lepiej rano przejść test na czczo. Inne wytyczne dotyczące przygotowywania badań przesiewowych znajdują się na stronie.

Jak dowiedzieć się o stanie wątroby? Wszystkie metody diagnostyczne

Hepatolodzy gastro-hepatocentrum EXPERT zalecają kompleksowe badanie wątroby co najmniej 1 raz w roku, ponieważ choroby wątroby rozwijają się niepostrzeżenie, a pierwsze objawy zwykle pojawiają się już w późnych stadiach, co wymaga poważnego leczenia.

Jak zbadać wątrobę?

Do badania wątroby stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne, badanie i konsultację z lekarzem na podstawie wszystkich otrzymanych danych.

Najprostszy i najszybszy: badanie dotykowe (badanie dotykowe) i uderzenie (stukanie) wątroby podczas badania podczas konsultacji.

Badanie palpacyjne zapewnia najważniejsze dane pierwotne dotyczące stanu wątroby. Za pomocą badania palpacyjnego i perkusyjnego lekarz określa: wielkość wątroby, obecność zwłóknienia (według twardości krawędzi wątroby), obecność formacji, zapalenie, obrzęk (wzdłuż równej lub nierównej krawędzi wątroby).

Po obiektywnym badaniu lekarz przepisuje laboratoryjne i instrumentalne badanie wątroby.

Laboratoryjne badania krwi

  • kliniczny
  • parametry biochemiczne krwi: ocena ogólnego stanu wątroby (obecność zniszczenia komórek, jakość odpływu żółci, wydajność syntezy białek, tłuszczów i węglowodanów)
  • wirusologiczne, diagnoza zapalenia wątroby typu B, C, D, A, E itp..
  • immunologiczny
  • wskazano inne rodzaje badań.

Instrumentalne metody badania wątroby

USG wątroby

Ultradźwięki wątroby obejmują kolorowe trójwymiarowe mapowanie struktur wątroby z wizualną oceną i pełnym ilościowym opisem wrota i wewnątrzwątrobowego przepływu krwi.

Obrazowanie ultradźwiękowe wykorzystuje kombinację ultradźwięków i nacisku na wątrobę, dlatego jest również nazywany „wirtualnym badaniem palpacyjnym”. Ta metoda zapewnia lekarzowi znacznie dokładniejsze informacje na temat stłuszczenia, zapalenia i zwłóknienia wątroby..

USG pokazuje ogólny stan wątroby. Z jego pomocą lekarz przeprowadza tak zwane „celowanie”, znajduje obszary podejrzane o zwłóknienie. Następnie specjalista od diagnostyki ultrasonograficznej wytwarza ciśnienie za pomocą czujnika w rzucie wątroby i mierzy stopień „oporności”. Jak wykazały badania, „oporność” na wiązkę ultradźwiękową jest nadawana przez komórki tkanki łącznej, które wskazują na obecność zwłóknienia. Faktem jest, że zdrowa, elastyczna tkanka wątroby przewodzi wiązkę ultradźwiękową inaczej niż ta uszkodzona przez zwłóknienie..

Elastografia wątroby

Metoda ultrasonograficzna z elastografią pozwala zmierzyć te zmiany i wizualizować je na ekranie w czasie rzeczywistym. Tak więc ultradźwięki z elastografią dostarczają lekarzowi szczegółowych informacji na temat objętości i ciężkości zwłóknienia.

Dzięki naszemu bogatemu doświadczeniu nasi wyjątkowi specjaliści od ultrasonografii są w stanie wykryć większość chorób wątroby: raka, zapalenia wątroby, marskości wątroby. Za pomocą tej metody badawczej wykrywa się także obecność przerzutów i wad rozwojowych wątroby..

Elastometria wątroby

Elastometria lub fibroscan wątroby - technika oceny stadium zwłóknienia wątroby za pomocą aparatu FibroScan (FibroScan, wyprodukowany we Francji), który pozwala ustawić stopień zwłóknienia wątroby (w skali Metavir) w ciągu 10-15 minut.

Metoda opiera się na pomiarze prędkości przejścia impulsu elektromagnetycznego przez wątrobę. Za pomocą aparatu Fibroscan wykonuje się skanowanie wątroby w następujący sposób: sygnały ultradźwiękowe są używane do pomiaru prędkości propagacji fali sprężystej w wątrobie. Na podstawie prędkości określa się elastyczność wątroby - zgodnie z danymi na temat tej prędkości określa się stopień zwłóknienia w tkance wątroby.

FibroScan ma ograniczone pole widzenia, może „widzieć” „kolumnę” tkanki na głębokości nie większej niż 4 cm. Pomiary są przeprowadzane wielokrotnie, punktowo w różnych obszarach. Na koniec oblicz średnią wartość charakteryzującą stopień zwłóknienia wątroby. Wynik wyrażany jest w kilopaskalach (kPa) i pozwala ocenić stadium choroby od F0 do F4 zgodnie ze specjalnym systemem punktacji zwłóknienia METAVIR. Procedura jest bezbolesna.

Fibroscan / elastometria nie pokazuje ogólnego stanu wątroby, a zastosowanie fal elektromagnetycznych nakłada ograniczenia na stosowanie tej metody.

Ta metoda zwykle nie jest stosowana do wstępnego badania przesiewowego wątroby i jest najbardziej wiarygodna w diagnozowaniu ciężkiego zwłóknienia i marskości wątroby..

Nie odbywa się w naszym centrum.

CT i MRI wątroby

Tomografia komputerowa wątroby pozwala uzyskać obraz narządu w postaci kolejnych odcinków poziomych za pomocą promieni rentgenowskich.

Tomografia pozwala szczegółowo zbadać pozycję, kształt, rozmiar, kształt i strukturę wątroby i wszystkich jej części, a także jej związek z sąsiednimi narządami i tkankami. Podczas korzystania ze środka kontrastowego można również zobaczyć naczynia wątroby. Tomografia komputerowa ujawnia ogniskowe uszkodzenia wątroby i niektóre choroby rozproszone.

Ta technika nie jest przydatna do oceny stadium zwłóknienia. Tomografia komputerowa ujawnia węzły regeneracyjne (tkanka łączna) oraz obszary niedożywienia (atrofia) i blizny. W przeciwieństwie do ultradźwięków ta metoda badawcza nie pozwala ustalić kierunku przepływu krwi w układzie żyły wrotnej.

Klaustrofobia i ciąża są przeciwwskazaniami do tomografii, a ponadto wysokie koszty i narażenie na promieniowanie ograniczają częstotliwość badań.

Metoda MRI (rezonans magnetyczny) opiera się na transmisji fal magnetycznych i radiowych przez ciało. Pod względem informatywnym MRI wątroby jest porównywalny z CT.

MRI może wykryć nagromadzenie żelaza w tkance wątroby i umożliwia ocenę stanu naczyń krwionośnych i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Jednak identyfikacja zmian ogniskowych o wielkości mniejszej niż 1 cm za pomocą MRI jest dość trudna..

Przeciwwskazaniami do MRI są: obecność rozrusznika serca, elektroniczny implant ucha wewnętrznego lub obecność obciętych naczyń u pacjenta. Względne przeciwwskazania mogą obejmować: dzieciństwo pacjenta, warunki, w których potrzebny jest sprzęt podtrzymujący życie, klaustrofobię lub upośledzoną świadomość. Jednocześnie MRI jest najdroższą metodą diagnostyczną skanowania..

Rola MRI w wykrywaniu zwłóknienia wątroby i marskości wątroby jest niewielka, ale umożliwia diagnostykę różnicową między marskością wątroby a rakiem wątroby.

CT i MRI wątroby nie są wykonywane w naszym centrum.

Specjalistyczne testy

FibroTest i FibroMax

Testy FibroTest i FibroMax to metody diagnostyczne dotyczące zwłóknienia opracowane we Francji i oficjalnie uznane przez europejskich i amerykańskich hepatologów za alternatywę dla biopsji nakłucia. Pozwalają określić stan wątroby zgodnie z wynikami badania krwi.

Dają jednak ocenę całej wątroby, ale nie pozwalają uwzględnić stanu ognisk lokalnych problemów. Wskaźniki FibroTest są obliczane na podstawie 10 parametrów biochemicznych oznaczonych we krwi, z uwzględnieniem wzrostu, płci, masy ciała i wieku pacjenta.

FibroTest pokazuje aktywność zapalenia w wątrobie i stadium zwłóknienia.

FibroMax to połączenie pięciu testów:

  1. Test zwłóknienia wątroby.
  2. Tłuszczowy test wątroby.
  3. Test do oceny aktywności niezapalnej w wątrobie.
  4. Specjalny test wskazujący nadużywanie alkoholu.
  5. Specjalny test wskazujący na ciężkość uszkodzenia wątroby spowodowanego czynnikami metabolicznymi (zaburzony metabolizm węglowodanów i lipidów, cukrzyca, otyłość, dyslipidemia itp.).

Etapy zwłóknienia (F0-F4) są wyświetlane w FibroTest zgodnie z międzynarodowym systemem oceny zwłóknienia wątroby METAVIR.

Zatem FibroTest i FibroMax są wystarczająco informatywne, aby określić wszystkie etapy zwłóknienia wątroby. Pozwala to na wykorzystanie tych testów w praktyce klinicznej do monitorowania postępu zwłóknienia i oceny skuteczności terapii przeciwfibrotycznej.

Biopsja wątroby

Biopsja wątroby jest mini-operacją, w której pobiera się kawałek tkanki wątroby do analizy. Biopsję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, za pomocą specjalnej igły do ​​biopsji, wykonuje się nakłucie w przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie i pobiera się kawałek tkanki wątroby.

Powstały materiał jest oceniany przez specjalistę histologa, który opiniuje stan wątroby. Po operacji w ciągu dnia konieczne jest leżenie w łóżku..

Pomimo tego, że większość ekspertów uważa biopsję wątroby za „złoty standard” w diagnozowaniu zwłóknienia, metoda ta daje wyobrażenie o konkretnym obszarze wątroby, z którego pobrano fragment, ale nie daje wyobrażenia o stanie wątroby jako całości. Zwłóknienie może wpływać na wątrobę nierównomiernie i istnieje ryzyko „przekroczenia” i zabrania obszaru do analizy bez wpływu, podczas gdy inne obszary będą bardziej dotknięte i odwrotnie.

Ta technika ma przeciwwskazania.

Nie odbywa się w naszym centrum.

Która metoda jest lepsza i jak wybrać?

Najlepszym rozwiązaniem jest bezpłatna konsultacja z hepatologiem, który zaleca badanie, które jest najbardziej pouczające w twoim przypadku. Ale możesz samodzielnie określić niezbędną metodę badania i do tego zalecamy pełne informacje na temat każdej z nich.

Przy wyborze hepatolodzy kierują się określonymi kryteriami:

  1. Treść informacyjna metody: jakie dane dotyczące wątroby można uzyskać tą metodą i jaka jest dokładność tych danych. Im więcej danych, tym dokładniejszy i bardziej zrozumiały będzie stan narządu dla lekarza, co oznacza, że ​​skuteczność leczenia będzie wyższa. Pamiętaj, że w przypadku wątroby najważniejszym parametrem oceny jest etap zwłóknienia. Bardzo dobrze jest, jeśli metoda dodatkowo informuje o stopniu stłuszczenia, obecności stanu zapalnego i stanu naczyń, o ogniskowej lub rozproszonej zmianie, ale ocena zwłóknienia jest przede wszystkim.
  2. Powtarzalność i dostępność metody: jak często badanie można powtarzać. Metody umożliwiające częste powtarzanie pozwalają skutecznie monitorować postęp leczenia i, jeśli to konieczne, dostosowywać go. Ważne jest, aby na częstotliwość powtarzania badania miały wpływ nie tylko wskazania medyczne i przeciwwskazania, ale także jego cena.
  3. Przeciwwskazania i powikłania: w przypadku niektórych metod istnieją przeciwwskazania i możliwe powikłania.
  4. Dokładność metody: chorobom wątroby mogą towarzyszyć choroby, które mogą wpływać na wynik testów lub badań.
  5. Prostota badania: jak długo trwa samo badanie, ile czasu zajmuje oczekiwanie na jego wyniki, czy konieczne jest przygotowanie pacjenta, czy badanie to jest inwazyjne (konieczne jest przebicie skóry), czy nie. Większość testów i metod badawczych jest wystarczająco bezpieczna, ale niektóre wymagają specjalnego przygotowania, diety, a nawet hospitalizacji..

Stopień ważności każdego z nich w konkretnym przypadku określasz sam lub hepatolog leczy lekarza.

W pełni wszystkie te kryteria spełniają najnowszą metodę oceny stanu badania ultrasonograficznego wątroby za pomocą elastografii.

Diagnoza chorób wątroby i zmian związanych z wiekiem

Jeśli podejrzewa się uszkodzenie wątroby, gdy pacjent skarży się na ból po prawej stronie, nudności, utratę apetytu, gorycz w jamie ustnej, zaleca się kompleksowe badanie. Diagnoza chorób wątroby obejmuje laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

Mają one na celu identyfikację odchyleń w morfologii krwi, określenie struktury narządu, jego wielkości, stanu wątrobowych naczyń krwionośnych, przewodów żółciowych, stopnia pogorszenia pracy innych narządów wewnętrznych. Na podstawie wyników ustala się diagnozę, zaleca się leczenie. Rozważ wszystkie metody diagnostyczne, w szczególności ich treść informacyjną.

Gdy wymagana jest diagnoza wątroby?

Definicja konkretnej patologii często zaczyna się od autodiagnozy, czyli ustalenia objawów. Wiele chorób wątroby ma podobne charakterystyczne cechy, więc lekarz będzie mógł dokładnie zdiagnozować na podstawie wyników badań.

Badanie pod kątem patologii wątroby jest zalecane, jeśli występują dolegliwości bólowe lub dyskomfort po prawej stronie, swędzenie skóry, przebarwienia kału, zaburzenia przewodu pokarmowego, zażółcenie skóry, białek oka, błon śluzowych.

Jeśli wątroba jest upośledzona, cierpią inne narządy wewnętrzne, ponieważ zwiększa się zatrucie, więc obraz kliniczny można uzupełnić niespecyficznymi objawami. Na przykład w przypadku naruszenia OUN pacjent skarży się na problemy ze snem, zaburzenia pamięci, zmniejszoną zdolność do pracy, ciągłe zmęczenie, niestabilność emocjonalną.

Na tle zniszczenia hepatocytów pojawiają się i nasilają objawy zatrucia - wzrost temperatury ciała, nudności, silne wymioty, ból stawów i mięśni, osłabienie.

Ankieta

Aby postawić prawidłową diagnozę, musisz wykonać określoną sekwencję badania wątroby.

Zgodnie z protokołem medycznym pacjentowi przepisuje się biochemię, badanie moczu, krwi, moczu, oznaczanie markerów zapalenia wątroby o charakterze wirusowym itp..

Laboratoryjne badania krwi mają na celu określenie rzeczywistego poziomu niektórych substancji we krwi ludzkiej..

Odchylenia od normy wskazują na szczególną patologię związaną z wątrobą.

Biochemia krwi

W analizie biochemicznej krwi istnieje ponad 40 wskaźników, których wyniki wskazują na stan ludzkiego ciała.

Wraz ze wzrostem lub spadkiem podejrzewa się patologię.

Problemy z wątrobą można wskazać na podstawie liczby krwinek przedstawionych w tabeli:

Morfologia krwiOpis
ALT i ASTSą to enzymy komórek, których jest wiele w wątrobie, mięśniu sercowym i tkance mięśniowej. Po rozbiciu błon komórkowych substancje enzymatyczne dostają się do krwioobiegu. ALT rośnie z toksycznym lub wirusowym zapaleniem wątroby, zawałem serca i guzem wątroby. AST wzrasta na tle toksycznego alkoholowego zapalenia wątroby z chorobami CCC. Podczas badania zwraca się uwagę nie tylko na poszczególne wartości AST i ALT, ale także na ich stosunek. Kiedy ALT jest wyższy niż AST, mówią o zniszczeniu hepatocytów.
GGTPSubstancja enzymatyczna biorąca udział w metabolizmie aminokwasów. Najwyższe stężenie występuje w nerkach i gruczole. Enzym jest podatny na stagnację żółci, dlatego wysokie wartości mogą sygnalizować niedrożność przewodów..
ALP (fosfataza alkaliczna)Występuje w prawie wszystkich narządach wewnętrznych, ale większość znajduje się w wątrobie, przewodach żółciowych i nerkach. Wzrost wartości wskazuje na niedrożność przewodu lub ciążę.
BilirubinaIlość pigmentu barwiącego we krwi wzrasta na tle wirusowego lub toksycznego uszkodzenia gruczołu, z kamicą żółciową, marskością wątroby i hemolityczną postacią niedokrwistości. Istnieje kilka odmian tego składnika, które wskazują na odchylenie w konkretnym naruszeniu w ciele.
CholinoesterazyGrupa substancji enzymatycznych należących do klasy hydrolizy. Tworzą się w ludzkiej wątrobie. Jeśli odpływ żółci jest zaburzony, poziom jest niski. Obniżenie mówi również o procesach destrukcyjnych w hepatocytach. Norma dla osoby dorosłej wynosi 5000-12500 jednostek / l.
Indeks protrombinyJest to wartość, na podstawie której określa się krzepnięcie krwi. Protrombina jest wytwarzana w wątrobie, a spadek wartości normalnych pośrednio wskazuje na spadek funkcjonalności hepatocytów. Norma wynosi od 75 do 142%.

W badaniu krwi określ całkowite, wolne (pośrednie) i bezpośrednie. Bilirubina całkowita powstaje w wątrobie, działa jak produkt rozpadu hemoglobiny. Kiedy dochodzi do uszkodzenia tkanki wątroby, wskaźnik podnosi się, co daje lekarzowi podstawy do podejrzeń o marskość wątroby lub zapalenie wątroby. Czasami pojawia się wzrost całkowitej bilirubiny, gdy przewód żółciowy jest zablokowany. Norma 8,5-19,5 μmol / L.

Bilirubina bezpośrednia jest jednym ze składników wspólnej substancji. Ten składnik pigmentowy w wysokim stężeniu ma działanie toksyczne, pozostawia ciało przez przewody żółciowe wraz z żółcią. W przypadku naruszenia wydzielania żółci w analizie wykrywane są odchylenia od normalnych wartości. Norma 0–3,5 μmol / l.

Wolna bilirubina jest reprezentowana przez różnicę między substancją wspólną a bezpośrednią. Wskaźniki pośredniej bilirubiny rosną na tle rozpadu czerwonych krwinek, co wskazuje na proces zapalny w wątrobie, cholestazę, niedokrwistość hemolityczną. Norma wynosi 9,5-18,5 μmol / l.

Za pomocą biochemii wykrywana jest ilość albuminy. Jeśli stężenie jest niższe niż normalne, podejrzewa się rozproszone zmiany w wątrobie, niewydolność narządu.

Ogólne badanie krwi

Badania laboratoryjne są zawsze przepisywane w celu podejrzenia uszkodzenia wątroby, ale ich skuteczność jest niska. Są bardziej zaprojektowane do określania patologicznych zmian w ciele. Nasilenie procesu zapalnego można określić, wykrywając poziom leukocytów i niszczenie komórek wątroby przez małą liczbę płytek krwi.

Niespecyficznym wskaźnikiem uszkodzenia wątroby jest szybkość sedymentacji erytrocytów. Norma dla osoby dorosłej wynosi od 2 do 15 mm / h. Znaczny wzrost wskazuje na proces zapalny, ciążę lub infekcję.

Podczas dekodowania wartości bierze się pod uwagę wiek, płeć, współistniejące choroby i ciążę. Zazwyczaj wartości referencyjne są wskazane we wszystkich próbach laboratoryjnych. Jednak wyniki należy interpretować w połączeniu z wynikami innych badań..

Analiza moczu i kału

W przypadku podejrzenia uszkodzenia wątroby należy podać mocz. Proces patologiczny wskazuje zmiana koloru moczu. Za pomocą badań laboratoryjnych na płynie biologicznym ustala się cukier, bilirubinę, wysoką zawartość urobilinogenu - wszystko to pośrednio wskazuje na spadek funkcjonalności gruczołu.

Wysokie stężenie bilirubiny wpływa na kolor kału, dlatego przy zmianie koloru zalecana jest analiza kału.

Markery zapalenia wątroby

Gdy lekarz podejrzewa wirusowe zapalenie wątroby, zaleca się identyfikację markerów infekcji wirusowej..

Markery to elementy wirusów znajdujących się we wszystkich płynach biologicznych człowieka..

Możesz wykryć markery na wczesnym i późnym etapie, używając następujących metod:

  • Połączony test immunosorbcyjny.
  • PCR (określ odpowiedź układu odpornościowego na wprowadzenie obcych czynników).
  • Ekranizacja.

Analizy są specyficzne i niespecyficzne. Tak więc w pierwszym przypadku możliwe jest określenie rodzaju patogenu wirusowego, który wywołał chorobę. W drugiej opcji możesz określić stopień uszkodzenia wątroby z powodu postępu procesu wirusowego.

Wyróżnia się dwa rodzaje przeciwciał:

  1. IgG - można wykryć, czy infekcje zostały wcześniej przeniesione, ponieważ przeciwciała są przechowywane w ludzkiej krwi na zawsze.
  2. IgM - w obecności przeciwciał tego typu mówią o ostrej postaci choroby.

Aby określić obecność / brak zapalenia wątroby typu A, wykonuje się test na obecność przeciwciał IgM. Głównym kryterium mówiącym o wirusowej formie B jest obecność antygenu jądrowego HBeAg, który wskazuje na aktywną reprodukcję wirusa w komórkach gruczołu.

Istnieje ryzyko uzyskania wyniku fałszywie dodatniego, dlatego zawsze przeprowadza się kilka badań w celu wykrycia przeciwciał we krwi pacjenta. Przyczyną fałszywego wyniku są następujące warunki:

  • Czas rodzenia dzieci.
  • Zaburzenia autoimmunologiczne.
  • Nowotwory złośliwe.
  • Ostra infekcja.
  • Długotrwałe stosowanie immunomodulatorów.
  • I autoimmunologiczne choroby wątroby.
  • Szczepienia w niedawnej przeszłości.

Nie można również wykluczyć czynnika ludzkiego. Są to błędy personelu medycznego podczas pobierania krwi, brak przygotowania, wpływ wysokich temperatur na próbkę.

USG wątroby

W hepatologii ultradźwięki to pouczająca metoda diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować zmiany strukturalne w wątrobie. Jest to standardowa metoda badawcza zalecana dzieciom, dorosłym, kobietom w ciąży..

Aby uzyskać wiarygodny wynik, wymagane jest przygotowanie. Na kilka dni przed USG mężczyzna lub kobieta zaleca się wykluczenie z diety produktów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia gazu.

Za pomocą badania sprzętowego określa się parametry żółci, wątroby, ogniskowe lub rozproszone zmiany chorobowe.

Ostra i przewlekła postać zapalenia wątroby, marskości wątroby, hepatoza jest zmianą typu rozproszonego:

  1. Stwardnienie wątroby W badaniu ultrasonograficznym można zaobserwować uszkodzenie struktur wewnątrzczaszkowych gruczołu, które charakteryzuje się transformacją normalnych tkanek wzdłuż żylnych naczyń krwionośnych (jest to postać okołozębowa). W przypadku stwardnienia okołokomórkowego blizny są widoczne wokół komórek wątroby. Na tle zwłóknienia centrolobularnego występuje tworzenie tkanek łącznych wokół zrazików gruczołu ze znaczną zmianą hepatocytów.
  2. Wątroba Przyczyną rozwoju jest gromadzenie się komórek tłuszczowych wokół hepatocytów. Wraz z postępem choroby normalne tkanki są zastępowane tkanką łączną, co prowadzi do zwłóknienia. Ultradźwięki determinują również wzrost obu płatów, bardziej zaokrąglone krawędzie.
  3. Na tle zapalenia wątroby obraz podczas skanowania wątroby jest niespecyficzny, ponieważ wszystko wynika z określonego rodzaju patologii. Tak więc główne objawy obejmują wzrost wielkości wątroby, transformację krawędzi narządu. Następnie, gdy choroba postępuje, wirus aktywnie namnaża się, mogą pojawić się strefy hipoechogeniczne..
  4. W przypadku marskości wątroby charakterystyczne są bezpośrednie, pośrednie objawy. Aby potwierdzić diagnozę za pomocą ultradźwięków, musisz zainstalować trzy znaki bezpośrednie lub 2 bezpośrednie i 2 pośrednie.

Znaki bezpośrednie - zmiana wielkości wątroby (powiększenie wątroby), budowa, obecność nierównych konturów, zaokrąglenie płatów, transformacja gęstości gruczołu, niska elastyczność narządu. Pośrednie - wzrost wielkości śledziony, rozszerzenie żyły wrotnej, wodobrzusze.

Podczas badania ultrasonograficznego lekarz musi wziąć pod uwagę związane z wiekiem cechy wątroby, ponieważ wielkość narządu u małych dzieci i dorosłych, osoby starsze są różne. U dzieci w wieku do 6-7 lat powiększenie wątroby jest często wariantem normy, gruczoł rozciąga się na 2-4 centymetry poza krawędź dolnego żebra. Ciało wychodzi poza łuk żebrowy, aby osiągnąć wiek szkolny.

Ogniskowe zmiany w ultradźwiękach są bardziej widoczne - w przeciwieństwie do transformacji rozproszonych. Łatwiej jest zidentyfikować obszary o zwiększonej gęstości, które wskazują na onkologię, naczyniak krwionośny i tworzenie się kamieni nazębnych. A rozlane zmiany mówią o krwiakach, mięsaku, ropniach, chłoniakach.

Fibrotests

Nieinwazyjna metoda diagnostyczna jest alternatywą dla biopsji. Dzięki badaniom możesz ustalić proces śmierci tkanki wątroby, zmiany zwłóknieniowe, nasilenie choroby. Fibrotesty mają charakter informacyjny na tle zapalenia wątroby o dowolnej etiologii, niezależnie od formy.

Ta metoda diagnostyczna została uznana za wiarygodną do wykrywania HCV w ciele. Ponieważ jest całkowicie bezpieczny, jest zalecany kobietom w okresie rodzenia dzieci.

MRI i CT

Standardowy algorytm diagnozy patologii wątroby w CT i MRI nie obejmuje.

Jednak metody te są przepisywane, gdy przy użyciu ultradźwięków nie można było w pełni ustalić obrazu choroby, stopnia naruszenia itp..

MRI i CT są zalecane do diagnostyki różnicowej..

Nieinwazyjne metody pomagają uzyskać pełny obraz narządu, przedstawiony w postaci plastrów. Dzięki wprowadzeniu specjalnej substancji można zidentyfikować zmiany. Istnieją przeciwwskazania do wprowadzenia kontrastu.

Biopsja

Zbieranie materiału biologicznego do późniejszych badań histologicznych jest radykalną miarą. Opcja traumatyczna jest stosowana, gdy inne metody nie dostarczają niezbędnych informacji.

Badanie cytologiczne obejmuje następujące odmiany:

  • Klasyczna wersja. Za pomocą igły do ​​nakłuwania weź mały kawałek tkanki wątroby.
  • Transvenous biopsja. Cewnik jest wprowadzany przez naczynia krwionośne pacjenta do gruczołu, a następnie materiał jest pobierany do histologii.
  • Widok laparoskopowy. Igłę wprowadza się do jamy brzusznej w celu pobrania materiału biologicznego do pobrania próbki. Jednocześnie kontrolują proces za pomocą kamery..

Najczęściej biopsję wykonuje się w obecności guza, aby ustalić jego naturę (łagodny lub złośliwy typ guza).

Inne metody diagnostyczne

Zazwyczaj wymienione metody diagnostyczne są wystarczające do zdiagnozowania pacjenta, przepisania odpowiedniego leczenia. Czasami są one uzupełniane badaniami innych narządów, na przykład wykonuje się badanie ultrasonograficzne lub bardziej szczegółowe badanie wątroby.

Angiografia wątroby

Za pomocą angiografii wątroby można wykryć tworzenie się guza, marskość wątroby, zaburzenia naczyniowe, pasożytnicze torbiele, tętniaki, zwężenie (zwężenie patologiczne) naczyń krwionośnych. Ta metoda jest bardziej pouczająca na tle nowotworów, ponieważ ultradźwięki i CT nie zawsze mogą ujawnić mikroskopijny rozmiar formacji..

Angiografia jest inwazyjną metodą badawczą; podczas zabiegu stosuje się środek kontrastowy - siarczan baru.

  1. STD w historii pacjenta.
  2. Alergia na substancje zawierające jod.
  3. Upośledzona czynność nerek.
  4. Niewydolność wątroby.
  5. Zaburzenia psychiczne.

Wymagane przygotowanie. Obejmuje styl życia bezalkoholowego przez 14 dni. 4 godziny przed manipulacją nie można pić wody, jeść.

Skutki uboczne angiografii obejmują rozwój reakcji alergicznej na środek kontrastowy, ból w miejscu nakłucia, uszkodzenie naczynia krwionośnego, które wywołuje obrzęk.

Ultradźwięki naczyń wątroby

Dopplerografia naczyń wątrobowych (dopplerometria) przeprowadzana jest jednocześnie z ultradźwiękami, pozwala ocenić stan naczyń krwionośnych w wątrobie, krążenie krwi w gruczole.

Podczas zabiegu lekarz ocenia stan i strukturę naczyń, zwraca uwagę na integralność, krętość, grubość ścian naczyń krwionośnych, średnicę szczelin. Za pomocą dopplerografii przepływ krwi można zmierzyć, określając maksymalną i minimalną prędkość..

USG Dopplera jest przepisywane w celu wykrycia patologii onkologicznych, zaburzeń naczyniowych, określenia stopnia uszkodzenia narządu przeciwko zapaleniu wątroby, marskości wątroby i innym chorobom. Aby uzyskać wiarygodne wskaźniki, zaleca się pacjentowi przygotowanie:

  • 2-4 dni przed badaniem wyklucz z diety pokarmy prowadzące do wzdęć. To jest kapusta, brązowy chleb, napoje gazowane, produkty piekarnicze, słodycze, produkty mleczne. Nie pij alkoholu.
  • 2 godziny przed manipulacją nie można pić (nawet zwykłej wody), a ostatni posiłek 8 godzin przed zabiegiem.
  • Lewatywa oczyszczająca. Jeśli dopplerografia jest wykonywana rano, zrób to wieczorem.

Technika ta jest podobna do konwencjonalnej ultradźwięków. Podczas badania lekarz porównuje wskaźniki pacjenta z normalnymi wartościami.

Endoskopia

Metoda badawcza, która pozwala ustalić obecność procesu zapalnego, przerzutów w jamie brzusznej. Podczas manipulacji możesz natychmiast wykonać biopsję dowolnej części narządu, w której występuje patologiczny nowotwór.

Wątroba nie ma recept i zakończeń nerwowych, więc nawet najpoważniejsze choroby nie prowadzą do bolesnych wrażeń. Kompleksowa diagnostyka z wykorzystaniem szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych pozwala zidentyfikować patologię na wczesnym etapie, co zapewnia korzystne rokowanie.

Diagnoza czynności wątroby

Czas od momentu przybycia biomateriału do laboratorium6 cd.

Wątroba jest ważnym narządem. Pełni dużą liczbę funkcji, bierze udział w wielu procesach zachodzących w ludzkim ciele. Na przykład odpowiada za detoksykację, regulację metabolizmu węglowodanów, bierze udział w syntezie wielu hormonów, immunoglobulin, metabolizmu lipidów i białek. Objawy zaburzeń czynności wątroby są różnorodne. Są to bóle wątroby, ogólne osłabienie, pocenie się, obrzęk, zażółcenie skóry i tak dalej. Aby zdiagnozować chorobę, określić jej nasilenie, wybrać terapię i ocenić jej skuteczność, wykonuje się biochemiczne badania krwi. Są również niezbędne do monitorowania stanu podczas przyjmowania leków, które mają toksyczny wpływ na wątrobę..

Kompleksowa analiza
Aminotransferaza alaninowa. Wzrost aktywności tego enzymu wskazuje na uszkodzenie wątroby..
Aminotransferaza asparaginianowa. Wskaźnik zawartości enzymu we krwi ujawnia naruszenie wątroby. W połączeniu z innymi badaniami umożliwia określenie konkretnej choroby.
Glutamintransferaza gamma. W przypadku chorób wątroby i nadużywania alkoholu aktywność tego enzymu wzrasta.
Fosfatazy alkalicznej. Badanie służy do wykrywania chorób wątroby..
Bilirubina jest powszechna. Analiza pozwala ocenić integralność elementów komórkowych wątroby, zidentyfikować zapalenie wątroby i określić jego nasilenie.
Bilirubina jest bezpośrednia. Badanie pozwala zidentyfikować przyczynę wzrostu całkowitej bilirubiny.
Frakcje białkowe i całkowite białko. Wyniki analizy pozwalają ocenić funkcje wątroby i innych narządów wewnętrznych oraz ogólny stan zdrowia. Jeśli występują odchylenia od normy, konieczne mogą być dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy..

Badania przesiewowe w kierunku czynności wątroby i trzustki

Przesiewowe biochemiczne badanie krwi, które pozwala zidentyfikować główne naruszenia stanu funkcjonalnego wątroby i trzustki.

Badania przesiewowe w kierunku czynności wątroby i trzustki.

Testy czynności wątroby i trzustki.

Test kinetyczny UV, kolorymetryczna metoda fotometryczna, enzymatyczna metoda kolorymetryczna.

IU / L (jednostka międzynarodowa na litr), U / L (jednostka na litr), μmol / L (mikromol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 12 godzin przed analizą.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed analizą.
  • Nie pal przez 30 minut przed analizą.

Przegląd badań

Wątroba i trzustka są ważnymi narządami układu pokarmowego zlokalizowanymi w górnej części brzucha. Wątroba wytwarza i wydziela żółć, która jest niezbędna do rozkładu i wchłaniania tłuszczów w jelitach. Trzustka wydziela enzymy, które pomagają trawić węglowodany, białka i tłuszcze. Oprócz uczestnictwa w trawieniu oba organy pełnią wiele innych funkcji. Wątroba zapewnia detoksykację szkodliwych substancji, reguluje metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów, gromadzi witaminy, pierwiastki śladowe, utrzymuje równowagę hormonalną, syntetyzuje czynniki krzepnięcia krwi i obronę immunologiczną. W trzustce syntetyzowane są hormony, które regulują poziom glukozy we krwi.

Przyczyny uszkodzenia wątroby i trzustki są różnorodne i często patologiczny proces zachodzi jednocześnie w obu narządach. Na przykład, cholestaza i upośledzony odpływ żółci i soku trzustkowego w chorobach dróg żółciowych (kamica żółciowa z kamicą żółciową), zapalenie wątroby prowadzi do reaktywnego zapalenia trzustki. Chorobom zapalnym lub nowotworowym trzustki często towarzyszy cholestaza i atakują wątrobę. Częstą przyczyną patologii wątroby i trzustki jest nadużywanie alkoholu, niedożywienie, przejadanie się.

Klęska tych narządów często występuje niedostrzegalnie i przez długi czas przebiega bez objawów klinicznych. Choroba wątroby i / lub trzustki może być podejrzewana z bólem obręczy i pieczeniem w górnej części brzucha, ciężkością i / lub bólem w prawym podżebrzu, nudnościami, wymiotami, goryczą w jamie ustnej, wzdęciami, przebarwieniami, ilością i konsystencją stolca, zażółceniem skóry.

Wraz z niszczeniem komórek wątroby (zespół cytolityczny) we krwi wzrasta poziom aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST), a wraz z zespołem cholestazy stężenie bilirubiny wzrasta. Nadmierna aktywność enzymu lipazy we krwi jest oznaką uszkodzenia trzustki. Jednoczesny wzrost wszystkich tych parametrów laboratoryjnych wskazuje na zaangażowanie wątroby i trzustki w proces patologiczny, który najczęściej występuje w przypadku zwykłego kamienia przewodu żółciowego.

Zwiększenie indywidualnych parametrów testu wymaga dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru odpowiedniej terapii.

Do czego służy badanie??

  • Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby i trzustki.
  • Do diagnostyki różnicowej chorób wątroby i trzustki.
  • Do monitorowania pacjenta z przewlekłymi chorobami strefy wątrobowo-trzustkowo-żółciowej (kamica żółciowa, kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie trzustki).
  • Aby kontrolować działanie niektórych leków, aby uniknąć skutków ubocznych.
  • W celu monitorowania skuteczności leczenia wątroby i trzustki.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z objawami możliwego uszkodzenia wątroby i / lub trzustki (ból obręczy i / lub pieczenie w nadbrzuszu, ciężkość i / lub ból w prawym podżebrzu, nudności, wymioty, gorycz w jamie ustnej, wzdęcia, zmiana koloru, ilość i konsystencja stolca, żółtaczka, swędzenie skóry).
  • Przy zmianie struktury i wielkości wątroby i trzustki zgodnie z instrumentalnymi metodami badawczymi.
  • Podczas badania osób nadużywających alkoholu.
  • Podczas przyjmowania leków wpływających na czynność wątroby i trzustki.
  • Jeśli choroby wątroby i trzustki były już u jednego z członków rodziny.
  • Podczas monitorowania pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby, trzustki, dróg żółciowych, żołądka i jelit.
  • Z badaniem profilaktycznym.

Jak sprawdzić zdrowie wątroby: ukończone badania przesiewowe wątroby

W wątrobie nie ma zakończeń nerwowych, więc od dawna milczy o tym, że jest chora. Dlatego naruszenie funkcji tego narządu jest najczęściej wykrywane dopiero po dokładnym zbadaniu.

Profilaktyczne badanie wątroby, w tym biochemiczne badanie krwi i badanie ultrasonograficzne, musi być wykonywane raz w roku, nawet u zdrowych osób.
Pełne badanie wątroby jest wymagane, jeśli istnieje podejrzenie określonej patologii, jest przepisywane przez lekarza prowadzącego.

Pełny przegląd wątroby obejmuje:

  • Wstępna kontrola;
  • diagnostyka laboratoryjna;
  • instrumentalne metody badawcze.

Charakterystyczne objawy

Konieczna jest pilna konsultacja z hepatologiem w przypadku ciężkich objawów patologii wątroby:
ból w prawym podżebrzu - pojawia się na tle wzrostu wątroby lub zapalenia pęcherzyka żółciowego;

  • nudności i wymioty;
  • zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka);
  • utrata masy ciała;
  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • ciemny mocz;
  • przebarwienie kału;
  • swędząca skóra.

Wstępna kontrola

Podczas pierwszej wizyty lekarz zbiera wywiad: dotyka wątroby, określa jej wielkość, przeprowadza zewnętrzne badanie w celu zidentyfikowania widocznych oznak patologii narządu, a następnie udziela wskazówek dotyczących dodatkowego badania wątroby w celu wyjaśnienia obrazu choroby.

Raz w roku konieczne jest badanie profilaktyczne wątroby - biochemiczne badanie krwi + ultradźwięki

Diagnostyka laboratoryjna

Konieczne jest wykonanie badania krwi, które określa:

  • poziom enzymów: aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), dehydrogenazy mleczanowej (LDH), dehydrogenazy glutaminianowej (GGT), fosfatazy alkalicznej (ALP), cholinoesterazy (CE);
  • poziom całkowitej i bezpośredniej bilirubiny;
  • poziom białka we krwi (białko całkowite, frakcje białkowe);
  • poziom cholesterolu;
  • czas protrombinowy (PV) - specjalny wskaźnik laboratoryjny odzwierciedlający zewnętrzny szlak aktywacji krzepnięcia krwi.

Ponadto badanie wątroby obejmuje testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C..

Metody instrumentalne

► Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) jest jedną z głównych metod diagnozowania chorób wątroby. Bezbolesna i bezpieczna procedura, która pozwala dokładnie określić rozmiar i kształt narządu, ocenić gęstość i strukturę tkanki wątroby (miąższ), a także zidentyfikować formacje ogniskowe (torbiele, guzy).

► Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) dostarczają dokładniejszych informacji na temat wielkości, kształtu i anomalii strukturalnych wątroby. W przeciwieństwie do ultradźwięków badania te mają wiele przeciwwskazań, dlatego są przepisywane tylko w razie potrzeby, dogłębne badanie wątroby.

► Biopsja wątroby jest zalecana w przypadkach, w których wymagane jest potwierdzenie patologii wykrytej za pomocą ultradźwięków, CT lub MRI. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu w znieczuleniu miejscowym i pod kontrolą USG. Lekarz wykonuje nakłucie w ścianie brzucha specjalną cienką igłą, aby pobrać próbkę tkanki wątroby, która jest niezbędna do badań laboratoryjnych.

Jeśli nie masz przewlekłej choroby, zaleca się sprawdzanie wątroby raz w roku. I jeśli są dostępne, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego

► Diagnostyczna laparoskopia - badanie jamy brzusznej za pomocą specjalnego urządzenia optycznego zwanego laparoskopią. Jest przepisywany w przypadkach, w których specjaliści nie są w stanie postawić dokładnej diagnozy przy użyciu mniej inwazyjnych metod. Poprzez miniaturowe nacięcie lekarz wprowadza laparoskop (rodzaj endoskopu) do jamy brzusznej, za pomocą którego można zobaczyć powierzchnię wątroby, określić rozmiar, kolor i kształt narządu. W razie potrzeby pobiera się próbkę tkanki do badań laboratoryjnych..

► Reografia i angiografia - badania oceniające stan naczyń wątroby w przypadku, gdy zalecana jest operacja.

►Reografia jest metodą kontrastowego prześwietlenia naczyń krwionośnych.

►Angiografia to metoda badania dynamiki dopływu krwi do narządów i oceny stanu ścian naczyń krwionośnych, oparta na graficznym zapisie wszystkich zmian w odporności narządów i tkanek osoby na prąd przemienny.

Badania przesiewowe wątroby: co tam się dzieje?

Badania przesiewowe wątroby to zestaw krótkich badań, które mogą zidentyfikować patologię tego narządu. Takie badanie jest przeprowadzane jako profilaktyka w celu wykrycia poważnych chorób na wczesnym etapie. Wątroba jest największym gruczołem w organizmie, który jest odpowiedzialny za wiele ważnych procesów, dlatego konieczne jest, aby pozostawał zdrowy. Szybka diagnoza narządu pomoże zidentyfikować choroby na wczesnym etapie i skutecznie sobie z nimi poradzić. Do tej pory wyodrębniono kilka enzymów, w języku medycznym zwanym markerami, dzięki którym można ocenić stan wątroby.

Cel metody diagnostycznej

Główne cele badania przesiewowego to:

  • Sprawdzanie funkcjonalnej pozycji trzustki i wątroby;
  • Monitorowanie skuteczności leczenia wątroby i trzustki;
  • Diagnostyka różnicowa wątroby;
  • Monitorowanie efektów leczenia uzależnień;
  • Sprawdzanie statusu pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby i nerek.

Główną cechą badań przesiewowych wątroby jest duża szybkość wszystkich działań diagnostycznych. Podawane są tylko testy dla głównych markerów, a następnie, zgodnie z ich zeznaniami, ustalane jest, czy są jakieś naruszenia. W razie potrzeby pacjent zostaje skierowany na dodatkową diagnostykę. Często jednak możliwe jest wykonanie wszystkich niezbędnych analiz przesiewowych w ciągu jednego dnia, maksymalnie przez 3-4, a następnie po krótkim czasie uzyskać wyniki.

Ten rodzaj diagnozy jest jedną z najskuteczniejszych metod profilaktycznych. Najważniejsze jest, aby zwracać wystarczającą uwagę na przygotowanie, aby nic nie zniekształcało wyniku. Jeśli którykolwiek ze wskaźników odbiega od normy, należy przeprowadzić dodatkową diagnostykę.

Badania przesiewowe ujawniają:

  • Obecność choroby wątroby, stopień choroby i siła nieprawidłowego działania narządu;
  • Różne rodzaje wirusowego zapalenia wątroby o charakterze wirusowym i autoimmunologicznym;
  • Zmiany histologiczne w strukturze tkanek i wątroby.

Badanie przesiewowe w kierunku autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby jest ważną metodą diagnostyczną umożliwiającą jak najwcześniejsze wykrycie niebezpieczeństwa..

Diagnoza przesiewowa to badanie krwi

Wskazania przesiewowe

Badanie można przeprowadzić zarówno w celach profilaktycznych, jak i w przypadku szczególnych wskazań medycznych, które obejmują:

  • Regularne używanie lub nadużywanie alkoholu;
  • Objawy uszkodzenia wątroby lub trzustki;
  • Nieprzyjemny smak w ustach;
  • Nagła utrata masy ciała;
  • Żółtaczka;
  • Przewlekłe choroby wątroby lub trzustki;
  • Zmiany w strukturze i wielkości narządów, zgodnie z danymi z badań instrumentalnych;
  • Przyjmowanie leków wpływających na czynność wątroby i trzustki;
  • Dziedziczność, jeśli bliscy krewni mieli chorobę trzustki lub wątroby.

Jako główny objaw uszkodzenia wątroby najczęściej obserwuje się ból po prawej stronie, pod dolną parą żeber. Pacjent może również odczuwać przeludnienie lub zwężenie, a także mrowienie w wątrobie. Ten objaw najczęściej objawia się podczas śmiechu, krzyku, kichania, głośnego mówienia, podnoszenia ciężarów, pochylania się na bok, a także po zjedzeniu tłustych, słonych, pikantnych lub wędzonych. Na początku objawy mogą nie być szczególnie zauważalne, ale nawet one są powodem do skontaktowania się ze specjalistami i do diagnostyki przesiewowej, ponieważ najczęściej są to oznaki poważnych zaburzeń czynności wątroby.

Zmiana wielkości wątroby lub trzustki jest często obserwowana za pomocą ultradźwięków. Ale przy uważnym zwracaniu uwagi na swój stan, można zauważyć zmiany nawet gołym okiem. Wybrzuszony żołądek wskazuje na wzrost wątroby, jeśli w tym samym czasie całkowita masa ciała się nie zmieniła.

Obecność nieprzyjemnego smaku w ustach, gorycz i uczucie suchości mogą również wskazywać, że coś jest nie tak z wątrobą. Pacjenci zauważają uczucie lepkości w jamie ustnej, gorzej smakują. Znane produkty spożywcze mogą wywoływać obrzydzenie, w tym nudności i wymioty. W rezultacie często pojawia się inny objaw - gwałtowny spadek masy ciała. Z powodu naruszenia smaku i odrzucenia jedzenia osoba zaczyna jeść znacznie mniej, w wyniku czego traci na wadze. Równolegle często obserwuje się również bezprzyczynową drażliwość, zwiększone zmęczenie, senność i osłabienie..

Żółtaczka to właściwie cały zespół objawów, w których skóra, błony śluzowe i białka oczu stają się żółtawe. Mocz ma ciemniejszy kolor, skóra zaczyna swędzić i łuszczyć się, manifestują się dreszcze, ból kości i stawów. Podstawową przyczyną wszystkich tych objawów jest również naruszenie wątroby. Pigułka krwi, bilirubina, której stężenie znacznie wzrasta, gdy pojawia się choroba, jest po prostu odpowiedzialna za zażółcenie.

Test przesiewowy wątroby może wykryć najczęstsze choroby lub przynajmniej wskazać specjalistom potrzebę dodatkowej diagnozy.

Żółtaczka - jeden ze wskaźników do badań przesiewowych wątroby

Przygotowanie do testu

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki testu, należy zwrócić uwagę na przygotowania do badań przesiewowych. 12 godzin przed testem nie można jeść jedzenia i pić alkoholu, wolno pić tylko czystą wodę bez gazu. Pół godziny przed badaniem należy zapewnić pacjentowi stan spoczynku, unikając przeciążenia fizycznego i emocjonalnego. Dym na 30 minut przed zabiegiem i później.

Istotą metody badawczej jest wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia niektórych wskaźników. A skład krwi różni się w zależności od różnych działań pacjenta, dlatego tak ważne jest zwrócenie należytej uwagi na preparat, aby nie zniekształcić uzyskanych wyników badań.

Kobiety powinny wykonać test ciążowy przed badaniem przesiewowym w celu diagnozy wątroby, ponieważ może to spowodować zauważalne zniekształcenie wyników testu. Dlatego z góry powinieneś wiedzieć o interesującej sytuacji..

Kobiety powinny wykonać test ciążowy przed badaniem przesiewowym w celu rozpoznania wątroby.

Lista wskaźników i interpretacja wyniku

W przypadku diagnostyki przesiewowej badania takie jak:

  • Sprawdzanie funkcji metabolicznych wątroby;
  • Funkcja wydalnicza wątroby.

Aby dowiedzieć się o stanie funkcji metabolicznych wątroby, przede wszystkim analizowana jest aktywność enzymów ALT i AST biorących udział w metabolizmie aminokwasów. Enzymy te mogą być obecne nie tylko w wątrobie, ale także w innych tkankach i narządach. Kiedy stężenie tych enzymów zmienia się we krwi, jest to zwykle objaw choroby wątroby. Na przykład w przypadku różnych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby poziom obu enzymów jest równomiernie zwiększany. Ale alkoholowe zapalenie wątroby i przerzuty nowotworów złośliwych najczęściej wywołują silniejszy wzrost enzymów AST niż ALT.

Następnym krokiem jest sprawdzenie poziomu enzymów transpeptydazy gamma-glutamylowej. Stężenie tego markera wzrasta przy prawie każdej chorobie wątroby, ale najczęściej wskazuje to na niedrożność dróg żółciowych, w tym przypadku stężenie można zwiększyć 30 razy. Ponadto poziom enzymu wzrasta wraz z alkoholową marskością wątroby i obecnością przerzutów. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby poziom enzymu nieznacznie wzrasta około 2 - 5 razy.

Sprawdzenie funkcji wydalniczej wątroby rozpoczyna się od testu bilirubiny. Pigment ten z reguły jest usuwany z organizmu z moczem lub żółcią, dlatego wzrost jego poziomu sprawia, że ​​podejrzewamy dysfunkcję układu wydalniczego w ogóle, aw szczególności wątroby. Najczęściej ta analiza służy do diagnostyki różnicowej różnych rodzajów żółtaczki.

W ludzkim ciele bilirubina jest podzielona na linię, którą można wykryć podczas testów laboratoryjnych i pośrednią, która jest obliczana na podstawie wyników. Bilirubina bezpośrednia i pośrednia są wspólnie określane jako wspólne. U podstaw bilirubiny całkowitej jest pigment krwi, produkt uwalniany podczas rozkładu hemoglobiny, mioglobiny i cytochromów. Ten żółty pigment jest jedną z głównych substancji żółci. Bilirubina bezpośrednia jest jedną z frakcji bilirubiny całkowitej. Jest dobrze rozpuszczalny w wodzie, przenika do wewnętrznych tkanek organizmu i jest mało toksyczny..

Istotą metody badawczej jest wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia niektórych wskaźników

Diagnostyka przesiewowa to zestaw minimalnych testów diagnostycznych, dlatego czasem mogą być wymagane dodatkowe badania. Ponadto w niektórych przypadkach konieczne jest powtórne badanie przesiewowe. Wskazane jest przeprowadzenie go w tym samym laboratorium, aby móc odpowiednio porównać wyniki analiz.

Wyniki są porównywane z wartościami referencyjnymi wybranymi w zależności od wieku i innych parametrów pacjenta..

Czynniki wpływające na zawartość informacyjną badania

Istnieje dość duża liczba różnych czynników, które mogą zniekształcać wyniki badań:

  • Różne rodzaje diagnostyki z wprowadzeniem dożylnie kontrastującego rozwiązania na dzień przed rozpoczęciem diagnostyki przesiewowej;
  • Okres ciąży;
  • Różne choroby, takie jak: mononukleoza zakaźna, świnka, zakażenie adenowirusem i inne dolegliwości o charakterze zakaźnym;
  • Stosowanie niektórych leków: tetracyklina, metotreksat, amiodaron, izoniazyd, paracetamol, salicylany, niesteroidowe leki przeciwzapalne, fenacetyna, doustne środki antykoncepcyjne, glukokortykosteroidy, sterydy anaboliczne, a także inne leki wchłaniane w wątrobie;
  • Współistniejące patologie przewodu pokarmowego - zaburzenia narządów wewnętrznych, różnego rodzaju nowotwory, patologie endokrynologiczne, choroby układu krążenia, procesy zapalne w ostrym stadium.

Przed zdiagnozowaniem ważne jest wyeliminowanie wszystkich czynników, które mogą zniekształcać wyniki badań, a jeśli nie jest to możliwe, należy przynajmniej ostrzec lekarza prowadzącego o ich obecności.