Hepatomegalia

Hepatomegalia to fizjologiczny lub patologiczny wzrost parametrów metrycznych wątroby, objawiający się rozproszony lub zlokalizowany i nie we wszystkich sytuacjach towarzyszy mu uszkodzenie hepatocytów.

Chorobę można zaobserwować w odizolowanej wersji, która jest najczęściej spowodowana patologią organiczną tego narządu lub w połączeniu ze śledzioną, która jest przejawem zmian systemowych w organizmie człowieka (niewydolność serca, zapalenie żył w żyłach wątrobowych).

Każdy pacjent powinien zrozumieć, że powiększenie wątroby jest procesem odwracalnym (w przeciwieństwie do marskości wątroby, raka wątroby), a przy odpowiednim leczeniu przyczyny powiększenia wątroby, wielkość i funkcja narządu wracają do normy. Ale w tym celu należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. Niestety w niektórych przypadkach uzależnienie pacjentów jest takie jak nadmierne spożywanie alkoholu, które prowadzi do choroby. Ten ostatni może być jedynym organicznym przejawem toksycznego działania alkoholu na organizm..

W początkowej fazie jest odwracalny, aw przyszłości może prowadzić do powstawania stłuszczeniowej wątroby, która pozostawia nieodwracalne ślady w wątrobie.

Co to jest?

Hepatomegalia to wzrost wielkości wątroby. Ten stan nie jest niezależną chorobą, ale pojawia się jako objaw wszystkich chorób wątroby. Czasami ten narząd może urosnąć do takiego rozmiaru, że stanie się zauważalny na powierzchni brzucha..

W przypadku zaburzeń metabolicznych wątroba zaczyna gromadzić węglowodany, tłuszcze i inne produkty metaboliczne, co powoduje ich wzrost.

Normalne rozmiary wątroby u dorosłych

Mówiąc o wielkości ciała, należy określić, jakie metody są oceniane. Podczas określania parametrów przez stuknięcie (uderzenie) ich normalne wartości wynoszą 9 x 8 x 7 cm i mogą się różnić w zależności od wzrostu pacjenta. Powyżej średniej pomiary wątroby mogą być o 1 cm większe. Przy niewielkim wzroście zmniejszają się o 1 cm.

Podczas dotykania (badanie dotykowe) przy braku choroby ten narząd miąższowy znajduje się w prawym podżebrzu i nie wykracza poza granice łuku kostnego. Jeśli krawędź znajduje się poniżej, może to służyć jako oznaka hepatatomii lub pominięcia narządu z powodu enteroptozy lub chorób narządów klatki piersiowej (rozedma płuc itp.). Aby wyjaśnić przyczyny wyjścia z krawędzi wątroby poniżej żeber, konieczne jest zastosowanie perkusji, ultradźwięków lub prześwietlenia klatki piersiowej.

Normalne parametry narządu podczas badania za pomocą urządzenia ultradźwiękowego w kierunku przednio-tylnym wynoszą 12,5 cm przy pomiarze prawego płata i 7 cm - lewego płata. Rozmiar poprzeczny wynosi 20 - 22 cm, a wymiary pakietu naczyniowego wątroby również mają znaczenie.

Powody rozwoju bolenzy

Wszystkie przyczyny prowadzące do rozwoju hepatatomegii wątroby można podzielić na trzy grupy:

  1. Choroba wątroby. W tym przypadku występuje uszkodzenie hepatocytów (komórek wątroby), które wyzwala mechanizm albo obrzęku tkanek, albo jego regeneracji. Wzrost wątroby z powodu obrzęku znika po usunięciu stanu zapalnego. Dzięki zwiększonej regeneracji hepatocytów wszystko jest nieco bardziej skomplikowane. W tym procesie przywracana jest tylko część komórek wątroby, a pozostałe są zastępowane tkanką łączną (bliznowatą). W wyniku tego wątroba stopniowo powiększa się i staje się wyboista, gęsta. Przyczyny hepatomegalii mogą być różne choroby wątroby: autoimmunologiczne i wirusowe zapalenie wątroby, bąblowica, policystoza, marskość i zwłóknienie, nowotwory złośliwe itp..
  2. Choroby akumulacji. W wyniku zaburzeń metabolicznych w wątrobie zaczynają się gromadzić glikogeny, żelazo, węglowodany, tłuszcze i inne substancje, co prowadzi do wzrostu wielkości narządów. Takie choroby obejmują zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, amyloidozę, hepatozę tłuszczową, hemochromatozę. Wiele z nich jest dziedzicznych. Ale niektóre, takie jak hepatoza tłuszczowa, mogą wystąpić w wyniku ogólnej otyłości, nadużywania alkoholu, długotrwałego używania niektórych leków.
  3. Choroby sercowo-naczyniowe, którym towarzyszy niewydolność krążenia i prowadzą do głodu tlenu w hepatocytach i stagnacji w wątrobie. Przyczyną hepatatomii w tym przypadku jest śmierć komórek wątroby i rozwój tkanki łącznej na ich miejscu..

Formy rozwoju

Hepatomegalia ma kilka form rozwoju, które rozróżnia się w zależności od wielkości narządu:

  1. Niewyrażony etap - wątroba wzrasta o 1-2 cm, obraz objawowy jest nieobecny. Chorobę można wykryć tylko za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej..
  2. Etap częściowy - niektóre części narządu zostają powiększone. Najczęściej dochodzi do naruszenia jednorodności struktury wątroby. Ten stan jest niebezpiecznym czynnikiem wywołującym pojawienie się nowotworów onkologicznych, torbieli, ropnych formacji..
  3. Umiarkowana hepatomegalia to niewielki wzrost wątroby, który może być spowodowany niewłaściwą dietą, częstym spożywaniem napojów alkoholowych. Ponadto ta postać choroby często występuje u niemowląt..
  4. Ciężki etap procesu patologicznego - nadmierne powiększenie narządu. Istnieje objawowy obraz wskazujący na szybki rozwój patologii wątroby. Jeśli choroba nasili się bez odpowiedniego leczenia, wątroba może zająć całą jamę otrzewnową. Przyczyną rozwoju tego stanu jest proces onkologiczny..
  5. Rozproszona hepatatomia - wielkość wątroby jest o 12 cm lub większa niż normalnie. Powstaje wiele ropni. Na tym etapie chorobę można wyleczyć jedynie chirurgicznie.

Procesy zachodzące przed rozwojem rozproszonego stadium choroby są odwracalne i można je skorygować poprzez leczenie farmakologiczne i zmianę diety.

Rozproszona postać choroby jest niezwykle trudnym procesem patologicznym, który zachodzi na tle marskości wątroby, zaawansowanych postaci zapalenia wątroby, obecności raka. Nie można go leczyć z powodu niemożności wyeliminowania choroby, która spowodowała krytyczne powiększenie wątroby.

Objawy

Stopień hepatatomii zależy od choroby lub stanu, który ją spowodował..

Głównymi objawami powiększenia wątroby są:

  • uczucie ciężkości w prawym podżebrzu - o średniej intensywności, nasilające się po przyjęciu nawet niewielkiej ilości tłustego lub pikantnego jedzenia;
  • ból w tym samym miejscu, zwiększający się w pozycji po prawej stronie, czasami - ból w okolicy lędźwiowej.

W przypadku ciężkiej hepatatomii ból po prawej stronie może wystąpić przy każdym ruchu.

  • wzrost brzucha;
  • zaburzenia dyspeptyczne;
  • oznaki ucisku sąsiednich narządów, które objawiają się naruszeniem funkcji tych narządów.

Zaburzenia dyspeptyczne obserwowane przy powiększeniu wątroby są zmianami patologicznymi ze strony układu pokarmowego. Obejmują one:

  • gorzki smak w ustach;
  • zły oddech;
  • nieprzyjemne odbijanie ze smakiem czerstwego jajka;
  • zgaga;
  • nudności;
  • biegunka lub zaparcie;
  • wzdęcia i zatkany gaz.

Obserwuje się również towarzyszące objawy hepatomegalii (nie są bezpośrednią konsekwencją powiększenia wątroby i rozwijają się niezależnie od niego, ale ich przyczyny są związane z przyczynami hepatatomegii):

  • żółta tablica na języku;
  • wodobrzusze - wolny płyn w jamie brzusznej;
  • wysypki skórne;
  • „gwiazdy” skóry - charakterystyczny wzór naczyniowy;
  • swędząca skóra;
  • złuszczanie skóry dłoni, czoła i fałdów nosowo-wargowych;
  • żółty odcień skóry, widoczne błony śluzowe i twardówka. W przypadku niektórych chorób możliwy jest ziemisty odcień skóry;
  • charakterystyczny rumieniec na policzkach - często w kolorze buraka, pokryty naczyniowymi „gwiazdami”;
  • tendencja do krwawienia z dowolnej lokalizacji;
  • wątrobowe dłonie (rumień dłoniowy) - zaczerwienienie skóry dłoni dłoni;
  • czasami - zaczerwienienie podeszew (analogicznie do wątrobowych dłoni);
  • obrzęk tkanek miękkich.

Typowymi objawami, które mogą wystąpić w przypadku powiększenia wątroby są:

  • nagły spadek wydajności pracy i wydajności pracy przy standardowych obciążeniach;
  • niewyjaśniona słabość;
  • zmęczenie po niewielkim obciążeniu, a nawet po odpoczynku;
  • zaburzenia snu - brak snu.

Najczęściej pogorszenie stanu ogólnego obserwuje się wraz z zatruciem, które rozwija się z rozległym uszkodzeniem wątroby - w tym z tymi, które wywołują powiększenie wątroby.

Co to jest umiarkowana hepatomegalia??

Przez umiarkowane powiększenie wątroby rozumie się niewielki wzrost parametrów metrycznych wątroby, nieprzekraczający 20 mm, co można zdiagnozować jedynie przy użyciu metod obrazowania instrumentalnego. Objawy kliniczne umiarkowanego powiększenia wątroby są zwykle minimalne, co komplikuje wczesne rozpoznanie tego stanu. Objawy kliniczne umiarkowanej hepatomegalii pojawiają się tylko przy przedłużonym przebiegu i organicznym uszkodzeniu miąższu, któremu towarzyszy upośledzenie czynności narządów. Zatem umiarkowana hepatomegalia ma tendencję do postępu i wywołuje znaczące zaburzenie zdrowia pacjenta..

Typowymi objawami umiarkowanej hepatomegalii są ogólne objawy toksyczne w postaci niemotywowanej słabości, zmęczenia, które nie mają nic wspólnego z aktywnością fizyczną osoby. Umiarkowana hepatomegalia prawie nigdy nie powoduje intensywnego bólu w jamie brzusznej, jednak niektórzy pacjenci cierpiący na tę patologię zgłaszają okresowe pojawienie się nieprzyjemnych odczuć ciężkości w nadbrzuszu po prawej stronie, zgagi i utraty apetytu w postaci zmniejszenia. Pojawienie się nawet takich niespecyficznych objawów umiarkowanego powiększenia wątroby powinno spowodować dalsze instrumentalne badanie pacjenta w celu wyeliminowania przyczyny jego wystąpienia. Początkowym ogniwem w diagnozie umiarkowanego powiększenia wątroby jest badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, należy jednak pamiętać, że dla niektórych pacjentów USG może być trudne, a zatem dodatkowe obliczone badanie tomograficzne narządów jamy brzusznej.

Objawy umiarkowanej hepatomegalii mogą najczęściej być częściowe, to znaczy powiększenie wątroby nie następuje rozproszone, ale z powodu zmiany w ograniczonych obszarach miąższu wątroby, których echem są wykrywanie obszarów zaburzeń strukturalnych w postaci ropni, guzów, przerzutów.

Umiarkowane powiększenie wątroby jest najczęściej wywoływane przez chorobę, taką jak hepatoza tłuszczowa, której patomorfologiczną podstawą jest degeneracja hepatocytów do komórek tłuszczowych. Głównym czynnikiem etiopatogenetycznym w rozwoju umiarkowanego powiększenia wątroby z powodu hepatozy tłuszczowej jest otyłość pokarmowa, czyli osoba spożywa dużą ilość prostych tłuszczów. Wątroba tłuszczowa odnosi się do powoli postępującej postaci powiększenia wątroby i wyróżnia się kilka etapów w patogenezie jego rozwoju.

Diagnostyka

Pacjent nie jest w stanie samodzielnie wykryć umiarkowanej hepatatomii, ponieważ objawy nie są intensywne, trudno jest również wizualnie zauważyć wzrost objętości narządów.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, lekarz bada historię medyczną pacjenta, słucha jego dolegliwości, dotyka jamy brzusznej, w szczególności podbrzusza. Po badaniu zalecana jest diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna. Ważne jest nie tylko potwierdzenie faktu zwiększenia objętości narządu, ale także znalezienie prawdziwego powodu, dla którego tak się stało.

Diagnostyka obejmuje następujące procedury:

  • biochemia krwi;
  • kliniczne badanie krwi;
  • testy wątroby;
  • immunogram;
  • koagulogram;
  • testy markerów nowotworowych (w razie potrzeby);
  • analiza kału;
  • badanie ultrasonograficzne narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej;
  • radiografia;
  • tomografia komputerowa.

Po otrzymaniu wszystkich wyników testu lekarz opracowuje najbardziej skuteczny schemat leczenia..

Jak leczyć powiększenie wątroby?

W przypadku powiększonej wątroby leczenie jest zalecane w zależności od wyników diagnozy. Kiedy hepatatomia jest spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby, pełne wyleczenie można osiągnąć, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza. Terapia odbywa się przez pewien czas. Po całkowitym wyeliminowaniu infekcji wirusowej z organizmu bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom.

Leczenie hepatatomii za pomocą leków:

  1. Terapia choroby podstawowej za pomocą leków. Zapalenie wątroby (A, B itp.) Wymaga powołania środków przeciwwirusowych. Listerioza i inne infekcje bakteryjne są leczone antybiotykami.
  2. Echinokokoza jest wskazaniem do wyznaczenia leków przeciw robakom (Mebendazole i inne).
  3. Choroby onkologiczne wymagają wyznaczenia środków chemioterapeutycznych. Niewydolność serca jest leczona glikozydami nasercowymi.
  4. hepatoprotektory - leki, które chronią przed uszkodzeniem komórek wątroby i przywracają już uszkodzone hepatocyty. W tym celu zastosuj: niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, kompleksy witaminowe i aminokwasowe.

Hepatomegalia zawsze wymaga pełnego badania pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

W niektórych chorobach tkanka wątroby może zostać całkowicie przywrócona. Na przykład w przypadku nieciężkich postaci wirusowego zapalenia wątroby następuje całkowite wyleczenie, a wątroba zyskuje swój zwykły rozmiar.

Przewlekłe postępujące choroby, które prowadzą do śmierci dużej liczby komórek wątroby i ich zastąpienia komórkami tkanki łącznej zwykle kończą się marskością wątroby. W takim przypadku niemożliwe jest pełne przywrócenie czynności wątroby..

Do chirurgicznego usunięcia przyczyn hepatomegalii:

  • otwieranie i drenaż ropni wątroby - z chorobami ropnymi;
  • usuwanie guzów - z rakiem. Operacyjne usunięcie łagodnych guzów wykonuje się, gdy rozwija się znaczne powiększenie wątroby;
  • podwiązanie naczyń krwionośnych z powodu krwawienia z powodu urazu tkanki wątroby.

Jeśli hepatatomia jest spowodowana ostrą zakrzepicą, wskazany jest przeszczep wątroby.

Zasady żywienia i żywienia

Dieta z powiększoną wątrobą jest niezwykle skuteczna i jest przepisywana wszystkim pacjentom. Jego głównym celem jest normalizacja pracy ciała i usunięcie z niego nadmiernego obciążenia..

Ogranicz lub wyklucz takie produkty:

Białka, gTłuszczeWęglowodany, gKalorie, kcal
Warzywa i warzywa
warzywa w puszkach1,50.25.5trzydzieści
Szwed1,20,17,737
groszek6.00,09.060
cebula cebulowa1.40,010,441
ciecierzyca19,06.061,0364
rzodkiewka1,20,13.4dziewiętnaście
biała rzodkiew1.40,04.121
fasolki7.80,521,5123
chrzan3.20,410.556
szpinak2.90,32.022
szczaw1,50,32.9dziewiętnaście
Jagody
winogrono0,60.216,865
Grzyby
grzyby3,52.02,5trzydzieści
Grzyby marynowane2.20,40,020
Orzechy i suszone owoce
orzechy15,040,020,0500
migdałowy18,657,716,2645
Przekąski
czipsy5.530,053,0520
Mąka I Makaron
Vareniki7.62,318,7155
pierogi11,912,429,0275
Pieczywo
słodkie bułeczki7,99,455,5339
chleb żytni6.61,234,2165
Cukiernia
krem do ciast0.226,016.5300
ciasto kruche6.521,649,9403
Lody
lody3,76.922.1189
Czekolada
czekolada5,435,356,5544
Surowce i przyprawy
musztarda5.76.422,0162
majonez2,467,03,9627
Produkty mleczne
mleko 4,5%3,14,54.772
krem 35% (tłusty)2,535,03.0337
bita śmietana3.222,212.5257
Sery i twarożek
parmezan33,028,00,0392
Produkty mięsne
tłusta wieprzowina11,449,30,0489
gruby2,489,00,0797
boczek23,045,00,0500
Kiełbaski
wędzona kiełbasa9.963,20,3608
Ptak
wędzony kurczak27,58.20,0184
kaczka16.561,20,0346
wędzona kaczka19,028,40,0337
gęś16.133,30,0364
Ryby i owoce morza
wędzona ryba26,89.90,0196
czarny kawior28,09.70,0203
ziarnisty kawior z łososia32,015,00,0263
łosoś19,86.30,0142
ryba w puszce17.52.00,088
łosoś21,66.0-140
pstrąg19,22.1-97
Oleje i tłuszcze
tłuszcz zwierzęcy0,099,70,0897
gotowanie tłuszczu0,099,70,0897
Napoje alkoholowe
czerwone wytrawne wino0.20,00,368
wódka0,00,00,1235
piwo0,30,04.642
Napoje bezalkoholowe
woda sodowa0,00,00,0-
Cola0,00,010,442
sucha kawa rozpuszczalna15,03,50,094
krasnoludek0,10,07.029

W tym okresie warto spożywać następujące produkty:

Białka, gTłuszczeWęglowodany, gKalorie, kcal
Warzywa i warzywa
bakłażan1,20,14,524
cukinia0,60,34.624
kapusta1.80,14.727
brokuły3.00,45.228
marchewka1.30,16.932
ogórki0,80,12,8piętnaście
pieprz sałatkowy1.30,05.327
Pietruszka3,70,47.647
sałata lodowa0,90,11.814
pomidory0,60.24.220
dynia1.30,37,728
koper2,50,56.338
Owoce
banany1,50.221,895
jabłka0,40,49,847
Orzechy i suszone owoce
rodzynki2.90,666,0264
suche figi3,10,857,9257
suszone morele5.20,351,0215
suszone morele5,00,450,6213
śliwki2,30,757,5231
Zboża i płatki zbożowe
kasza gryczana (jądro)12,63.362,1313
Kasza owsiana12.36.159,5342
jęczmień perłowy9.31,173,7320
Ryż6.70,778,9344
Mąka I Makaron
makaron10,41,169,7337
makaron12,03,760,1322
makaron gryczany14,70,970,5348
Pieczywo
chleb otrębowy7.51.345,2227
chleb pełnoziarnisty10.12,357,1295
Cukiernia
dżem0,30.263,0263
galareta2.70,017,979
Pianki0,80,078,5304
słodycze mleczne2.74.382,3364
kremówka cukierkowa2.24.683,6369
marmolada z owoców i jagód0,40,076,6293
Surowce i przyprawy
miód0,80,081,5329
cukier0,00,099,7398
Produkty mleczne
kefir 1,5%3.31,53.641
sfermentowane mleko pieczone2,84.04.267
Sery i twarożek
twarożek 1%16.31,01.379
Produkty mięsne
wołowina18,919,40,0187
Królik21,08.00,0156
Ptak
gotowana pierś z kurczaka29,81.80,5137
gotowany udek z kurczaka27,05,60,0158
gotowany filet z indyka25,01,0-130
Jajka
Jajka z kurczaka na miękko12,811,60,8159
Ryby i owoce morza
flądra16.51.80,083
mintaja15.90,90,072
dorsz17.70,7-78
morszczuk16.62.20,086
Oleje i tłuszcze
masło0,582,50,8748
Oliwa z oliwek0,099,80,0898
olej słonecznikowy0,099,90,0899
Napoje bezalkoholowe
woda0,00,00,0-
woda mineralna0,00,00,0-
Zielona herbata0,00,00,0-
Soki i kompoty
sok z moreli0,90,19.038
sok marchwiowy1,10,16.428
sok brzoskwiniowy0,90,19.540
sok ze śliwek0,80,09,639
sok pomidorowy1,10.23.821
Sok z dyni0,00,09.038
sok z dzikiej róży0,10,017.670

Zapobieganie

Zapobieganie stanowi jest również podzielone na zestaw środków w zależności od przyczyny zespołu. Ale ogólnie rzecz biorąc, możesz wprowadzić następujący zestaw reguł:

  1. Zdrowy styl życia - nic nie niszczy wątroby (podobnie jak inne narządy i układy) tak samo jak alkohol, palenie tytoniu i narkotyki. Dlatego, aby chronić narząd przed niebezpiecznymi chorobami, musisz wyleczyć się z tych uzależnień lub, lepiej, nawet ich nie próbować.
  2. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby - wirusy zapalenia wątroby również nie mniej niszczą działanie na tkanki organizmu. Środki zapobiegawcze wykluczają kontakt z krwią innej osoby, sugerują wyjątkowo dokładną dezynfekcję przedmiotów wielokrotnego użytku mających kontakt z ludzkimi wydzielinami i raniącymi skórę, a także są przeprowadzane poprzez chronione kontakty seksualne.
  3. Środki zapobiegawcze w celu zapobiegania hepatozie tłuszczowej: prowadzić aktywny tryb życia, często chodzić na świeżym powietrzu i dobrze jeść.
  4. Odpowiednie i wyłącznie leki na receptę, ponieważ wiele leków, gdy są niewłaściwie dozowane, mają szkodliwy wpływ na wątrobę.
  5. Racjonalne, prawidłowe odżywianie, z wyłączeniem tłuszczów zwierzęcych, ale sugerujące odżywianie na stole dietetycznym nr 5.
  6. Wykonalna aktywność fizyczna.

Prognoza

Prognozy medyczne dotyczące życia pacjentów z powiększeniem wątroby są określane w zależności od przyczyny rozwoju tego stanu. Jeśli proces zostanie zdiagnozowany na wczesnym etapie, rokowanie jest korzystne.

Wszystkie znane choroby prowadzące do tego stanu są skutecznie leczone, w tym i wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jeśli choroba podstawowa pacjenta jest na etapie progresji, rokowanie jest względnie korzystne.

Wątpliwe rokowanie w przypadku powiększenia wątroby jest ustalone tylko dla pacjentów z patologią onkologiczną na 2-4 etapie procesu, a także dla pacjentów z chorobami genetycznymi.

Trzustka i powiększenie wątroby: komunikacja poprzez rozproszone zmiany

Choroby trzustki wpływają na wszystkie funkcje narządów trawiennych, w tym wątroby. Najczęściej w postaci powikłań zapalenia trzustki (zapalenie trzustki) ultradźwięki ujawniają powiększenie wątroby i rozproszone zmiany w wątrobie. Zobaczmy, co to jest i czy warunki te są niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego.

Co to jest powiększenie wątroby?

Hepatomegalia to termin oznaczający zwiększenie wielkości wątroby. W medycynie mierzone są 3 wymiary pionowe według Kurlowa, które zwykle wynoszą odpowiednio 9 cm, 8 cm i 7 cm. Metoda ultradźwiękowa pozwala ocenić grubość miąższu, który również nie powinien przekraczać 9 cm.

Przy rozmiarach 10 cm lub więcej mówi się, że jest powiększenie wątroby. Występuje w następujących warunkach:

  • Bezpośrednio choroba wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, cholestaza).
  • Choroby sercowo-naczyniowe (przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie wrotne).
  • Zaburzenia metaboliczne, w tym dziedziczna geneza.
  • Nowotwory (torbiele, rak).
  • Toksyczne uszkodzenie.
  • Choroby trzustki i dróg żółciowych: przewlekłe zapalenie trzustki, choroba kamieni żółciowych.

W chorobach trzustki hepatomegalia rozwija się w następujący sposób: z powodu naruszenia odpływu wydzielinowego w przewodach wydalniczych dróg żółciowych dochodzi do stagnacji żółci i soku trzustkowego. Prowadzi to do tego, że żółć stagnuje w małych przewodach zbiorczych wątroby, co przyczynia się do jej szybkiego wzrostu. Powstałe zaburzenia metaboliczne hamują normalne funkcjonowanie i ukrwienie narządu, co również przyczynia się do rozwoju powiększenia wątroby.

Ważny! Hepatomegalia sama w sobie nie wymaga leczenia i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Jest to tylko objaw, który pomaga lekarzowi podejrzewać patologię dróg żółciowych. Hepatomegalia rozwiązuje się samodzielnie w leczeniu choroby podstawowej, która ją spowodowała.

Rozproszone zmiany miąższu

Termin rozproszone zmiany w medycynie oznacza szeroko rozpowszechnione zmiany w miąższu narządu lub tkanki, polegające na jego niejednorodności w morfologii i różnych gęstościach, wykrywanych za pomocą ultradźwięków.

Rozproszone zmiany w wątrobie - patologia nie jest rzadka. Występuje w prawie wszystkich chorobach przewodu pokarmowego. Przyczyny rozproszonych zmian mogą być:

  • Przewlekłe zatrucie, w tym alkoholizm.
  • Tłuszczowa degeneracja miąższu.
  • Zwłóknienie tkanki.
  • Normalny - u osób w podeszłym wieku.
  • Z chorobami innych narządów przewodu pokarmowego, w tym trzustki.

Patologie trzustki są jedną z najczęstszych chorób, na które napotykają lekarze i gastroenterolodzy w swojej praktyce. Ze względu na powszechny rozwój i bliskość wątroby i trzustki zmiany w tych narządach są zwykle związane.

Ważny! Rozlane zmiany w wątrobie często towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki, ale same w sobie nie są niebezpieczne. Podobnie jak powiększenie wątroby, zmiany te pomagają lekarzom zdiagnozować i ustalić główną diagnozę dla pacjenta po badaniu ultrasonograficznym narządów jamy brzusznej.

Dlaczego występują rozlane zmiany w zapaleniu trzustki

Wątroba pełni ważne funkcje w naszym ciele, jednym z nich jest detoksykacja produktów przemiany materii. Ponieważ zapaleniu trzustki towarzyszą zaburzenia metaboliczne na poziomie ogólnoustrojowym, wpływa to negatywnie na wątrobę, w tym. Sytuację pogarsza ich bliskość i powszechność wykonywanych funkcji..

Rozproszone zmiany mogą być zlokalizowane lub uogólnione. Jeśli dotknięty zostanie cały narząd, rokowanie w chorobie jest gorsze. Jednak ze względu na wysoką zdolność regeneracyjną, dzięki szybkiemu leczeniu miąższ narządu zostaje przywrócony do poprzedniego stanu w ciągu zaledwie kilku tygodni.

Objawy i znaki

Objawy powiększenia wątroby i zmian rozproszonych nie są specyficzne i występują w innych poważnych patologiach. Jednak wczesne wykrycie objawów uszkodzenia wątroby pomaga poprawić rokowanie choroby, zmniejszyć ryzyko zaostrzeń i powikłań.

Oznaki uszkodzenia wątroby:

  1. Bolesne bóle w nadbrzuszu i prawym podżebrzu. Ciężkość w żołądku, gorsza po jedzeniu.
  2. Zaburzenia dyspeptyczne: nudności, odbijanie się powietrza, luźne stolce.
  3. Barwienie żółtaczki twardówki, skóry i widocznych błon śluzowych.
  4. Zjawiska astenii: zmęczenie, zmęczenie. Bezsenność, drażliwość i płaczliwość.

Objawy na początku są tak nieznaczne, że pacjenci nie zwracają na nie uwagi. Współistniejące uszkodzenie tkanki wątroby jest wykrywane losowo podczas następnego badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej.

Diagnoza i identyfikacja

Rozproszone zmiany i hepatomegalia do zidentyfikowania nie są trudne. W tym celu pacjent otrzymuje całą gamę laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań:

  • Pełna morfologia - zwraca się uwagę na zmianę liczby czerwonych krwinek, zmniejszenie stężenia hemoglobiny. Bardziej szczegółowe badanie pacjenta ujawni spadek żelaza w surowicy, który jest główną przyczyną niedokrwistości.
  • Biochemiczne badanie krwi jest niezbędną analizą, która daje pełny obraz pracy organizmu. Tutaj patrzą na liczbę enzymów wątrobowych (AsAT, AlAT, LDH, fosfatazy alkalicznej), liczbę pigmentów (pośrednia, bezpośrednia i całkowita bilirubina), ilość białka (całkowite białko, albumina, globuliny), cholesterol. W przypadku uszkodzenia wątroby nastąpi całkowity spadek wszystkich tych wskaźników.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest główną metodą diagnostyczną stosowaną podczas badań przesiewowych badań medycznych pacjentów. Metoda ultradźwiękowa pozwala nie tylko określić powiększenie wątroby i zmiany rozproszone, ale także ocenić stan układu przewodowego, sąsiednich narządów (pęcherzyka żółciowego i trzustki), aby określić stopień ich uszkodzenia.
  • Metody rentgenowskie stosowane w celu wyjaśnienia diagnozy i oceny rozpowszechnienia choroby. Należą do nich tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Metody te wyjaśniają sytuację w narządzie, jeśli nie można ocenić stanu choroby za pomocą metody ultradźwiękowej. Są one obowiązkowe przed operacją w przypadku choroby trzustki..
  • Zgodnie ze wskazaniami biopsję wykonuje się pod kontrolą ultradźwięków, metod immunologicznych, metod badań funkcjonalnych.

Jak w domu wykryć uszkodzenie wątroby w chorobach trzustki

Badanie dotykowe wątroby i uderzenia jej granic to standardowa metoda badania przeprowadzana przez lekarzy w każdym szpitalu. W takim przypadku powiększona krawędź wątroby wychodząca spod łuku kostnego zostanie wyczuwalna. A granice instrumentów perkusyjnych są rozszerzone w dół i w lewo..

Badanie takiego pacjenta może wykazać rozszerzenie żył na przedniej ścianie brzucha („głowa meduzy”), pajączki i teleangiektazje, pogrubienie i blaknięcie płytek paznokciowych („okulary zegarowe”), pogrubienie dystalnej paliczki palców („pałeczki”). Ponadto obrzęk lub pastowatość stóp i kostek często wykrywa się na kończynach dolnych.

Jeśli pacjent ma wszystkie powyższe objawy i dolegliwości, lekarz dowiaduje się, jakie choroby miał wcześniej lub obecnie, i zleca testy laboratoryjne w celu potwierdzenia diagnozy i ustalenia przyczyny.

Ważny! Zapalenie trzustki i kamica żółciowa są najczęstszymi przyczynami rozproszonych zmian w wątrobie w połączeniu z powiększeniem wątroby. Dlatego diagnostyka jako pierwszy priorytet powinna mieć na celu identyfikację patologii w sąsiednich narządach: trzustce i pęcherzyku żółciowym.

Przydatne wideo: Co zrobić z powiększeniem wątroby

Styl życia i rokowanie choroby

Jeśli oprócz zapalenia trzustki podczas badania stwierdzono wtórne uszkodzenie wątroby w postaci jego rozproszonych zmian lub powiększenia wątroby, nie panikuj. Prognozy dotyczące życia, zdolności do pracy i choroby u tych pacjentów są korzystne. Wszystkie zmiany zachodzą niezależnie w leczeniu choroby podstawowej, która ją spowodowała..

Aby poprawić przebieg i przyspieszyć powrót do zdrowia, lekarze zalecają dietę niskokaloryczną i prawidłowe odżywianie..

  1. Wyeliminuj z diety wszystko tłuste, ostre, słodkie. Marynowane, solone, konserwowane potrawy również nie są zalecane..
  2. Rzuć palenie i picie całkowicie..
  3. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

W celu dodatkowej ochrony komórek wątroby dozwolone są hepatoprotektory (na przykład Essentiale). Zawierają specjalne kwasy tłuszczowe, które przywracają pracę i funkcję hepatocytów, zapobiegając ich toksycznemu uszkodzeniu. Różne kompleksy multiwitaminowe mają ten sam efekt..

Aby poprawić przewód pokarmowy i trawienie, dopuszczalne jest przyjmowanie preparatów enzymatycznych, które zastępują niewystarczającą pracę trzustki.

Jak zachodzą rozproszone zmiany w trzustce i wątrobie i jakie są przyczyny

Rozlane zmiany w trzustce i wątrobie, taki preparat często można znaleźć na zakończenie protokołu badania ultrasonograficznego tych narządów.

p, cytat 1,0,0,0,0 ->

W związku z tym pacjenci mają pytanie, jak niebezpieczny jest ten stan dla ich zdrowia.

p, cytat 2.0,0,0,0 ->

Ten preparat oznacza, że ​​w miąższu wątroby i trzustki występują jednolite zmiany strukturalne w tkance pod wpływem różnych czynników.

p, cytat 3,0,0,0,0,0 ->

p, cytat 4,0,0,0,0,0 ->

Stopień podobnego rozproszonego odkształcenia jest inny. Wniosek ten oznacza, że ​​w badanych narządach nie występują lokalne wtrącenia obce, takie jak torbiele, kamienie i guzy.

p, cytat 5,0,0,0,0 ->

Jakie są rozproszone zmiany w trzustce i wątrobie

Tkanka trzustkowa w badaniu ultrasonograficznym powinna zwykle mieć tę samą gęstość w całym narządzie i wyglądać jak jednorodna substancja.

p, cytat 6.0,0,0,0,0 ->

Jeśli jego gęstość zostanie równomiernie zwiększona lub zmniejszona, oznacza to obecność ech rozproszonych zmian w trzustce.

p, cytat 7,0,0,0,0 ->

Mogą mieć następujący charakter:

p, cytat 8,0,0,0,0 ->

  1. Zwiększona gęstość echa. Struktura narządu staje się niejednorodna. Obserwuje się umiarkowany wzrost wielkości narządów. Dzieje się tak w ostrym zapaleniu trzustki..
  2. Zmniejszenie gęstości echa. Przy takim echu nie ma zmiany wielkości gruczołu.

Podobny stan wskazuje na obecność przewlekłego zapalenia trzustki u pacjenta.

p, cytat 9,0,0,0,0 ->

  1. Zwiększona echogeniczność. Oznacza to, że ściany gruczołu są zastąpione tkanką tłuszczową, ale rozmiary nie odbiegają od normy. Jest to charakterystyczne dla lipomatozy..
  2. Hypeechogenność. Tkanki narządu są bardzo zagęszczone, rozmiary mogą się zmniejszać lub pozostawać w normalnym zakresie. Zdrowe komórki są zastępowane tkanką łączną, co wskazuje na obecność zwłóknienia.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne trzustki rozwijają się stopniowo i są nieodwracalne.

p, cytat 10,0,0,0,0 ->

Rozproszone przekształcenia mogą być oznaką zarówno złożonych patologii, jak i niewielkich odchyleń w funkcjonowaniu narządu.

p, cytat 11,0,0,0,0 ->

Ich ocena odbywa się za pomocą takich parametrów, jak zmiana wielkości płatów, jednorodność granic i krawędzi, stan i światło przewodów żółciowych, żył i tętnic.

p, cytat 12,0,0,0,0 ->

Rozproszone choroby wątroby są powszechne i obejmują patologie takie jak

p, cytat 13,0,0,0,0 ->

  • zapalenie wątroby (zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego),
  • marskość wątroby (zmiana rozmiaru, wzrost lub spadek oraz zmiany w strukturze tkanki wątroby, niezwykle gęsta, szorstka, wyboista),
  • choroba alkoholowa (zapalenie wątroby spowodowane zwyrodnieniem tłuszczowym),
  • hepatoza (zmiana w komórkach wątroby i zaburzenia metaboliczne w nich),
  • zapalenie dróg żółciowych (zakażenie dróg żółciowych).

Przy rozproszonych zmianach w wątrobie w zależności od rodzaju wątroby, pacjent ma objawy, takie jak nudności i wymioty, wzrost wielkości narządu, ból i ciężkość w prawym podżebrzu.

p, cytat 14,0,0,0,0 ->

Często rozproszone transformacje zachodzące w wątrobie wpływają na śledzionę, podczas gdy obserwuje się powiększenie śledziony, wzrost jej wielkości.

p, cytat 15,0,0,0,0 ->

Jeśli zgodnie z wynikami ultradźwięków ujawni się rozproszona heterogeniczna struktura wątroby, może to wskazywać na zwyrodnienie komórek miąższu, które jest typowe dla marskości wątroby. W takim przypadku powierzchnia narządu jest nierówna i nierówna, gęsta i zastąpiona tkanką łączną.

p, cytat 16,0,1,0,0 ->

Co to jest powiększenie wątroby?

Hepatomegalia to zespół charakteryzujący się wzrostem wielkości wątroby.

p, cytat blokowy 17,0,0,0,0,0 - -

Proces ten może być spowodowany narażeniem na wirusowe zapalenie wątroby, chorobę alkoholową, zwyrodnienie tłuszczowe, marskość wątroby, mononukleozę zakaźną.

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Objawami tej patologii są uczucie ciężkości w prawym podżebrzu i ból, uczucie ucisku i zaburzenia dyspeptyczne.

p, cytat 19,0,0,0,0 ->

p, cytat 20,0,0,0,0 ->

Nasilenie objawów takiego naruszenia zależy od charakterystyki przebiegu choroby, w stosunku do której nastąpił wzrost wielkości wątroby.

p, cytat 21,0,0,0,0 ->

Umiarkowane powiększenie wątroby, które rozwija się w wyniku narażenia na ostre infekcje wirusowe lub wynikające z naruszenia diety, może przebiegać bezobjawowo..

p, cytat 22,0,0,0,0 ->

Oznaki złego samopoczucia pojawią się w tym przypadku tylko wtedy, gdy wątroba zostanie znacznie powiększona.

p, cytat 23,0,0,0,0 ->

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby obserwuje się zmianę miąższu wątroby z powiększeniem wątroby spowodowaną rozproszonymi formacjami..

p, cytat 24,0,0,0,0 ->

Często zdarza się, że rozproszone zmiany w trzustce (trzustce) i wątrobie występują jednocześnie. Ta kombinacja jest odnotowana w reaktywnym zapaleniu trzustki..

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Przyczyny wystąpienia

Wśród przyczyn, które mogą powodować rozproszone zmiany w wątrobie i trzustce, w tym zespół powiększenia wątroby, są zewnętrzne i wewnętrzne.

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

Pierwszy obejmuje toksyczne substancje pochodzące ze środowiska, leki, tytoń, alkohol. Zmiany, na które wpływają te czynniki, są odwracalne i tymczasowe..

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

Przyczyny wewnętrzne można podzielić na 3 grupy:

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

  1. Choroby bezpośrednio związane z wątrobą.
  2. Zaburzenia czynnościowe innych narządów i układów.
  3. Zmiany wieku.

Pierwsze obejmują robaki lub infekcje pasożytnicze, procesy zapalne w wątrobie, takie jak marskość, zapalenie wątroby lub zapalenie dróg żółciowych.

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Jeśli chodzi o rozproszone zmiany w trzustce, mogą powodować zapalenie trzustki lub cukrzycę.

p, cytat 30,0,0,0,0 ->

Choroba ogólnoustrojowa, taka jak mukowiscydoza, może również powodować rozproszone transformacje..

p, cytat 31,0,0,0,0 ->

Wśród innych patologii, które pośrednio wpływają na funkcjonowanie wątroby i trzustki, powodując w ten sposób zmianę ich tkanki, eksperci wyróżniają:

p, cytat 32,1,0,0,0 ->

  • choroba kamieni żółciowych,
  • choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy),
  • ciężkie wirusowe infekcje jelitowe,
  • HIV.

Symptomatologia

Przejawy rozproszonych zmian w trzustce są różne i zależą od pierwotnej przyczyny. Ale wśród typowych objawów eksperci wyróżniają:

p, cytat 33,0,0,0,0 ->

  • utrata apetytu,
  • zaburzenie fotela,
  • uczucie ciężkości i ból w żołądku.

W ostrym zapaleniu trzustki u pacjenta występują napady nudności i powtarzające się wymioty, silny ból w lewym podżebrzu, kołatanie serca, niskie ciśnienie krwi i ogólne zatrucie organizmu.

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

W przypadku zwłóknienia na początkowym etapie nie występują objawy, w miarę postępu choroby, w lewym podżebrzu pojawia się stały ból, zaburzone uczucie nudności, wymiotów, procesów metabolicznych.

p, cytat 35,0,0,0,0 ->

W przypadku rozproszonych zmian w tkance wątroby objawy nie pojawiają się natychmiast lub są słabo wyrażone. Często pozostają niezauważone.

p, cytat 36,0,0,0,0 ->

Oznaki rozproszonych zmian w tym przypadku obejmują letarg i zmniejszoną wydajność, zmęczenie, bóle głowy, niewielkie krwotoki na powierzchni skóry.

p, cytat 37,0,0,0,0 ->

p, cytat 38,0,0,0,0 ->

Kiedy rozproszone zmiany w miąższu narządu stają się bardziej rozległe, u pacjenta można zaobserwować następujące objawy:

p, cytat 39,0,0,0,0 ->

  • po jedzeniu w prawym podżebrzu odczuwa się uczucie ciężkości,
  • zły smak rano,
  • ciemny mocz,
  • rozjaśnianie stolca,
  • obrzęk brzucha w okolicy wątroby,
  • swędząca skóra i wysypki,
  • żółty odcień skóry, błon śluzowych i twardówki.

Wykrywanie ultradźwiękowe niewielkich rozproszonych zmian wskazuje na łagodną powiększenie wątroby.

p, cytat 40,0,0,0,0 ->

Ten stan jest często wynikiem niezrównoważonej diety lub nadużywania alkoholu..

p, cytat 41,0,0,0,0 ->

Leczenie

Leczenie patologii powodujących rozproszone zmiany w miąższu wątroby i trzustki wymaga zintegrowanego i etapowego podejścia.

p, cytat 42,0,0,0,0 ->

Przede wszystkim konieczna jest ocena ogólnego stanu pacjenta. Metody efektu terapeutycznego dobierane są w zależności od stopnia nasilenia objawów klinicznych chorób.

p, cytat 43,0,0,0,0 ->

Terapia lekowa

Patologie, które doprowadziły do ​​rozproszonej transformacji trzustki lub wątroby, podlegają leczeniu..

p, cytat 44,0,0,0,0 ->

Ma na celu złagodzenie objawów, ale nie można przywrócić poprzedniego stanu tkanki tych narządów..

p, cytat 45,0,0,0,0 ->

Leczenie rozproszonych zmian w wątrobie

Środki terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie rozproszonych przekształceń zależą od przyczyny choroby.

p, cytat 46,0,0,0,0 ->

W przypadku niewyrażonych zmian pacjentowi przepisuje się leki, które pomogą przywrócić komórki wątroby, takie jak Essential i Hepabene.

p, cytat 47,0,0,0,0 ->

Przy umiarkowanej dyfuzji przepisywane są leki przeciwbakteryjne, witaminy i leki przeciwhistaminowe.

p, cytat blokowy 48,0,0,1,0 ->

Jeśli choroba wątroby powstała w wyniku ekspozycji na wirusy, wskazane jest stosowanie leków przeciwwirusowych. W ciężkich chorobach przepisywane są leki hormonalne.

p, cytat 49,0,0,0,0 ->

Jeśli tkanka wątroby została dotknięta w wyniku inwazji robaków pasożytniczych, nie można obejść się bez stosowania leków przeciwpasożytniczych, hepatoprotektorów i witamin.

p, cytat 50,0,0,0,0 ->

Interwencja chirurgiczna może być wymagana, jeśli nastąpiło znaczne przegrupowanie w tkankach miąższu i utworzyły się kamienie żółciowe.

p, cytat 51,0,0,0,0 ->

Czasami przy małych rozmiarach kamieni leczenie ogranicza się do mianowania leków żółciopędnych.

p, cytat 52,0,0,0,0 ->

Rozproszone zmiany trzustkowe

W przypadku wykrycia rozproszonych zmian w narządzie lekarz nie może przepisać leczenia, aby pozbyć się tej patologii. Nie stosuje się również metod chirurgicznych..

p, cytat 53,0,0,0,0 ->

Za pomocą terapii lekowej możesz złagodzić objawy choroby i pomóc ciału spełniać jego funkcje..

p, cytat 54,0,0,0,0 ->

W tym celu przepisywane są enzymy i środki przeciwbólowe. Pierwszy zrekompensuje brak substancji niezbędnych do normalnego funkcjonowania trzustki, a drugi pomoże zatrzymać ból.

p, cytat 55,0,0,0,0 ->

Środki diagnostyczne

Rozproszone zmiany w tkankach wątroby i trzustki są wykrywane za pomocą ultradźwięków.

p, cytat 56,0,0,0,0 ->

USG pokazuje powiększony narząd. Echa rozproszonych zmian to zagęszczenie struktury w miąższu i patologicznych splotach naczyniowych. Podobne ogniska zagęszczania występują w całym narządzie..

p, cytat blokowy 57,0,0,0,0 ->

Wyniki badania ultrasonograficznego nie są wystarczające do zdiagnozowania choroby związanej ze zmianami rozproszonymi.

p, cytat blokowy 58,0,0,0,0 ->

Wymagane są dodatkowe metody badania instrumentalnego. W tym celu wykonuje się tomografię komputerową i radiografię panoramiczną..

p, cytat 59,0,0,0,0 ->

p, cytat 60,0,0,0,0 ->

Dieta na powiększenie wątroby

W przypadku powiększenia wątroby wskazana jest dieta. Z diety należy wykluczyć:

p, cytat blokowy 61,0,0,0,0 ->

Pod zakazem znajdują się wszystkie rodzaje kiełbas, masło, jajka, tłuste odmiany sera, konserwy, wieprzowina.

p, cytat 62,0,0,0,0 ->

Preferowana metoda gotowania, duszenia i gotowania.

p, cytat 63,0,0,0,0 ->

Mile widziane jest jedzenie owoców i warzyw. Jedzenie powinno być ułamkowe i w małych porcjach.

p, cytat 64,0,0,0,0 -> p, cytat 65,0,0,0,1 ->

Przestrzeganie diety ma na celu normalizację wątroby. Ignorowanie tych zasad może prowadzić do stopniowego niszczenia narządu..