Kamica żółciowa

Objawy kamicy żółciowej, leczenie bez operacji i diety
Choroba kamieni żółciowych jest chorobą pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych z tworzeniem się kamieni. Chociaż prawidłowa nazwa terminu medycznego to „choroba kamieni żółciowych” - kod zgodny z ICD-10: K80. Chorobę komplikuje upośledzona czynność wątroby, kolka wątrobowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i może wystąpić żółtaczka z koniecznością operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Dzisiaj rozważymy przyczyny, objawy, objawy, zaostrzenie, leczenie kamicy żółciowej bez operacji środkami medycznymi i ludowymi, co zrobić z atakiem bólu, gdy potrzebna jest operacja. Będziemy szczególnie rozmawiać o żywieniu pacjentów (diecie), menu, które można i nie można napompować podczas leczenia bez operacji i po nim.

Co to jest?

Choroba żółciowa jest patologicznym procesem, w którym kamienie (kamienie) tworzą się w pęcherzyku żółciowym i przewodach. Z powodu tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym u pacjenta rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Jak powstają kamienie żółciowe

Pęcherzyk żółciowy jest rezerwuarem żółci wytwarzanej przez wątrobę. Ruch żółci wzdłuż dróg żółciowych zapewnia skoordynowana aktywność wątroby, pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego wspólnego, trzustki i dwunastnicy. Zapewnia to szybkie wejście żółci do jelita podczas trawienia i gromadzenie się jej w pęcherzyku żółciowym na czczo.

Powstawanie w nim kamieni występuje z powodu zmian w składzie i stagnacji żółci (dyscholii), procesów zapalnych, zaburzeń motorycznych toniki wydzielania żółci (dyskinezy).

Jest cholesterol (do 80-90% wszystkich kamieni żółciowych), pigmentowane i mieszane kamienie.

  1. Tworzenie kamieni cholesterolowych jest ułatwione przez przesycenie żółci cholesterolem, jego wytrącanie i tworzenie kryształów cholesterolu. Przy upośledzonej ruchliwości pęcherzyka żółciowego kryształy nie wchodzą do jelit, lecz pozostają i zaczynają rosnąć.
  2. Pigmentowane kamienie (bilirubina) pojawiają się w wyniku zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek z niedokrwistością hemolityczną.
  3. Mieszane kamienie to połączenie obu form. Zawierają wapń, bilirubinę, cholesterol.

Występują głównie z chorobami zapalnymi pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Czynniki ryzyka

Przyczyny kamicy żółciowej są różne:

  • nadmierne wydzielanie cholesterolu w żółci
  • zmniejszone wydzielanie fosfolipidów i kwasów żółciowych w żółci
  • stagnacja żółci
  • infekcja dróg żółciowych
  • choroby hemolityczne.

Większość kamieni żółciowych jest mieszana. Należą do nich cholesterol, bilirubina, kwasy żółciowe, białka, glikoproteiny, różne sole, pierwiastki śladowe. Kamienie cholesterolowe zawierają głównie cholesterol, mają okrągły lub owalny kształt, warstwową strukturę, średnicę od 4–5 do 12–15 mm, zlokalizowaną w pęcherzyku żółciowym.

  1. Kamienie wapienne z pigmentem cholesterolowym są liczne, mają twarze, kształt jest inny. Znacząco różnią się liczbą - dziesiątki, setki, a nawet tysiące.
  2. Kamienie pigmentowe są małe, wielokrotne, twarde, kruche, całkowicie jednorodne, czarne z metalicznym odcieniem, znajdujące się zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak i przewodach żółciowych.
  3. Kamienie wapniowe składają się z różnych soli wapnia, ich kształt jest dziwny, mają procesy przypominające kolce, jasny lub ciemny brąz.

Epidemiologia

Według licznych publikacji w całym XX wieku, szczególnie w drugiej połowie, gwałtownie wzrosła częstość występowania kamicy żółciowej, głównie w krajach uprzemysłowionych, w tym w Rosji.

Tak więc, według wielu autorów, zapadalność na kamicę żółciową w byłym ZSRR prawie się podwoiła co 10 lat, a kamienie w drogach żółciowych wykrywano podczas autopsji u co dziesiątej osoby zmarłej, niezależnie od przyczyny śmierci. Pod koniec XX wieku w Republice Federalnej Niemiec zarejestrowano ponad 5 milionów osób, a ponad 15 milionów pacjentów z kamicą żółciową w Stanach Zjednoczonych, a około 10% dorosłej populacji cierpiało na tę chorobę. Według statystyk medycznych kamica żółciowa występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn (stosunek od 3: 1 do 8: 1), a wraz z wiekiem liczba pacjentów znacznie wzrasta, a po 70 latach osiąga 30% lub więcej w populacji.

Rosnąca aktywność chirurgiczna przeciwko kamicy żółciowej obserwowana w drugiej połowie XX wieku doprowadziła do tego, że w wielu krajach częstotliwość dróg żółciowych przewyższa liczbę innych operacji brzucha (w tym wyrostka robaczkowego). Tak więc w USA w latach 70. przeprowadzono ponad 250 tysięcy cholecystektomii rocznie, w latach 80. - ponad 400 tysięcy, aw latach 90. - do 500 tysięcy.

Klasyfikacja

W oparciu o przyjęte dziś cechy choroby wyróżnia się następującą klasyfikację zgodnie z etapami, które jej dotyczą:

  1. Formowanie kamieni jest etapem, który jest również określany jako utajony nośnik kamienia. W tym przypadku nie ma objawów kamicy żółciowej, jednak zastosowanie instrumentalnych metod diagnostycznych pozwala nam określić obecność kamienia w pęcherzyku żółciowym;
  2. Etap fizykochemiczny (początkowy) - lub, jak to się nazywa, etap przed kamieniem. Charakteryzuje się zmianami zachodzącymi w składzie żółci. Na tym etapie nie ma specjalnych objawów klinicznych, możliwe jest wykrycie choroby na początkowym etapie, w przypadku którego stosuje się analizę biochemiczną żółci dotyczącą cech jej składu;
  3. Objawy kliniczne - etap, którego objawy wskazują na rozwój ostrej lub przewlekłej postaci obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W niektórych przypadkach rozróżnia się również czwarty etap, który polega na rozwoju powikłań związanych z chorobą.

Objawy kamicy żółciowej

Zasadniczo kamica żółciowa może wystąpić bardzo długo bez żadnych objawów lub objawów. Jest tak, ponieważ kamienie we wczesnych stadiach są małe, nie zatykają przewodu żółciowego i nie uszkadzają ścian. Pacjent może przez długi czas nie podejrzewać, że ma ten problem. W takich przypadkach zwykle mówią o kamiennym powozie. Kiedy kamica żółciowa sama się odczuwa, może objawiać się na różne sposoby..

Wśród pierwszych objawów choroby należy zauważyć nasilenie brzucha po jedzeniu, zaburzenia stolca (szczególnie po jedzeniu tłustych pokarmów), nudności i umiarkowaną żółtaczkę. Objawy te mogą pojawić się nawet przed silnym bólem w prawym podżebrzu - głównym objawem kamicy żółciowej. Wyjaśniają je niewyrażone naruszenia odpływu żółci, przez co proces trawienia jest gorszy.

Następujące objawy i objawy są najbardziej charakterystyczne dla kamicy żółciowej:

  1. Wzrost temperatury. Wzrost temperatury zwykle wskazuje na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które często towarzyszy kamicy żółciowej. Intensywny proces zapalny w okolicy prawego podżebrza prowadzi do uwolnienia substancji czynnych do krwi, które przyczyniają się do podniesienia temperatury. Długotrwały ból po kolce z dodatkiem gorączki prawie zawsze wskazuje na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub inne powikłania choroby. Okresowy wzrost temperatury (podobny do fali) ze wzrostem powyżej 38 stopni może wskazywać na zapalenie dróg żółciowych. Jednak ogólnie gorączka nie jest obowiązkowym objawem w kamicy żółciowej. Temperatura może pozostać normalna nawet po ciężkim utrzymującym się kolku.
  2. Ból w prawym podżebrzu. Najbardziej typowym objawem kamicy żółciowej jest tak zwana kolka żółciowa (żółciowa, wątroba). Jest to atak ostrego bólu, który w większości przypadków jest zlokalizowany na przecięciu prawego łuku żeńskiego i prawej krawędzi mięśnia prostego brzucha. Czas trwania ataku może wynosić od 10 - 15 minut do kilku godzin. W tym czasie ból może być bardzo silny, dający prawe ramię, plecy lub inne obszary brzucha. Jeśli atak trwa dłużej niż 5-6 godzin, powinieneś pomyśleć o możliwych komplikacjach. Częstotliwość napadów może być różna. Często od pierwszego do drugiego ataku mija około roku. Jednak z czasem stają się one coraz częstsze.
  3. Nietolerancja tłuszczu W ludzkim ciele żółć jest odpowiedzialna za emulgowanie (rozpuszczanie) tłuszczów w jelicie, co jest niezbędne do ich normalnego rozkładu, wchłaniania i wchłaniania. W kamicy żółciowej kamienie w szyi lub przewodzie żółciowym często blokują drogę żółci do jelita. W rezultacie tłuste pokarmy nie rozkładają się normalnie i powodują zaburzenia w jelitach. Zaburzenia te mogą objawiać się biegunką (biegunką), gromadzeniem się gazu w jelitach (wzdęcia) i niewyrażonym bólem brzucha. Wszystkie te objawy są niespecyficzne i mogą wystąpić w różnych chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego (przewodu pokarmowego). Nietolerancja tłustych potraw może wystąpić na etapie kamiennego przewozu, gdy inne objawy choroby są nadal nieobecne. Jednocześnie nawet duży kamień znajdujący się na dnie pęcherzyka żółciowego może nie blokować odpływu żółci, a tłuste pokarmy będą normalnie trawione.
  4. Żółtaczka. Żółtaczka występuje z powodu stagnacji żółci. Pigment bilirubinowy jest odpowiedzialny za jego wygląd, który jest zwykle wydalany z jelitami z żółcią, a stamtąd jest wydalany z organizmu z kałem. Bilirubina jest naturalnym produktem metabolicznym. Jeśli przestanie być wydzielany z żółcią, gromadzi się we krwi. Tak więc rozprzestrzenia się po całym ciele i gromadzi w tkankach, nadając im charakterystyczny żółtawy odcień. Najczęściej u pacjentów twardówka oczu najpierw żółknie, a dopiero potem - skóra. U jasnych ludzi objaw ten jest zauważalnie lepszy, a w śnidłej niewyrażonej żółtaczce nawet doświadczony lekarz może przegapić. Często wraz z pojawieniem się żółtaczki u pacjentów mocz również ciemnieje (ciemnożółty, ale nie brązowy). Jest tak, ponieważ pigment zaczyna być wydalany przez nerki. Żółtaczka nie jest obowiązkowym objawem w przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ponadto nie pojawia się tylko w przypadku tej choroby. Bilirubina może również gromadzić się we krwi z zapaleniem wątroby, marskością wątroby, niektórymi chorobami hematologicznymi lub zatruciami..

Ogólnie objawy kamicy żółciowej mogą być dość różnorodne. Istnieją różne zaburzenia stolca, nietypowy ból, nudności, okresowe napady wymiotów. Większość lekarzy wie o tej różnorodności objawów i na wszelki wypadek zaleca się badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego w celu wykluczenia choroby kamicy żółciowej.

Atak kamieni żółciowych

Pod atakiem kamicy żółciowej zwykle oznacza kolkę żółciową, która jest najbardziej ostrym i typowym objawem choroby. Kamienna kareta nie powoduje żadnych objawów ani zaburzeń, a pacjenci zwykle nie przywiązują wagi do niewyrażonych zaburzeń trawiennych. Tak więc choroba jest utajona (ukryta).

Kolka żółciowa zwykle pojawia się nagle. Jego przyczyną jest skurcz mięśni gładkich znajdujących się w ścianach pęcherzyka żółciowego. Czasami błona śluzowa jest również uszkodzona. Najczęściej dzieje się tak, gdy kamień porusza się i utknie w szyi pęcherza. Tutaj blokuje odpływ żółci, a żółć z wątroby nie gromadzi się w pęcherzu, ale przepływa bezpośrednio do jelita.

Zatem atak kamicy żółciowej zwykle objawia się charakterystycznym bólem w prawym podżebrzu. W tym samym czasie pacjent może odczuwać nudności i wymioty. Często atak występuje po nagłych ruchach lub wysiłku lub po zjedzeniu dużej ilości tłustych potraw. Raz w okresie zaostrzenia można zaobserwować odbarwienie stolca. Wynika to z tego, że pigmentowana (zabarwiona) żółć z pęcherzyka żółciowego nie dostaje się do jelit. Żółć z wątroby odpływa tylko w małych ilościach i nie daje intensywnego koloru. Ten objaw nazywa się acholią. Ogólnie najbardziej typowym objawem ataku kamicy żółciowej jest charakterystyczny ból, który zostanie opisany później.

Diagnostyka

Identyfikacja objawów charakterystycznych dla kolki wątrobowej wymaga specjalistycznej porady. Przeprowadzone przez niego badanie fizykalne oznacza identyfikację objawów charakterystycznych dla obecności kamienia w pęcherzyku żółciowym (Murphy, Ortner, Zakharyin). Ponadto w obrębie rzutu pęcherzyka żółciowego ujawnia się pewne napięcie i bolesność skóry w okolicy mięśni ściany brzucha. Zauważono również obecność ksantomów na skórze (żółte plamy na skórze, powstałe na tle naruszenia w organizmie metabolizmu lipidów), odnotowano zażółcenie skóry i twardówki.

Wyniki ogólnego badania krwi określają obecność objawów wskazujących na niespecyficzne zapalenie na etapie zaostrzenia klinicznego, które w szczególności polegają na złagodzeniu wzrostu ESR i leukocytozy. Biochemiczne badanie krwi określa hipercholesterolemię, a także hiperbilirubinemię i zwiększoną aktywność charakterystyczną dla fosfatazy alkalicznej.

Cholecystografia, stosowana jako metoda diagnozowania kamicy żółciowej, determinuje wzrost pęcherzyka żółciowego, a także obecność wtrąceń wapiennych w ścianach. Ponadto kamienie z wapnem w środku.

Najbardziej pouczającą metodą, która jest również najczęstsza w badaniu obszaru, który nas interesuje, aw szczególności w odniesieniu do przedmiotu choroby, jest USG jamy brzusznej. Podczas badania jamy brzusznej w tym przypadku zapewniona jest dokładność w wykrywaniu obecności różnych echopaque formacji w postaci kamieni w połączeniu z patologicznymi deformacjami, na które ściany pęcherza ulegają chorobie, a także ze zmianami, które są istotne w jego ruchliwości. Znaki wskazujące na zapalenie pęcherzyka żółciowego są również wyraźnie widoczne za pomocą ultradźwięków.

W tym celu można również wykonać wizualizację pęcherzyka żółciowego i przewodów za pomocą technik MRI i CT w tych obszarach. Jako informacyjną metodę wskazującą na zaburzenia w krążeniu żółci można zastosować scyntygrafię, a także endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną. [adsen]

Leczenie farmakologiczne choroby kamicy żółciowej

Leczenie kamicy żółciowej bez operacji stosuje się w obecności cholesterolowych kamieni żółciowych (ujemne promieniowanie rentgenowskie) o wielkości do 15 mm z zachowaną kurczliwością pęcherzyka żółciowego i drożnością przewodu torbielowatego.

Przeciwwskazania do rozpuszczania leku w kamieniach żółciowych:

  • choroby zapalne jelit cienkich i grubych;
  • otyłość;
  • ciąża;
  • „Niepełnosprawny” - niedziałający pęcherzyk żółciowy;
  • ostre choroby zapalne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • kamienie o średnicy większej niż 2 cm;
  • choroba wątroby, cukrzyca, wrzód żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie trzustki;
  • kamienie pigmentowe lub węglanowe;
  • rak pęcherzyka żółciowego;
  • wiele kamieni nazębnych, które zajmują ponad 50% objętości pęcherzyka żółciowego.

Stosowane są preparaty kwasu ursodeoksycholowego, których działanie ma na celu rozpuszczenie tylko kamieni cholesterolu, lek przyjmuje się przez 6 do 24 miesięcy. Ale prawdopodobieństwo nawrotu po rozpuszczeniu kamieni wynosi 50%. Dawka leku, czas podawania określa tylko lekarz - terapeuta lub gastroenterolog. Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza..

Cholelitotrepsja fali uderzeniowej - leczenie poprzez kruszenie dużych kamieni nazębnych na małe fragmenty za pomocą fal uderzeniowych, a następnie podawanie preparatów kwasu żółciowego (kwasu ursodeoksycholowego). Prawdopodobieństwo nawrotu wynosi 30%.

Choroba kamieni żółciowych przez długi czas może przebiegać bezobjawowo lub bezobjawowo, co stwarza pewne trudności w jej wykryciu we wczesnych stadiach. Jest to powód późnej diagnozy, na etapie już utworzonych kamieni żółciowych, gdy stosowanie konserwatywnych metod leczenia jest ograniczone, a jedyną metodą leczenia pozostaje chirurgia.

Leczenie środkami ludowymi na kamicę żółciową

Podam przykład kilku przepisów na rozpuszczanie kamieni. Jest ich wiele..

  1. Zielona herbata. Pić w profilaktyce kamicy żółciowej, ponieważ zielona herbata zapobiega tworzeniu się kamieni.
  2. Liście borówki brusznicy. Liście tej rośliny pozwalają kamieniom rozpuścić się w pęcherzyku żółciowym. Wlać szklankę wrzącej wody 1 łyżkę suchych liści borówek, nalegać 20-30 minut. Weź 2 łyżki stołowe 4-5 razy dziennie.
  3. Herbata Ivan lub fireweed o wąskich liściach. Zaparz w termosie 2 łyżki suszonych liści wierzby-herbaty, zalej wrzącą wodą (0,5 l). Nalegaj 30 minut. Pij 100 ml herbaty na godzinę przed posiłkiem trzy razy dziennie przez sześć miesięcy. Możesz nalegać na to samo parzenie, o ile herbata ma kolor. Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem, ponieważ kamienie można przenosić.

Najważniejsze w leczeniu kamicy żółciowej za pomocą środków ludowych jest upewnienie się, że masz kamienie cholesterolu, które można rozpuścić. W tym celu należy wykonać badanie ultrasonograficzne (kamienie są widoczne) i prześwietlenie (kamienie cholesterolu nie są widoczne).

Następnie odwiedź fitoterapeutę i wybierz najskuteczniejszą kombinację ziół do swojego przypadku. Równolegle ze stosowaniem środków ludowej konieczne jest przestrzeganie zasad zrównoważonej diety - czasami tylko zmiana diety pozwala pozbyć się małych kamieni cholesterolowych. Konieczne jest również poświęcenie czasu na aktywność fizyczną - wędrówki, poranne ćwiczenia - to znaczy więcej ruchu.

Dieta na kamicę żółciową

Konieczne jest ograniczenie lub wykluczenie z diety tłustych, wysokokalorycznych, bogatych w cholesterol potraw, szczególnie z dziedziczną predyspozycją do choroby kamieni żółciowych. Jedzenie powinno być częste (4-6 razy dziennie), w małych porcjach, co pomaga zmniejszyć stagnację żółci w pęcherzyku żółciowym. Ze względu na warzywa i owoce w żywności powinna znajdować się wystarczająca ilość błonnika pokarmowego. Możesz dodać otręby spożywcze (15 g 2-3 razy dziennie). Zmniejsza to litogeniczność (tendencję do tworzenia kamienia) żółci.

Dieta terapeutyczna w przypadku kamicy żółciowej trwa od 1 roku do 2 lat. Dieta jest najlepszym sposobem zapobiegania zaostrzeniom kamicy żółciowej, a jeśli nie będziesz jej przestrzegać, możliwe jest wystąpienie poważnych powikłań.

Konsekwencje niezgodności obejmują: występowanie miażdżycy tętnic, występowanie zaparć, które są niebezpieczne w przypadku kamieni w pęcherzu, wzrost obciążenia przewodu pokarmowego i wzrost gęstości żółci. Dieta terapeutyczna pomoże poradzić sobie z nadwagą, poprawi mikroflorę jelitową i ochroni odporność. W rezultacie nastrój osoby poprawia się, sen normalizuje się..

W ciężkich przypadkach nieprzestrzeganie diety prowadzi do wrzodów, zapalenia żołądka, zapalenia jelita grubego. Jeśli chcesz wyleczyć się z patologii bez operacji, dieta jest najważniejszym wymogiem.

Operacja

Pacjenci powinni przejść zaplanowaną operację przed pierwszym atakiem kolki żółciowej lub bezpośrednio po nim. Wynika to z faktu, że istnieje wysokie ryzyko powikłań.

Po leczeniu chirurgicznym konieczne jest przestrzeganie indywidualnego schematu dietetycznego (częste, ułamkowe posiłki z ograniczeniem lub wykluczeniem indywidualnie niedopuszczalnych produktów, tłustych, smażonych potraw), przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, wychowanie fizyczne. Wyklucz alkohol. Możliwe jest leczenie uzdrowiskowe po operacji, z zastrzeżeniem trwałej remisji.

Powikłania

Pojawienie się kamieni jest obarczone nie tylko naruszeniem funkcji narządów, ale także występowaniem zmian zapalnych w pęcherzyku żółciowym i narządach znajdujących się w pobliżu. Tak więc z powodu kamieni ściany pęcherza mogą zostać zranione, co z kolei wywołuje zapalenie. Pod warunkiem, że kamienie przechodzą przez torbielowaty przewód z żółcią z pęcherzyka żółciowego, odpływ żółci może być trudny. W najcięższych przypadkach kamienie mogą blokować wejście i wyjście pęcherzyka żółciowego i utknąć w nim. W przypadku takich zjawisk dochodzi do stagnacji żółci, co jest warunkiem rozwoju stanu zapalnego. Proces zapalny może rozwijać się w ciągu kilku godzin i kilku dni.

W takich warunkach u pacjenta może rozwinąć się ostry proces zapalny pęcherzyka żółciowego. W takim przypadku zarówno stopień uszkodzenia, jak i szybkość rozwoju stanu zapalnego mogą być różne. Jest to możliwe jako niewielki obrzęk ściany i jej zniszczenie, aw konsekwencji pęknięcie pęcherzyka żółciowego. Takie powikłania kamicy żółciowej zagrażają życiu. Jeśli zapalenie rozprzestrzenia się na narządy jamy brzusznej i otrzewną, u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej. W rezultacie wstrząs toksyczny dla infekcji i niewydolność wielu narządów mogą stać się powikłaniem tych zjawisk. W takim przypadku dochodzi do zakłócenia w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych, nerek, serca, mózgu. Przy silnym zapaleniu i wysokiej toksyczności drobnoustrojów, które namnażają się w dotkniętej ścianie pęcherzyka żółciowego, wstrząs zakaźny-toksyczny może wystąpić natychmiast.

W takim przypadku nawet środki resuscytacyjne nie gwarantują, że pacjent będzie w stanie wyjść z tego stanu i uniknąć zgonu..

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, przydatne jest wykonanie następujących czynności:

  • nie praktykuj przedłużającego się postu terapeutycznego;
  • aby zapobiec kamicy żółciowej, przydatne jest picie wystarczającej ilości płynu, co najmniej 1,5 litra dziennie;
  • aby nie wywoływać ruchu kamieni, aby uniknąć pracy związanej z długim pobytem w pochyłej pozycji;
  • przestrzegać diety, normalizować masę ciała;
  • zwiększyć aktywność fizyczną, dać ciału więcej ruchu;
  • jedz częściej, co 3-4 godziny, aby spowodować regularne opróżnianie pęcherza z nagromadzonej żółci;
  • kobiety powinny ograniczyć spożycie estrogenu, hormon ten sprzyja tworzeniu się kamieni lub ich wzrostowi.

Do zapobiegania i leczenia kamicy żółciowej przydatne jest włączenie do codziennej diety niewielkiej ilości (1-2 łyżeczki) oleju roślinnego, najlepiej oliwki. Słonecznik jest wchłaniany tylko w 80%, podczas gdy oliwka jest w pełni wchłaniana. Ponadto jest bardziej odpowiedni do smażenia, ponieważ tworzy mniej związków fenolowych..

Spożycie tłuszczu roślinnego stymuluje aktywność pęcherza z żółcią, w wyniku czego dostaje możliwość opróżnienia co najmniej raz dziennie, zapobiegając stagnacji i tworzeniu się kamieni.

Aby znormalizować metabolizm i zapobiec kamicy żółciowej, do diety należy włączyć magnez. Pierwiastek śladowy stymuluje motorykę jelit i produkcję żółci, usuwa cholesterol. Ponadto produkcja enzymów żółciowych wymaga wystarczającej podaży cynku.

W przypadku kamicy żółciowej lepiej jest zrezygnować z używania kawy. Napój stymuluje skurcz pęcherza, co może spowodować zablokowanie kanału i późniejszy atak.

Choroba kamieni żółciowych lub kamica żółciowa: etapy, objawy, metody leczenia choroby

Choroba kamieni żółciowych jest chorobą układu wątrobowo-żółciowego, w której tworzą się kamienie. Dzieje się tak na tle zmiany biochemii żółci, zakażenia jej patogennymi mikroorganizmami i naruszenia krążenia wydzielniczego. Jeśli kamica żółciowa postępuje w pęcherzyku żółciowym, choroba nazywa się kamicą żółciową. Towarzyszy mu kolka żółciowa, niestrawność i wymaga leczenia chirurgicznego..

Główne przyczyny i czynniki ryzyka

W ostatnich latach problem ZhKB jest szczególnie istotny. Kamienie żółciowe znajdują się w 40% dorosłej populacji. Istnieje wiele przyczyn rozwoju choroby kamieni żółciowych; proces powstawania kamieni nie został w pełni zbadany. Zgodnie z długoterminowymi obserwacjami w medycynie zidentyfikowano czynniki, które poprzedzają rozwój kamicy żółciowej:

  • Płeć: wśród pacjentów poniżej 50 roku życia kobiety są 2 razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. Wynika to z niepełnego opróżnienia pęcherzyka żółciowego w późnej ciąży.
  • Obecności nadwagi - otyłości towarzyszy zwiększone tworzenie cholesterolu. Wyjątkiem są wegetarianie, których kamienie są rzadko diagnozowane, nawet przy zwiększonej masie ciała.
  • Czynnik dziedziczny - u krewnych pacjentów z kamicą żółciową tworzenie się kamienia nie zależy od odżywiania, stylu życia ani budowy ciała.

Podstawową przyczyną choroby kamieni żółciowych jest naruszenie prawidłowego stosunku składników żółci. Na zmianę składu chemicznego ma wpływ stosowanie leków (przez kobiety doustnych środków antykoncepcyjnych), zakaźnych patogenów, które dostają się do pęcherzyka żółciowego z przepływem krwi, robaków i pasożytów jednokomórkowych.

Katalizatorem rozwoju kamicy żółciowej jest stagnacja żółci. Przeszkodą w odpływie tajemnicy może być:

  • formacje nowotworowe;
  • bliznowacenie po operacji;
  • załamanie pęcherzyka żółciowego (wrodzone lub nabyte);
  • zwężenia (zwężenie) przewodu żółciowego;
  • obrzęk węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu pęcherza i przewodów żółciowych;
  • obrzęk spowodowany zapaleniem;
  • dysfunkcja zwieracza Oddiego i dróg żółciowych z dyskinezami.

Przyczyną wzrostu stężenia cholesterolu jest stosowanie żywności nasyconej tłuszczami zwierzęcymi. Z czasem jest wchłaniany przez błonę śluzową pęcherzyka żółciowego. Złogi cholesterolu w ścianach zmniejszają kurczliwość mięśni gładkich. Rezultatem jest atonia pęcherzyka żółciowego i stagnacja żółci.

Przyczyny medyczne to:

  • cukrzyca;
  • zaburzenia hormonalne u kobiet w okresie menopauzy;
  • zaburzenia autoimmunologiczne;
  • Choroba Crohna;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • reakcje alergiczne;
  • infekcje dróg żółciowych;
  • uchyłki pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Praca łańcucha żółciowego podlega kontroli hormonalnej i odruchowej. W jelicie cienkim powstaje cholecystokinina, która odpowiada za aktywację pęcherzyka żółciowego w czasie trawienia pokarmu. Choroby wpływające na jelito cienkie prowadzą do naruszenia syntezy cholecystokininy i regulacji procesu wydalania żółci.

ZhKB często cierpi na osoby, które prowadzą siedzący tryb życia z powodu własnego lenistwa lub dzięki siedzącej pracy. Zagrożone są znacznie cieńsze lub szybko przybierające na wadze, a także pacjenci zmuszeni do przejścia na żywienie pozajelitowe.

Rodzaje kamieni

Udowodniono, że warunkiem powstawania kamienia w kamicy żółciowej jest niezdolność żółci do utrzymania cholesterolu w stanie rozpuszczonym. Jest to ułatwione przez wprowadzanie dużych ilości cholesterolu do organizmu lub zmniejszenie stężenia kwasów żółciowych.

Brak równowagi substancji czynnych odpowiedzialnych za tłumienie i tworzenie cholesterolu staje się przyczyną jego krystalizacji i tworzenia się kamieni cholesterolowych w żółci. Ten typ jest najczęściej spotykany i dobrze nadaje się do zachowawczych metod leczenia.

Zgodnie z klasyfikacją kamieni nazębnych w żółciowym są jeszcze 2 rodzaje kamieni - pigmentowanych i wapiennych. W formacjach pigmentowych cholesterol ma tylko 3 części, resztę zajmują różne związki wapnia. Są koloru brązowego i częściej występują we wspólnym przewodzie żółciowym z kombinacją czynnika zakaźnego i stagnacji żółci, gatunek ten występuje rzadko w pęcherzyku żółciowym.

Wapno (czarny pigment) zawiera polimer czarny pigment, węglan wapnia i fosforan, cholesterol nie jest zawarty w ich składzie. Takie kamienia nazębnego występują częściej u pacjentów w podeszłym wieku. Ich pojawienie się wiąże się ze zmianami w składzie krwi, obecnością sztucznych zastawek serca i protez naczyniowych, a także marskością wątroby (głównie alkoholem).

Oprócz składu kamienie mogą mieć inny kształt i rozmiar, od drobnych ziaren piasku do stałej formacji pokrywającej całą jamę pęcherzyka żółciowego. Ich liczba może wynosić od 1 do setek, wszystko zależy od czasu trwania i ciężkości choroby.

Rozpoznanie kamicy żółciowej

We wczesnych stadiach wykrycie kamicy żółciowej jest trudne. Ale najczęściej pacjenci idą do lekarza z bólem w prawym podżebrzu. Wyraźny obraz kliniczny wskazuje na przedłużony przebieg kamicy żółciowej, który jest diagnozowany przez lekarza specjalistę. W tym celu po zebraniu wywiadu zalecana jest diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:

  • Ogólne badanie krwi - wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych i wzrost wartości ESR sygnalizuje proces zapalny na tle choroby.
  • Biochemia krwi - ważne wskaźniki ALT, AST, białka, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, za pomocą których można ocenić stan wątroby.
  • Analiza moczu - poszukaj obecności bilirubiny.
  • USG narządów jamy brzusznej - pozwala wziąć pod uwagę kamienie w pęcherzyku żółciowym i przewodach, ich lokalizację, liczbę i kształt.
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - jest stosowana jako dodatkowa metoda o niewystarczającej zawartości informacyjnej w diagnostyce ultrasonograficznej.
  • Cholangiografia MRI - pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz kamieni.

Ostateczna diagnoza i wybór taktyki leczenia zależy od kompleksowej oceny wyników wszystkich badań.

Objawy choroby

Obraz kliniczny choroby kamieni żółciowych nie jest zróżnicowany. W ciągu pierwszych 5-10 lat choroba może przebiegać bezobjawowo. Pojawienie się pierwszych znaków wiąże się ze wzrostem liczby i wielkości kamieni w drogach żółciowych wzdłuż dróg żółciowych. Ich ostre krawędzie podrażniają błonę śluzową pęcherzyka żółciowego, a czasem blokują światło przewodu żółciowego.

Główne objawy kamicy żółciowej to:

  • gorycz w ustach;
  • nudności wymioty;
  • wzrost temperatury ciała podczas zatrucia;
  • żółtaczka;
  • zespół bólowy.

Kiedy przewód żółciowy jest zatkany kamieniem lub guzem, skóra pacjenta zmienia kolor na żółty, białka oczu, stolec staje się prawie biały, a mocz jest ciemny. Są to typowe objawy żółtaczki obturacyjnej, która jest charakterystycznym objawem kamicy żółciowej..

Nudnościom mogą towarzyszyć wymioty. W większości przypadków pojawia się z odruchowym podrażnieniem regionu okołowapniowego. Jeśli objaw często się powtarza, trwa długo, a wymioty zawierają dużo żółci, oznacza to, że tkanka trzustki jest zaangażowana w proces patologiczny.

Zespół bólu z kamicą żółciową występuje w 2 typach:

  • Tępy przewlekły - z powodu rozszerzenia torebki wątroby z nadmiernym rozciągnięciem pęcherza żółciowego i zablokowaniem przewodu żółciowego za pomocą kamienia nazębnego.
  • Ostra napadowa - zwana kolką żółciową (wątrobową), występuje z zaostrzeniem choroby, jest zatrzymywana przez leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe.

Bez względu na rodzaj bólu jest on zlokalizowany w wątrobie. Podczas jedzenia tłustych potraw smażonych napoje alkoholowe, intensywny wysiłek fizyczny, przedłużone przebywanie w pozycji pochylonej, silny stres, kamica żółciowa mogą się pogorszyć. W rezultacie pojawia się ostry ból, który z prawego podżebrza rozciąga się na prawą stronę pleców, pod łopatką, przechodzi do obojczyka, prawej strony szyi. Atak może trwać od 15 minut do kilku godzin.

Pojawienie się kolki żółciowej, niezłomnych wymiotów wymaga wezwania karetki pogotowia. Ten stan może zagrażać życiu. Czasami ból z kamicą żółciową symuluje atak dławicy piersiowej, co może prowadzić do niewłaściwego leczenia, dlatego bardzo ważna jest szybka i wykwalifikowana diagnoza.

Etapy rozwojowe

W medycynie choroba kamieni żółciowych jest zwykle klasyfikowana zgodnie z przejawem patologii:

EtapOpis
InicjałOkres przed pojawieniem się kamieni charakteryzuje się wzrostem litogenności żółci, tworzeniem się osadu żółciowego, kitu żółciowego.
Formacja kamieniKamienie żółciowe tworzą się, ale ich obecność nie objawia się objawowo. Wykrywanie kamieni jest możliwe tylko za pomocą ultradźwięków lub MRI.
Etap objawów klinicznychPacjent skarży się na ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, objawy zaburzenia dyspeptycznego.
PowikłaniaPrzy przedłużonym przebiegu kamicy żółciowej lub bez leczenia choroba powoduje poważne powikłania - ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki z żółcią.

Jak leczyć kamicę żółciową

Gastroenterolog bierze udział w ocenie objawów i leczeniu kamicy żółciowej. Wybór techniki terapeutycznej zależy od składu i wielkości kamieni. Z niewielką ilością kamieni żółciowych cholesterolu starają się rozpuszczać, kruszyć i wydalać naturalnie przez jelita. Ale najbardziej niezawodnym sposobem na pozbycie się kamicy żółciowej jest cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Metoda usuwania kamienia leczniczego

Jeśli kamień (jeden lub kilka) w pęcherzyku żółciowym składa się z cholesterolu i nie przekracza 2 cm średnicy, można go rozpuścić za pomocą leków zawierających kwasy: ursodeoksychol i chenodeoksychol. Są używane przez długi czas, od 6 miesięcy do 2 lat. Lek jest przepisywany przez lekarza. Najczęściej stosowane są Ursosan, Urdox, Henochol.

Rozpuszczanie kamieni odbywa się tylko pod nadzorem specjalisty. W żadnym przypadku nie można tego zrobić niezależnie, ta metoda ma przeciwwskazania:

  • ostre zapalenie dróg żółciowych;
  • przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zapalenie jelit;
  • niepełnosprawny pęcherzyk żółciowy;
  • nowotwór onkologiczny;
  • ponad połowa pełna kamieni woreczka żółciowego.

Nie możesz używać leków do rozpuszczania kamieni podczas noszenia dziecka, mogą one prowadzić do pogorszenia podczas ciąży.

Ultradźwiękowa metoda usuwania kamienia

Ta metoda leczenia choroby opiera się na ekspozycji na kamień za pomocą fal ultradźwiękowych w warunkach szpitalnych. Ultradźwięki rozkładają kamień na kilka fragmentów, co pozwala wydalać go z żółcią.

Dużą wadą tej metody jest ryzyko uszkodzenia ścian pęcherzyka żółciowego przez ostre fragmenty kamieni, aw niektórych przypadkach fragment może zaklinować się w przewodzie, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Metoda laserowa

Do szlifowania kamieni za pomocą lasera chirurgicznego stosuje się specjalny sprzęt. Manipulacja jest wykonywana przez lekarza poprzez nakłucie metodą ukierunkowanego uderzenia. Kamień rozpada się na małe fragmenty, które po usunięciu mogą zarysować błonę śluzową.

W przyszłości uszkodzenie ścian może powodować stan zapalny. Kolejną wadą zabiegu laserowego jest ryzyko poparzenia błony śluzowej z późniejszą erozją oparzonego obszaru.

Lithotripsy ze zdalną falą uderzeniową

ESWL jest powszechną metodą kruszenia kamieni w kamicy żółciowej. Polega na zmniejszeniu rozmiaru kamienia przez falę uderzeniową bez naruszania skóry. Ta metoda jest jedną z najbezpieczniejszych. Procedurę powtarza się, aż kamień zamienia się w pył krótkimi pulsami..

W przypadku litotrypsji fali uderzeniowej istnieje niewielkie ryzyko powikłań, jeśli przed manipulacją zostaną wykluczone przeciwwskazania:

  • ostre procesy zapalne przewodu pokarmowego;
  • tętniak aorty;
  • zaburzenie krwawienia;
  • zwężenie lub niedrożność systemu kanałów.

Procedura jest odraczana podczas menstruacji, a także jeśli pacjent przyjmuje antykoagulanty na długi czas.

Operacja

Usuwanie pęcherzyka żółciowego jest radykalnym, ale koniecznym środkiem w przypadku choroby kamieni żółciowych. Przy trwającym procesie patologicznym nawroty występują po zastosowaniu dowolnej metody usuwania kamieni. Wskazaniami do planowanej operacji jest duża liczba formacji i dużych kamieni żółciowych.

Cholecystektomię wykonuje się laparotomicznie i laparoskopowo. Laparotomia to operacja brzucha, w której bańka jest usuwana przez duże nacięcie (15–20 cm). Laparoskopia nazywa się resekcją dotkniętego narządu za pomocą sprzętu endoskopowego. Ten rodzaj operacji jest minimalnie inwazyjny. Do usunięcia wystarczy wykonać 3-4 mini-punkcje po 1-2 cm, jednocześnie koszt laparoskopii zbliża się do tradycyjnej operacji.

Leczenie kamicy żółciowej bez operacji

Techniki zachowawcze są skuteczne na początkowym etapie kamicy żółciowej, kiedy obserwuje się zmiany fizyko-chemiczne. Na tym etapie kamienie jeszcze się nie uformowały i można ich uniknąć. Aby to zrobić, początkowo dostosuj dietę i dietę.

Podstawą jest dieta nr 5, której główną zasadą jest ograniczenie spożycia tłuszczu, a także wykluczenie produktów wywołujących skurcz pęcherzyka żółciowego. Ponadto zaleca się pozbycie się złych nawyków i wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych. Zestaw ćwiczeń jest przepisywany przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek i funkcjonalny stan zdrowia.

Prognoza i zapobieganie

Charakter wyniku choroby zależy od szybkości tworzenia się kamieni, wielkości kamieni i stanu, w którym się znajdują. W przypadku małych nieruchomych formacji wybiera się wyczekującą taktykę, jeśli migracja kamieni wzdłuż dróg żółciowych i ich duża liczba, nie można uniknąć usunięcia narządów.

Po udanej cholecystektomii poprawia się jakość życia pacjenta po operacji. Jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza, nie obserwuje się niepożądanych konsekwencji usuwania żółci. W celu zapobiegania zaleca się:

  • regularnie przechodzą badania lekarskie w celu zapobiegania chorobie;
  • szczególnie muszą zwracać uwagę na swoje zdrowie ludzi w rodzinie, którzy mieli przypadki choroby kamieni żółciowych;
  • monitoruj masę ciała, nie poprawiaj się;
  • w odpowiednim czasie leczyć inne patologie dróg żółciowych.

Dotyczy to dyskinezy żółciowej, procesów zapalnych wątroby, pęcherzyka żółciowego.

Styl życia i odżywianie

Wiodącą rolę w zapobieganiu stanowi przestrzeganie diety. Odżywianie powinno być zrównoważone i pełne. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach, ale często. Pikantne, tłuste, smażone potrawy, kwaśne owoce, świeże warzywa (są gotowane, pieczone) należy wykluczyć z menu. Sól i cukier podlegają ograniczeniom; zakaz dotyczy alkoholu, ciastek i słodyczy.

Aby zapobiec kamicy żółciowej, ważna jest zmiana stylu życia. Unikaj pracy w pozycji pochyłej, intensywnego biegania, skakania. Aby zapobiec kamicy żółciowej, konieczne jest wykonywanie wykonalnych ćwiczeń, zapobieganie długotrwałej bezczynności fizycznej, robienie przerw podczas siedzącego trybu życia. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki zakłócenia układu wątrobowo-żółciowego, skonsultuj się z lekarzem. Pomoże to rozpocząć właściwe leczenie i zapobiegnie pogorszeniu stanu zdrowia..

Kamica żółciowa

Informacje ogólne

Choroba żółciowa jest patologicznym procesem, w którym kamienie (kamienie) tworzą się w pęcherzyku żółciowym i przewodach. Z powodu tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym u pacjenta rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Aby zrozumieć naturę choroby kamieni żółciowych, konieczne jest przede wszystkim uświadomienie sobie, w jaki sposób powstaje i transport żółci. Ludzkie komórki wątroby wytwarzają dziennie od 500 ml do 1 litra żółci. Żółć jest wymagana do przetwarzania żywności, zwłaszcza tłuszczów.

Żółć z wątroby (z naczyń włosowatych żółci) pojawia się najpierw w przewodach wątrobowych, po czym wchodzi do dwunastnicy przez wspólny przewód żółciowy wątroby. Przejście żółci do dwunastnicy z tego kanału odbywa się za pomocą mięśnia zwanego „Zwieraczem Oddiego”. Jeśli dwunastnica jest pusta, zwieracz zamyka się i żółć wchodzi. W takim przypadku może wystąpić rozciąganie pęcherzyka żółciowego. Może gromadzić żółć, którą można tam przechowywać przez długi czas.

Funkcje kamieni żółciowych

Kamienie żółciowe (kamień nazębny) są głównym objawem choroby kamieni żółciowych. Te formacje składają się ze składników żółci: bilirubina, wapń, cholesterol są częścią kamienia. Wielkość kamieni może się różnić: mogą mieć zarówno rozmiar ziaren piasku, jak i być dużymi formacjami o średnicy kilku centymetrów. Kamień rośnie w pewnym momencie: na przykład kamień może w ciągu sześciu miesięcy wyrosnąć do 1 cm od wielkości ziarna piasku. Kamienie mają różne kształty: są owalne, zaokrąglone, formacje w kształcie wielościanu itp. Siła kamieni również się zmienia: są bardzo mocne, więc i kruche, rozpadające się w dotyku. Pęknięcia i kolce są czasami obserwowane na powierzchni kamieni, jednak może być nawet. Najczęstsze kamienie w pęcherzyku żółciowym. Ten stan nazywa się kamicą żółciową lub kamicą pęcherzyka żółciowego. W rzadszych przypadkach dana osoba ma kamicę żółciową, to znaczy kamienie pojawiają się w przewodach żółciowych wątroby. Kamienie powstają w przewodach żółciowych, pojedynczo lub kilkadziesiąt. Czasami ich liczba jest w setkach. Ale nawet jeden kamień może wywołać poważne powikłanie choroby. W takim przypadku małe kamienie są uważane za bardziej niebezpieczne..

Przyczyny kamicy żółciowej

Dziś nie ma jednej dokładnej teorii, która wyjaśniałaby przyczynę i proces pojawienia się kamieni żółciowych. Najbardziej prawdopodobne przyczyny tej choroby są uważane za naruszenia procesów metabolicznych organizmu, zapalenie występujące w okolicy ściany pęcherzyka żółciowego, zastoinowe procesy w drogach żółciowych i inne zjawiska. Z reguły główne przyczyny, dla których dana osoba ma objawy kamicy żółciowej, nazywa się ogólnie niezdrowym stylem życia, a zwłaszcza złym odżywianiem. Ważne są również inne czynniki: brak aktywności, przejadanie się lub nieregularne jedzenie, siedzący tryb pracy może wywołać rozwój kamicy żółciowej. U kobiet choroba objawia się częściej niż u mężczyzn, podczas gdy kobiety, które urodziły kilka porodów, są najbardziej podatne na kamicę żółciową.

Objawy kamicy żółciowej

Ze względu na prawdopodobieństwo stagnacji procesów w pęcherzyku żółciowym najczęściej tam tworzą się kamienie. W niektórych przypadkach objawy kamicy żółciowej nie pojawiają się przez długi czas po utworzeniu się kamieni. Kamienie czasami nie wpływają na funkcję pęcherzyka żółciowego, więc osoba może nawet nie podejrzewać, że ma kamienie.

Jednak bardzo często kamienie pojawiające się w pęcherzyku żółciowym wywołują skurcz lub powodują rozszerzanie się pęcherzyka żółciowego. W takim przypadku objawy kamicy żółciowej objawiają się atakami bólu. Ból zlokalizowany pod prawym łukiem żebrowym może być krótki lub długi, podczas gdy odczucia bólu mają różną intensywność. Jeśli proces zapalny nie pojawi się w ścianie pęcherzyka żółciowego, ból może zniknąć bez żadnych konsekwencji. W takim przypadku takie zjawiska są zwykle nazywane kolką wątrobową lub żółciową..

W kamicy żółciowej ból czasami ustępuje w okolicy łopatek, szczególnie pod prawym łopatką. Czasami ból promieniuje w okolice serca. W takim przypadku arytmia czasami objawia się: rytm skurczów serca jest zaburzony. Często ból występuje po zjedzeniu czegoś ostrego lub tłustego. Do trawienia takich produktów potrzebna jest żółć, dlatego występują skurcze pęcherzyka żółciowego. Czasami mogą wystąpić wymioty..

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ból może trwać bez ustępowania przez kilka dni, a nawet tygodni. Temperatura czasem trochę wzrasta. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że pewne ustępowanie bólu wcale nie jest oznaką zmniejszania się stanu zapalnego. Możesz mówić o ustaniu procesu zapalnego tylko wtedy, gdy ból jest całkowicie nieobecny przez kilka dni, a jednocześnie temperatura ciała osoby normalizuje się.

Jeśli wystąpi przewlekłe zapalenie, wówczas ból w prawym podżebrzu objawia się okresowo, może być silny lub bolesny. Ponadto osoba odczuwa dyskomfort w tym obszarze..

Wraz z rozwojem zapalenia trzustki w wyniku choroby objawy kamicy żółciowej są uzupełniane manifestacją silnego bólu w górnej części brzucha, w pobliżu pępka. Czasami ból może ustępować dolnej części pleców, pacjent ma również wzdęcia, częste wymioty.

Rozpoznanie kamicy żółciowej

Główną metodą badawczą w diagnostyce kamicy żółciowej jest badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Ponadto pacjentowi przepisano cholangiografię, cholecystografię. Metoda ultradźwiękowa pozwoliła znacznie zwiększyć dokładność diagnozy. Bardzo ważne jest, aby to badanie zostało przeprowadzone przez specjalistę z doświadczeniem w identyfikowaniu takich chorób i ich cech. Zdarza się więc, że zawartość jelit, inne struktury anatomiczne są brane za kamienie. Możliwe jest, że kamienie nie zostaną wykryte podczas badania, szczególnie trudno jest określić ich obecność w przewodach żółciowych.

Leczenie kamicy żółciowej

Obecnie leczenie kamicy żółciowej często polega na cholecystektomii, czyli usunięciu pęcherzyka żółciowego, w którym znajdują się kamienie. Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie ma decydującego wpływu na życie ludzkie.

Jeśli kamienie znajdują się swobodnie w jamie pęcherzyka żółciowego, a jednocześnie składają się wyłącznie z cholesterolu, a ich rozmiar nie przekracza 2 cm, kamienie czasami się rozpuszczają. Ta procedura jest wykonywana przy użyciu kwasów chenodeoksycholowych i ursodeoksycholowych. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że w tym przypadku leczenie trwa co najmniej rok, a bardzo często po pewnym czasie pacjenci ponownie tworzą kominek. Jednak metoda może być dość skuteczna. Kamienie są również niszczone za pomocą specjalnej fali utworzonej przez specjalne generatory. W tym przypadku ważne jest, aby kamienie zawierały wyłącznie cholesterol, ich liczba nie powinna przekraczać trzech, a rozmiar nie powinien przekraczać dwóch centymetrów. Istnieje również szereg przeciwwskazań do tej metody leczenia: zapalenie pęcherzyka żółciowego, trzustki, wątroby, ciąży, tętniak naczyń jamy brzusznej itp..

Obecnie leczenie kamicy żółciowej odbywa się również przy użyciu metody zwanej cholecystektomią laparoskopową. Taka interwencja chirurgiczna jest mniej traumatyczna i polega na przebiciu ściany brzucha i wprowadzeniu instrumentów mikrochirurgicznych przez nakłucia. Ta metoda ma pewne wady. Po pierwsze, pęcherzyka żółciowego nie można w ten sposób usunąć w każdym przypadku. Jeśli struktura tej strefy jest nietypowa, należy zastosować tradycyjną cholecystektomię. Ponadto tej metody leczenia nie można stosować w obecności zrostów i przy silnym procesie zapalnym w pęcherzyku żółciowym.

Lekarze

Shaikhutdinova Zulfiya Anasovna

Deriglazov Ivan Alexandrovich

Sofel Siergiej Anatolijew

Lek

Zapobieganie kamicy żółciowej

Jako środki zapobiegania kamicy żółciowej ważne jest wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka jej wystąpienia. Powinieneś starać się prowadzić zdrowy tryb życia, przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania i zapobiegać otyłości. Jeśli dana osoba ma już zdiagnozowaną chorobę kamieni żółciowych, powinna stale poddawać się badaniom i konsultacjom ze specjalistą.

Dieta, odżywianie w kamicy żółciowej

Dieta na kamicę żółciową (kamica żółciowa)

  • Skuteczność: efekt gojenia po 14 dniach
  • Daty: od 3 miesięcy i więcej
  • Koszt produktów: 1300 - 1400 rubli na tydzień

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 1-3 miesiącach
  • Terminy: od 1,5 miesiąca do roku
  • Koszt produktów: 1200-1350 rubli na tydzień

Aby zapobiec dalszemu tworzeniu się kamieni z kamicą żółciową, pacjent powinien przestrzegać zasad racjonalnej, zdrowej diety, a także stosować specjalnie zaprojektowaną dietę dla pacjentów z tą dolegliwością. Główną cechą żywienia dietetycznego, które należy stosować w leczeniu kamicy żółciowej, jest zapewnienie prawidłowego metabolizmu cholesterolu. Aby to zrobić, ważne jest, aby zmniejszyć zawartość kalorii w żywności, usuwając pewną ilość tłuszczów i węglowodanów z codziennej diety, a także przestać jeść produkty zawierające dużo cholesterolu. Przede wszystkim ta ostatnia dotyczy wątroby, żółtka jaja, tłustych odmian ryb i mięsa, smalcu i wielu innych produktów. Dieta na kamicę żółciową nie powinna obejmować potraw z tych produktów.

Sole magnezu pomogą usunąć nadmiar cholesterolu z organizmu. Dlatego w diecie powinny znajdować się te pokarmy, które mają wysoką zawartość soli magnezu. Dieta na choroby kamieni żółciowych powinna obejmować morele, owies i grykę.

Cholesterol w żółci powinien zostać rozpuszczony. Aby to zrobić, zwiększ poziom zasad w żółci. W takim przypadku ważne jest włączenie do diety produktów pochodzenia roślinnego, alkalicznych wód mineralnych, potraw i produktów o wysokiej zawartości lecytyny (jest to w maśle i innych produktach mlecznych). Ponadto dieta na choroby kamieni żółciowych obejmuje wiele potraw z warzyw. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że wszystkie potrawy powinny być gotowane na parze, pieczone lub gotowane. Jedz sześć razy dziennie, a porcja nie powinna być zbyt duża.

W przypadku kamicy żółciowej zaleca się stosowanie zup, czerstwego chleba (białego i szarego), niskotłuszczowych ryb i mięsa, warzyw, ziół, płatków zbożowych, produktów mlecznych.

Jedzenie solone powinno być umiarkowane, warto ograniczyć wypieki z masła.

Specjaliści obejmowali kiełbasy, produkty wędzone, sosy, potrawy smażone, tłuszcze zwierzęce, rośliny strączkowe, przyprawy i przyprawy, ciastka i ciasta kremowe, kawę, kakao i produkty czekoladowe, które zostały zakazane przez pacjentów z kamicą żółciową. Pacjenci powinni przestrzegać podobnej diety przez kilka lat..

Powikłania kamicy żółciowej

Pojawienie się kamieni jest obarczone nie tylko naruszeniem funkcji narządów, ale także występowaniem zmian zapalnych w pęcherzyku żółciowym i narządach znajdujących się w pobliżu. Tak więc z powodu kamieni ściany pęcherza mogą zostać zranione, co z kolei wywołuje zapalenie. Pod warunkiem, że kamienie przechodzą przez torbielowaty przewód z żółcią z pęcherzyka żółciowego, odpływ żółci może być trudny. W najcięższych przypadkach kamienie mogą blokować wejście i wyjście pęcherzyka żółciowego i utknąć w nim. W przypadku takich zjawisk dochodzi do stagnacji żółci, co jest warunkiem rozwoju stanu zapalnego. Proces zapalny może rozwijać się w ciągu kilku godzin i kilku dni. W takich warunkach u pacjenta może rozwinąć się ostry proces zapalny pęcherzyka żółciowego. W takim przypadku zarówno stopień uszkodzenia, jak i szybkość rozwoju stanu zapalnego mogą być różne. Jest to możliwe jako niewielki obrzęk ściany i jej zniszczenie, aw konsekwencji pęknięcie pęcherzyka żółciowego. Takie powikłania kamicy żółciowej zagrażają życiu. Jeśli zapalenie rozprzestrzenia się na narządy jamy brzusznej i otrzewną, u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej. W rezultacie wstrząs toksyczny dla infekcji i niewydolność wielu narządów mogą stać się powikłaniem tych zjawisk. W takim przypadku dochodzi do zakłócenia w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych, nerek, serca, mózgu. Przy ciężkim zapaleniu i wysokiej toksyczności drobnoustrojów, które namnażają się w dotkniętej ścianie pęcherzyka żółciowego, wstrząs zakaźny może wystąpić natychmiast. W takim przypadku nawet środki resuscytacyjne nie gwarantują, że pacjent będzie w stanie wyjść z tego stanu i uniknąć zgonu..

Lista źródeł

  • Gallstone disease / S. A. Dadwani [i in.]. - M.: Wydawnictwo Vidar-M, 2000.
  • Grigoryeva I.N., Nikitin Yu.P. Metabolizm lipidów i choroba kamieni żółciowych. - Nowosybirsk, 2005.
  • Ilchenko A.A. choroba kamieni żółciowych. - M., 2004.
  • Przewodnik po gastroenterologii / wyd. F.I. Komarov, A.L. Grebenev. - M.: Medicine, 1995. - V.2.

Wykształcenie: ukończył Rivne State Basic Medical College ze stopniem farmacji. Ukończyła Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy. M.I. Pirogov i oparty na nim staż.

Doświadczenie zawodowe: od 2003 do 2013 r. - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Otrzymała listy i wyróżnienia za wieloletnią sumienną pracę. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.