Marskość wątroby

Marskość wątroby jest rozległym uszkodzeniem narządu, w którym dochodzi do śmierci tkanek i ich stopniowego zastępowania włóknami włóknistymi.

W wyniku podstawienia powstają węzły o różnych rozmiarach, które radykalnie zmieniają strukturę wątroby. Rezultatem jest stopniowy spadek funkcjonalności organizmu aż do całkowitej utraty wydajności. Prowadzi to do pogorszenia jakości życia pacjenta i jego dalszej śmierci.

Ta choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Według najnowszych danych co roku z powodu tej patologii umiera do 300 tysięcy ludzi, a śmiertelność stale rośnie. Pomimo wszystkich osiągnięć medycyny, w ciągu ostatnich 10 lat częstotliwość zgonów z powodu marskości wątroby wzrosła imponująco - 12%.

Ponadto ten sam odsetek osób z przewlekłym uzależnieniem od alkoholu ma historię choroby, ale jest to bezobjawowe.

Co to jest?

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której towarzyszą zmiany strukturalne w wątrobie z tworzeniem się blizny, marszczeniem narządu i zmniejszeniem jego funkcjonalności.

Marskość może rozwinąć się na tle długotrwałego i systematycznego nadużywania alkoholu, wirusowego zapalenia wątroby, a następnie jego przejścia do postaci przewlekłej lub w wyniku zaburzeń autoimmunologicznych, niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych i zapalenia dróg żółciowych.

Nauka zna przypadki, w których długotrwała niewydolność serca, pasożytnicze uszkodzenia wątroby, hemochromatoza itp. Doprowadziły do ​​tej choroby..

Przyczyny wystąpienia

Różnorodne choroby i długotrwałe zatrucie (zatrucie) mogą prowadzić do powstawania zmian marskości w tkance wątroby. Długa lista takich warunków obejmuje:

  • chroniczne nadużywanie alkoholu;
  • wirusowe zapalenie wątroby (zwykle C i B);
  • choroby spowodowane zaburzeniami metabolicznymi (hemochromatoza, bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, mukowiscydoza, choroba Wilsona, dziedziczna tyrozynemia itp.);
  • choroby zapalne dróg żółciowych (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przewlekłe lub niszczące nie ropne zapalenie dróg żółciowych);
  • choroby naczyniowe (choroba żylno-okluzyjna, zespół Budd-Chiari itp.);
  • lecznicze uszkodzenie wątroby (z powodu ekspozycji na amiodaron, metotreksat i inne leki);
  • choroby autoimmunologiczne (autoimmunologiczne zapalenie wątroby itp.);
  • choroby pasożytnicze (np. schistosomatoza) itp..

Czasami nawet po kompleksowym badaniu doświadczeni lekarze nie potrafią znaleźć dokładnej przyczyny marskości wątroby (do 15% pacjentów), wówczas nazywa się to kryptogenicznym.

Co dzieje się w wątrobie z marskością wątroby?

Wątroba dotknięta marskością wątroby zmniejsza się lub powiększa, szorstkość, pojawiają się na niej guzki, staje się bardzo gęsta. W przypadku marskości wątroby dochodzi do martwicy tkanek wątroby. Procesy zachodzące w tej chorobie są rozproszone: zaangażowany jest w nie organ jako całość. Często rak wątroby staje się kontynuacją marskości wątroby..

Tak zwane węzły marskościowe pojawiają się w wątrobie. Są to węzły regeneracyjne przywróconej tkanki w miejscu śmierci komórek wątroby. Takie komórki są otoczone włóknistą tkanką łączną. Jednak pomimo przywrócenia komórek ich dopływ krwi nie jest normalny. W rezultacie nie mogą wykonywać swoich funkcji. Początkowo zwłóknienie może być odwracalne. Dlatego przy najmniejszych zaostrzeniach procesu konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie terapii, która pomaga zmniejszyć zwłóknienie.

Marskość wątroby jest klasyfikowana zgodnie ze strukturą powstających węzłów. Jeśli rozwinie się postać choroby z małymi węzłami, wówczas średnica większości węzłów w wątrobie nie przekracza 3 mm. Podobna postać choroby często objawia się marskością alkoholową, a także marskością wątroby, która występuje w wyniku upośledzonego odpływu żółci i krwi żylnej. W przypadku tej postaci marskości wątroby wątroba ma normalne rozmiary lub zwiększa się.

Jeśli u pacjenta rozwinie się marskość wątroby o dużych węzłach, wówczas wielkość węzłów czasami wynosi nawet kilka centymetrów. Ta forma marskości wątroby objawia się na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, a także z powodu niektórych zaburzeń genetycznych. W tym przypadku wątroba najczęściej zmniejsza się..

Manifestacje marskości wątroby zależą od stopnia zmniejszenia czynności wątroby, a także od nasilenia zaburzeń wewnątrzwątrobowych. Bardzo często marskość wątroby jest diagnozowana, gdy u pacjenta wystąpią objawy kliniczne. Często choroba jest wykrywana już na ostatnim etapie.

Pierwsze oznaki marskości wątroby

Nie zawsze można podejrzewać obecność marskości wątroby na podstawie wczesnych objawów, ponieważ w 20% przypadków postępuje ono utajone i nie objawia się w żaden sposób. Ponadto u kolejnych 20% pacjentów patologię wykrywa się dopiero po śmierci. Jednak w pozostałych 60% choroba nadal objawia się.

Wśród wczesnych objawów wskazujących na marskość wątroby są:

  1. Okresowo występujące bóle z lokalizacją w prawym podżebrzu. Mają tendencję do wzrostu po zwiększonym wysiłku fizycznym lub po przyjęciu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych;
  2. W ustach pojawia się uczucie goryczy i suchości, szczególnie często rano;
  3. Osoba może być zakłócana okresowymi zaburzeniami stolca, zwiększonym wzdęciem;
  4. Pacjent traci pewną wagę, staje się drażliwy, szybciej się męczy;
  5. Niektóre formy choroby, na przykład marskość wątroby po martwicy, objawiają się w postaci żółtaczki we wczesnych stadiach rozwoju.

W niektórych przypadkach choroba jest ostra i nie ma wczesnych objawów..

Późniejsze objawy marskości wątroby

Lekarze rozróżniają dwa rodzaje objawów marskości wątroby - te, które są charakterystyczne dla początkowych stadiów rozwoju choroby i te, które pojawiają się w miarę postępu patologii.

Późne objawy marskości wątroby:

  • ból staje się silniejszy, staje się kolkowy, któremu towarzyszy uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  • występują ataki mdłości i wymiotów, szczególnie często obserwowane po jedzeniu. Podczas masażu wymiotnego może być obecna krew - będzie to oznaczać krwawienie z naczyń żołądka i / lub przełyku;
  • swędzenie skóry - zwykle jest to najpierw kontrolowane przez pacjenta, a następnie ślady czesania skóry stają się zauważalne nawet gołym okiem;
  • katastrofalna utrata masy ciała, w większości przypadków obserwuje się wyczerpanie;
  • powłoki stają się żółtawe;
  • plamy starcze pojawiają się na górnych powiekach;
  • skóra wokół płytek paznokcia staje się czerwona, a palce gęstnieją;
  • język puchnie i staje się czerwony;
  • naczyniowe „gwiazdy” pojawiają się na skórze powyżej strefy pępowinowej - przy okazji, objaw ten jest charakterystyczny wyłącznie dla marskości wątroby;
  • płyn (wodobrzusze) gromadzi się w jamie brzusznej - jest to znak rozwoju choroby w ostatnim etapie;
  • zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - pamięć pacjenta pogarsza się, istnieje absolutna obojętność wobec świata.

Etapy marskości wątroby

Choroba przechodzi kilka etapów rozwoju, z których każdy ma pewne objawy kliniczne. Nie tylko stan osoby, ale także wymagana przez nią terapia będą zależeć od postępu patologii..

Etap 1 marskość wątroby

Na tym etapie rozwoju choroba nie objawia się w żaden sposób. Jeśli zostanie wykryty w tym czasie, nadal jest całkiem możliwe zrekompensowanie niedoboru hepatocytów za pomocą leków. Dlatego lekarze nazywają początkowy etap choroby kompensacyjnym.

Pomimo faktu, że pacjent nie obserwuje żadnych objawów klinicznych, zmiany w narządzie już się rozpoczęły. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, marskość będzie postępować szybko, a po krótkim czasie wątroba nie będzie w stanie w pełni poradzić sobie ze swoimi funkcjami. Jeśli chodzi o wskaźniki laboratoryjne, poziom bilirubiny we krwi wzrasta, a wskaźnik protrombiczny może spaść do 60. Ale jednocześnie osoba czuje się absolutnie zdrowa. Tylko od czasu do czasu może mu przeszkadzać ból w prawym podżebrzu.

Ponieważ wskaźniki laboratoryjne mogą podejrzewać marskość wątroby, konieczne jest regularne badanie profilaktyczne przez lekarza.

Etap 2 marskość wątroby

Następny etap nazywa się subkompensowanym. Na podstawie nazwy można zrozumieć, że występuje bardziej wyraźny spadek funkcjonalności narządu, co jest spowodowane wzrostem liczby martwych hepatocytów.

Na tym etapie osoba jest w stanie zauważyć, że coś dzieje się z jego ciałem. Zaczyna cierpieć na osłabienie, apatię, spadek wydajności, nudności, utratę masy ciała i inne wczesne objawy choroby. U mężczyzn już na tym etapie pojawiają się pierwsze oznaki ginekomastii.

Jeśli chodzi o wskaźniki laboratoryjne, poziom albuminy zaczyna spadać, a wskaźnik zakrzepowy może osiągnąć 40. Jeśli jednak leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, nadal istnieje możliwość przeniesienia tego etapu do etapu kompensacji. Oznacza to, że przy odpowiednim leczeniu chore narządy będą mogły funkcjonować bez komplikacji dla zdrowia ludzkiego.

Jako składnik kompleksowego leczenia marskości wątroby, hepatoprotektor Esslial forte sprawdził się dobrze. Jest to kombinacja fosfolipidów, które w pełni odpowiadają fosfolipidom tkanki wątroby, ale przekraczają je pod względem zawartości niezbędnych w nich kwasów tłuszczowych. Włączenie takich fosfolipidów do uszkodzonych odcinków błon komórek wątroby pomaga przywrócić ich integralność, sprzyja regeneracji. Produkt nie zawiera syntetycznych dodatków, barwników, nie wywołuje reakcji alergicznych.

Etap 3 marskość wątroby

Niebezpieczeństwo stanowi etap 3 choroby, ponieważ jest bardzo mało funkcjonujących hepatocytów. Powoduje to postęp niewydolności wątroby i nasilenie objawów choroby. Skóra przybiera żółtaczkę, bóle brzucha coraz bardziej przeszkadzają osobie. Często na tym etapie rozwija się wodobrzusze, które same nie będą w stanie przejść.

Poziom albuminy i wskaźnik protrombiczny spadają do wartości krytycznych.

Leczenie na tym etapie jest już nieskuteczne, chociaż nadal istnieje szansa, że ​​leki pomogą poradzić sobie z chorobą. Pacjent powinien być w szpitalu pod nadzorem lekarzy, ponieważ ten etap charakteryzuje się wyraźnym zaburzeniem metabolicznym.

Niebezpieczeństwo to powikłania choroby, które mogą prowadzić do śmierci. Do najgroźniejszych należą śpiączka wątrobowa, rak wątroby, krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej i zapalenie płuc. Ten etap nazywa się terminalem.

Etap 4 marskości wątroby

Ostatni etap choroby charakteryzuje się tym, że tkanki narządu są tak uszkodzone, że nie są już w stanie poradzić sobie z powierzonymi im zadaniami. Bóle są bardzo silne, pacjentowi przepisuje się stałe przyjmowanie silnych środków przeciwbólowych.

Na tym etapie nie można zatrzymać postępu choroby. Rokowanie jest zwykle złe i bez przeszczepu wątroby pacjent umiera z powodu poważnych powikłań.

Powikłania

Wśród powikłań marskości wątroby występują:

  • wodobrzusze to wzrost brzucha, który jest wyrównany w pozycji na wznak, żołądek wygląda na napięty, po naciśnięciu objętość porusza się na boki;
  • nadciśnienie wrotne, którego objawy opisano powyżej;
  • ostra niewydolność wątroby zaczyna się rozwijać wraz z szybkim postępem marskości wątroby. W tym przypadku obserwuje się naruszenie świadomości, wymioty, pojawiają się nudności, skóra staje się żółtaczka, rozwija się krwawienie - hemoroidalne, maciczne, żołądkowo-jelitowe, wewnętrzne;
  • przewlekła niewydolność wątroby - następuje stopniowa zmiana osobowości, sen jest zaburzony, rozwija się wodobrzusze, żółtaczka nasila się;
  • spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej jest jednym z powikłań puchliny brzusznej, w których płyn wewnątrzbrzuszny jest zakażony przez bakterie jelitowe z powodu przepuszczalności ściany jelita. Choroba charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem, biegunką, wymiotami, bólem brzucha, dusznością, wzrostem temperatury ciała do wysokich stawek;
  • zespół wątrobowo-nerkowy to uszkodzenie nerek, które rozwija się na tle nadciśnienia wrotnego. Objawy obejmują nudności, zwiększone osłabienie, zmniejszenie moczu;
  • rak wątroby jest ostatnią formą powikłań marskości wątroby, której objawy nie różnią się niczym od samej marskości wątroby. W większości przypadków śmierć pacjenta.

Diagnostyka

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz marskość wątroby, zbada twoją historię choroby i przeprowadzi badanie fizykalne pod kątem oznak przewlekłej choroby wątroby. Jeśli uzna, że ​​wątroba może być uszkodzona, zostaniesz skierowany na badania w celu potwierdzenia diagnozy..

Możesz wykonać dowolny z następujących testów:

  • Badania krwi - aby zmierzyć, jak dobrze działa wątroba i zasięg zmiany. Analiza pokazuje poziomy enzymów wątrobowych aminotransferazy alaninowej (ALAT) i aminotransferazy asparaginianowej (ASAT) we krwi, które będą podwyższone, jeśli masz zapalenie wątroby (zapalenie wątroby).
  • Skanowanie - ultradźwięki (ultradźwięki), przemijająca elastografia (badanie podobne do ultradźwięków wykonywanych w czasie ciąży; czasami nazywane również fibroscan), tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą być wykorzystane do zbadania wątroby. Tego rodzaju skany pozwalają odtworzyć szczegółowy obraz wątroby lub sprawdzić jej gęstość w celu ustalenia, czy ma blizny (proliferacja tkanki łącznej).
  • Biopsja wątroby - cienką igłę wprowadza się do ciała (zwykle między żebrami), aby pobrać małą próbkę komórek wątroby. Ta próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. Z reguły biopsję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i można wrócić do domu tego samego lub następnego dnia. Biopsja potwierdzi diagnozę marskości wątroby i może dostarczyć dodatkowych informacji o twojej chorobie..
  • Endoskopia - wykonywana za pomocą endoskopu - cienkiej długiej elastycznej rurki ze źródłem światła i kamerą na końcu. Jest wprowadzany przez przełyk (długą rurkę, przez którą jedzenie przechodzi z ust do żołądka) do żołądka. Obrazy przełyku i żołądka są przekazywane do zewnętrznego monitora, na którym widać rozszerzenie naczyń krwionośnych w błonie śluzowej układu pokarmowego - oznaka marskości wątroby.

Istnieje kilka różnych systemów klasyfikacji marskości według nasilenia. Według klasyfikacji Childa-Pugha, w zależności od wyników badania lekarskiego i analizy laboratoryjnej, marskość wątroby dzieli się na trzy klasy: od A (stosunkowo łagodna) do C (ciężka). Kolejnym systemem jest model schyłkowej niewydolności wątroby, który wykorzystuje wyniki badań krwi do identyfikacji osób, które pilnie potrzebują przeszczepu wątroby.

Jak leczyć marskość wątroby

W leczeniu marskości wątroby konieczne jest:

  • wyeliminować przyczynę choroby;
  • zatrzymać postęp zwyrodnienia tkanki wątroby w węzły włókniste;
  • kompensować naruszenia;
  • zmniejszyć obciążenie żył systemu portalowego;
  • leczyć powikłania i zapobiegać dalszym problemom.

Eliminacja przyczyn choroby zależy od przyczyn marskości wątroby:

  • W przypadku marskości alkoholowej - wyeliminuj spożycie alkoholu w organizmie.
  • W przypadku wirusowego zapalenia wątroby zalecane są specjalne środki przeciwwirusowe: pegylowane interferony, rybonukleaza i tak dalej.
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest leczone lekami hamującymi układ odpornościowy..
  • Marskość tłuszczowego zapalenia wątroby leczy się dietą o niskiej zawartości lipidów.
  • Marskość żółciowa jest leczona przez wyeliminowanie zwężenia dróg żółciowych.

Styl życia marskości wątroby jest również dostosowany:

  1. Nie możesz podnosić ciężarów, ponieważ może to wywołać krwawienie z przewodu pokarmowego;
  2. Więcej odpoczynku;
  3. Codziennie mierz objętość i masę brzucha: wzrost obu wskazuje na zatrzymanie płynów;
  4. Należy wziąć pod uwagę stosunek otrzymanego płynu (nie tylko wody) i wydalanego moczu. Ten ostatni powinien być nieco mniejszy;
  5. Wraz z rozwojem puchliny brzusznej konieczne jest zmniejszenie ilości przyjmowanego płynu do 1-1,5 l;
  6. Kontroluj zmianę pisma ręcznego: na przykład codziennie pisz krótką frazę z datą w notatniku.

Leki

Stosowanie leków w marskości wątroby jest ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od objawów klinicznych i ciężkości choroby.

Grupy leków stosowanych w marskości wątroby:

  1. Hepatoprotectors (Essentiale, Liv. 52, witamina B), chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem, poprawiają w nich procesy metaboliczne, zwiększają wydzielanie żółci przez komórki wątroby. Są grupą z wyboru w przypadku chorób wątroby. Liść 52 stosuje się 2 tabletki 3 razy dziennie, leczenie tą grupą leków jest długie, może trwać miesiąc, w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby.
  2. Adsorbenty (węgiel aktywowany, enterosorbent) są stosowane do oczyszczania jelit i zwiększenia funkcji detoksykacji wątroby w wyniku ich adsorpcji toksycznych substancji. Węgiel aktywowany przyjmuje się 1 tabletkę (250 g) na każde 10 kg pacjenta (50 kg-5 tabletek, ale nie więcej niż 7 tabletek) na 20-30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.
  3. Kwasy żółciowe (kwas ursodeoksycholowy) są stosowane u wszystkich pacjentów z marskością wątroby, ponieważ stymulują skurcz ścian pęcherzyka żółciowego, wydalanie żółci, zapobiegając jej stagnacji. Średnia dzienna dawka wynosi do 10 mg / kg, przyjmowana wieczorem przed snem, czas trwania leczenia zależy od nasilenia przekrwienia, jest ustalany przez lekarza prowadzącego.
  4. Witaminy są przepisywane wszystkim pacjentom, ze względu na ich niewydolność w organizmie (zaburzona jest produkcja witamin przez dotkniętą wątrobę), w celu poprawy procesów metabolicznych w wątrobie. Przypisany do kursów leczenia, co najmniej 2 razy w roku. Witamina B1 20-50 mg raz dziennie (1 ml-2,5-5%).
  5. Glukokortykoidy (prednizolon, deksametazon) są stosowane w aktywnej marskości wątroby (marskość, która postępuje bardzo szybko) pochodzenia wirusowego, z aktywną marskością wątroby, która rozwija się w wyniku upośledzonego odpływu żółci, obecności encefalopatii.
  6. Enzymy trzustkowe (Mezim, pankreatyna), eliminują objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia), w przypadku niewydolności enzymatycznej wątroby i trzustki leki z tej grupy nadrabiają ten niedobór i trawienie normalizuje się. Mezim stosuje się w 2 tabletkach z posiłkami, czas trwania leczenia enzymami ustala lekarz prowadzący indywidualnie.
  7. Prokinetyka (metoklopramid) - eliminuje wzdęcia i ma działanie przeciwwymiotne poprzez zwiększenie ruchliwości jelit. Przypisuj pacjentom z ciężkimi wymiotami i wzdęciami jedną tabletkę (10 mg) 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia tą grupą leków zależy od stanu pacjenta (całkowite lub częściowe wyeliminowanie powyższych objawów).
  8. Leki moczopędne (Veroshpiron, Furosemid), stosowane u pacjentów z wodobrzuszem (płyn w jamie brzusznej) i obrzękiem.
  9. Leki przeciwwirusowe (interferon) są przepisywane pacjentom z marskością wątroby pochodzenia wirusowego.
  10. Probiotyki (Linex, Bifidumbacterin), aby przywrócić normalną mikroflorę jelitową, zawierają bakterie jelitowe biorące udział w trawieniu. Przypisany pacjentom cierpiącym na biegunkę, nieuleczalną antybiotykami i wzdęciami. Linex jest przepisywany 2 kapsułki 3 razy dziennie, 2-4 tygodnie.
  11. Terapia transfuzyjna jest stosowana w szpitalu (produkty krwiopochodne: krwinki czerwone, osocze, elektrolity), stosowana w przypadku masywnego krwawienia, obecności puchliny brzusznej (płyn w jamie brzusznej), encefalopatia.

Środki ludowe

Alternatywne leczenie marskości wątroby oferuje następujące przepisy:

  • Wymieszaj 10 g, 20 g kłączy trawy pszenicznej, 20 g dzikiej róży. 1 łyżka wlać 200 ml wody do mieszanki, gotować przez 10 minut. Następnie ostudź bulion, weź 1 łyżkę. dwa razy dziennie.
  • Weź 3 łyżki. myte owies, pąki brzozy, 2 łyżki. zmiażdżone liście borówki brusznicy, wlać 4 l, nalegać 1 dzień w chłodnym miejscu. Osobno przygotuj bulion z dzikiej róży. Po dniu wymieszaj oba buliony, dodaj 2 łyżki. znamiona kukurydzy i rdestu. Gotuj cały napar przez 15 minut, odcedź, przechowuj w lodówce.
  • Potrzebujesz 3 główek czosnku, 4 cytryn, 200 g oliwy z oliwek, kilograma miodu. Wytnij skórkę z cytryn, wyjmij nasiona, przewiń cytryny i czosnek w maszynce do mięsa, połącz z masłem i miodem. Wymieszaj masę, włóż do lodówki na jeden dzień, a następnie przechowuj w niej. Trzy razy dziennie weź łyżeczkę 30 minut przed posiłkiem. Musisz jeść wszystko, a następnie powtarzać tę manipulację trzy razy w roku.

Dieta, odżywianie i menu dla marskości wątroby

Odżywianie w tej chorobie jest ważne, aby zapobiec postępowi nieuchronnej utraty tkanki wątroby. Przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania pomaga normalizować procesy metaboliczne, zapobiegać rozwojowi powikłań i zwiększać siły odpornościowe organizmu.

Następujące pokarmy powinny być wyłączone z diety:

  • wszelkie konserwy (konserwy rybne i mięsne, pasta pomidorowa, keczup, musztarda, chrzan, majonez, soki i inne napoje, kremy);
  • skoncentrowane buliony mięsne i rybne;
  • kwaśne, ściągające i gorzkie warzywa (czosnek, szczaw, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka, biała kapusta, daikon, pieprz);
  • tłuste mięso, drób i ryby;
  • grzyby w dowolnej formie;
  • Wędzone i gotowane produkty wędzone;
  • zasolenie (kiełbasy, warzywa, kawior, bardzo słony ser);
  • kwas (owoce cytrusowe, ocet, kwaśne jagody i owoce);
  • smażone jedzenie;
  • więcej niż trzy jajka na tydzień;
  • wyroby cukiernicze (ciasta, ciasta, ciastka, bułki itp.);
  • wszystkie rośliny strączkowe;
  • kawa, kakao, czekolada;
  • tłuste produkty mleczne;
  • każdy rodzaj alkoholu;
  • napój gazowany.

Zgodnie z dietą numer 5 pacjent może być spożywany:

  • mleko o niskiej zawartości tłuszczu i produkty mleczne;
  • kompoty, herbata;
  • ciasteczka, czarno-biały chleb (najlepiej wczoraj);
  • chude mięso i ryby;
  • świeże owoce, warzywa, jagody i warzywa (ale nie kwaśne);
  • cukier, miód, dżem;
  • zupy na mleku;
  • jedno jajko dziennie;
  • płatki owsiane i gryka.

Aby zrozumieć, jaka powinna być dieta w przypadku marskości wątroby, pisząc menu, musisz pamiętać, że ta choroba ma dwa etapy - wyrównany i nieskompensowany.

Dlatego przed pójściem na dietę należy skonsultować się z lekarzem.

Menu dla pacjenta z marskością wątroby należy wykonać, biorąc pod uwagę następujące wymagania:

  • pierwsze dania z owoców i warzyw: zupy warzywne i owocowe, zupy mleczne z makaronem, barszcz wegetariański;
  • dania główne: mięso o niskiej zawartości tłuszczu (wołowina, wieprzowina), mięso kurczaka lub indyka bez skóry, kotlety parowe, mięso królika, gotowane lub gotowane na parze niskotłuszczowe ryby, kotlety rybne, jajecznica;
  • przystawka: gotowana kasza gryczana, ryż, płatki owsiane, makaron.
  • wyroby piekarnicze: ciasta z mięsem lub rybami, chleb premium, niesłodzone ciasteczka;
  • deser: jabłka, kompoty jagodowe, galaretka, można zafundować sobie rodzynki, suszone morele, marmoladę, dżem;
  • produkty mleczne: mleko, ser, jogurt, niskotłuszczowy twarożek, kefir, niskotłuszczowa śmietana;
  • tłuszcze: masło, słonecznik i oliwa z oliwek;
  • napoje: herbata ziołowa, wywary, soki.

Prognoza

Marskość jest nieuleczalna tylko wtedy, gdy nie wykonuje się przeszczepu wątroby. Za pomocą powyższych leków możesz utrzymać mniej lub bardziej przyzwoitą jakość życia.

Ile osób żyje z marskością wątroby zależy od przyczyny choroby, stadium jej wykrycia i powikłań, które wystąpiły w czasie leczenia:

  • wraz z rozwojem wodobrzusza żyją 3-5 lat;
  • jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego pojawi się po raz pierwszy, przeżyje je od 1/3 do połowy osób;
  • jeśli rozwija się śpiączka wątrobowa, oznacza to prawie 100% śmiertelność.

Istnieje również skala, która pozwala przewidzieć oczekiwaną długość życia. Uwzględnia wyniki testów i stopień encefalopatii:

ParametrZwrotnica
12)3)
WodobrzuszeNieBrzuch jest miękki, działa pod wpływem leków moczopędnychBrzuch jest napięty, jego objętość jest słabo zmniejszona podczas przyjmowania leków moczopędnych
Zmiana osobowości, pamięci, sennośćNieŁagodny: lekkiMocno wyrażone
Wspólna bilirubinaMniej niż 34 mikromol / l31–51 μmol / lPonad 51 μmol / l
Białko3,5 g / l lub więcej2,8-3,5 g / lMniej niż 2,8 g / l
Indeks protrombinyPonad 60%40–60%Mniej niż 40%
Suma punktów5-67-910–15
Ile żyć15-20 latKonieczne jest przeszczepienie wątroby, ale śmiertelność pooperacyjna - 30%1-3 lata Jeśli przeszczep jest przeprowadzany na tym etapie, prawdopodobieństwo śmierci po operacji wynosi 82 ​​na 100

Jeśli chodzi o statystyki, w krajach rozwiniętych gospodarczo marskość wątroby jest jedną z sześciu głównych przyczyn śmierci pacjentów w wieku od 35 do 60 lat, stanowiącą 14-30 przypadków na 100 tysięcy osób. Rocznie 40 milionów ludzi umiera z powodu wirusowej marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego, który rozwija się na tle nosicielstwa wirusa zapalenia wątroby typu B. W krajach WNP marskość wątroby występuje u 1% populacji.

Częściej obserwowane u mężczyzn: stosunek mężczyzn do kobiet wynosi średnio 3: 1. Choroba może rozwinąć się we wszystkich grupach wiekowych, ale częściej po 40 latach..

Arina

Mój mąż zmarł na marskość wątroby w wieku 47 lat. Gdybym miał w tym czasie komputer (początkowy etap choroby), mógłbym go uratować, czytając ten artykuł. Lekarze leczyli go z powodu zapalenia stawów i neuropatii rąk. Terapeuta wspiął się na niego, aby leczyć go diklofenakiem i ostatecznie wykończył faceta. Leczenie w tym przypadku powinno być przepisane przez co najmniej neurologa, ale nie można ich znaleźć w Rosji w ciągu dnia. Przyszedł jeden płatny dom, wbił igłę w rękę męża, pomyślał, że to udar. Mówię mu o prawdziwej diagnozie, a on poprosił mnie o włączenie komputera, abym mógł zobaczyć, jakie leki poleciłby. Ja od naszych lekarzy płatnych i bezpłatnych.

Marskość wątroby: objawy, leczenie, ile z tym żyją

Powiązane artykuły

Wiaczow Siergiej Siergiejewicz

  • Kandydat nauk medycznych
  • gastroenterolog-hepatolog GMS Clinic
  • Członek American Gastroenterological Association (AGA)
  • Członek Europejskiego Towarzystwa Badań nad Wątrobą (EASL)
  • Członek Rosyjskiego Stowarzyszenia Gastroenterologicznego (RGA)
  • Członek Rosyjskiego Towarzystwa Badań nad Wątrobą (ROPIP)
  • Autor ponad 110 publikacji w czasopismach i prasie centralnej, książek, podręczników praktycznych, wytycznych i podręczników.

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której towarzyszą zmiany strukturalne w wątrobie z tworzeniem się blizny, marszczeniem narządu i zmniejszeniem jego funkcjonalności.

Marskość może rozwinąć się na tle długotrwałego i systematycznego nadużywania alkoholu, wirusowego zapalenia wątroby, a następnie jego przejścia do postaci przewlekłej lub w wyniku zaburzeń autoimmunologicznych, niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych i zapalenia dróg żółciowych.

Nauka zna przypadki, w których długotrwała niewydolność serca, pasożytnicze uszkodzenia wątroby, hemochromatoza itp. Doprowadziły do ​​tej choroby..

Przyczyny marskości wątroby

- Wirusowe zapalenie wątroby (B, C, delta, G). Wirusy C i delta są najbardziej marskościotwórcze, a wirus zapalenia wątroby typu C nazywany jest „zabójczym zabójcą”, ponieważ prowadzi do marskości wątroby w 97% przypadków, podczas gdy choroba nie ma objawów klinicznych przez długi czas;

- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (gdy ciało postrzega własne komórki jako obce);

- Nadużywanie alkoholu, choroba rozwija się po 10-15 latach od rozpoczęcia stosowania (60 gramów dziennie dla mężczyzn, 20 g dziennie dla kobiet);

- Zaburzenia metaboliczne (hemochromatoza, choroba Wilsona Konowalowa, niedobór alfa-1-antytrypsyny itp.);

- Chemiczne substancje toksyczne i leki;

- Leki hepatotoksyczne;

- Choroby dróg żółciowych - niedrożność (niedrożność) pozawątrobowych i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Marskość rozwija się 3-18 miesięcy po upośledzeniu niedrożności dróg żółciowych;

- Długotrwałe przekrwienie żylne wątroby (zaciskające zapalenie osierdzia, choroba żylno-okluzyjna, niewydolność serca)

Niestety, często niemożliwe jest zidentyfikowanie przyczyny marskości wątroby, w którym to przypadku nazywa się ją marskością kryptogenną (tj. Z nieznaną przyczyną).

Objawy marskości wątroby

Przez długi czas, z biegiem lat, prawdopodobnie łagodny objaw objawów lub prawie całkowity ich brak. Najczęstsze dolegliwości: osłabienie, zmęczenie, odczucia ciągnięcia w wątrobie.

Objawami choroby mogą być naczyniowe „gwiazdy”, rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych skóry obręczy barkowej, rumień dłoni („dłonie wątroby”) itp..

Wraz z rozwojem choroby powstaje nadciśnienie wrotne (stagnacja krwi i zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej, przez które cała krew z jelit musi dostać się do wątroby), ze szczególnymi objawami: wodobrzusze (wolny płyn w żołądku), wzrost wielkości śledziony, któremu często towarzyszy leukocytopenia i małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi i białych krwinek we krwi), w jamie brzusznej pojawia się sieć żylna.

Żylaki przełyku są uważane za charakterystyczny wskaźnik obecności nadciśnienia wrotnego u pacjenta, objaw ten diagnozuje się podczas gastroskopii lub badania rentgenowskiego.

Występują oznaki hipoproteinemii (zmniejszone białko), niedokrwistość, zwiększenie ESR krwi, bilirubiny i aktywności transaminaz. Jest to wskaźnik postępu marskości wątroby („aktywna marskość wątroby”).

Chorobie może towarzyszyć swędzenie skóry, manifestuje się żółtaczka, wzrost poziomu cholesterolu we krwi (manifestacja cholestazy).

U pacjentów zmniejsza się zdolność do pracy, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, zmniejszenie masy ciała i wyczerpanie organizmu. Prowadzi to do rozwoju niewydolności wątroby..

Objawy marskości obejmują:

  • Krwawienie dziąseł,
  • Krwotok z nosa
  • Zwiększenie objętości brzucha,
  • Pojawienie się zmian w świadomości i zachowaniu.

Wszystko to mówi o powikłaniach choroby (zgodnie z międzynarodową klasyfikacją są to klasy B i C).

Skargi złożone przez pacjentów z marskością wątroby:

  • utrata masy ciała,
  • zmęczenie,
  • różne zaburzenia świadomości i zachowania (zmniejszona koncentracja, senność w ciągu dnia, zaburzenia snu w nocy itp.),
  • zmniejszony apetyt i dyskomfort w jamie brzusznej (wzdęcia, uczucie sytości z jedzeniem),
  • żółtaczka (barwienie skóry, twardówka na żółto),
  • rozjaśnienie lub odbarwienie kału,
  • ciemny mocz,
  • ból brzucha,
  • obrzęk nóg i (lub) wzrost wielkości brzucha z powodu wolnego płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze),
  • krwawienie: z nosa, przewodu pokarmowego, z dziąseł, hemoroidalne, a także podskórny krwotok, częste infekcje bakteryjne (drogi oddechowe itp.),
  • zmniejszone popęd płciowy,
  • u mężczyzn - często ginekomastia (powiększenie piersi).

Podczas badania pacjenta ujawniają się objawy wątrobowe charakterystyczne dla marskości wątroby: naczyniowe teleangiektazje („gwiazdy”, „pająki”) na skórze górnej połowy ciała, rumień dłoni, zaczerwienienie dłoni („wątroba dłoni”), „lakier w kolorze malinowym”, „język wątroby” „.

Rozpoznanie marskości wątroby

Diagnozuj marskość wątroby i wykrywaj zmiany w strukturze i funkcjonowaniu narządów wewnętrznych za pomocą badań ultrasonograficznych lub radioizotopowych, tomografii komputerowej. Laparoskopia i biopsja pomagają również określić heterogenność wątroby i śledziony, stadium marskości wątroby.

Początkowym etapem diagnozy (kiedy pacjent po raz pierwszy odwiedza lekarza) jest wyjaśnienie skarg pacjenta i ogólne badanie pacjenta. Niestety, ze względu na zdolność komórek wątroby do regeneracji, rozwój marskości wątroby może przebiegać bezobjawowo przez długi czas..

Jednak większość pacjentów z marskością wątroby skarży się na ogólne złe samopoczucie, osłabienie, utratę apetytu, utratę masy ciała, swędzenie skóry, ból stawów, wypadanie włosów łonowych.

Podczas dotykania brzucha obserwuje się zmianę wielkości (zmniejszenie lub zwiększenie) w wątrobie i jej strukturze. Powierzchnia wątroby staje się nierówna, a tekstura gęstnieje. Obmacywanie wątroby jest bolesne.

Podczas badania pacjenta największą uwagę należy zwrócić na stan skóry, paznokci, włosów.

Skóra pacjenta z marskością wątroby może być żółtaczka. Inne objawy marskości skóry to „pajączki” - małe plamki zwykle zlokalizowane na skórze górnej części ciała, składające się z rozszerzonych naczyń krwionośnych i rumienia dłoniowego (czerwony kolor dłoni). Pojawienie się tych śladów skóry wynika z niezdolności wątroby do inaktywacji żeńskich hormonów płciowych, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych. Włosy i paznokcie pacjenta są cienkie i łamliwe - oznaka upośledzenia metabolizmu witamin i żelaza.

Wzrost śledziony obserwuje się w 50% przypadków marskości wątroby.

W procesie gromadzenia danych historycznych (badanie pacjenta) ważne jest ustalenie możliwej przyczyny rozwoju marskości wątroby (wirusowe zapalenie wątroby, alkoholizm).

Pierwszy etap diagnozy pozwala ustalić przypuszczalną diagnozę marskości wątroby. Biorąc pod uwagę fakt, że marskość wątroby wiąże się z głęboką reorganizacją morfologiczną wątroby, przeprowadza się dodatkowe badania w celu określenia cech morfologicznych uszkodzenia wątroby. Czasami możliwe jest ustalenie tylko morfologicznego typu marskości wątroby. Wzrost wielkości wątroby i śledziony wykrywa się za pomocą konwencjonalnej radiografii brzucha.

Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) pozwala określić ogólny kształt i rozmiar wątroby, średnicę żyły wrotnej i strukturę tkanki wątroby. Ultradźwięki są również wykorzystywane do określania ognisk złośliwego zwyrodnienia tkanki wątroby (rak).

Badania nad radionuklidami (scyntygrafia) polegają na wprowadzeniu do organizmu pierwiastka promieniotwórczego (substancji radiofarmaceutycznej) i obserwacji jego fiksacji w narządach. Ta metoda ma niższą rozdzielczość niż ultradźwięki, jednak w przeciwieństwie do tej drugiej, scyntygrafia wątroby daje możliwość oceny czynności wątroby. W przypadku marskości wątroby zdolność wątroby do wychwytywania i zatrzymywania radiofarmaceutyków zmniejsza się. Opady radiofarmaceutyków w kościach miednicy i kręgosłupa są niekorzystnym objawem wskazującym na krytyczne pogorszenie czynności wątroby.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pomagają zidentyfikować ogniska wzrostu raka w wątrobie dotkniętej marskością wątroby. Pod kontrolą ultradźwięków ogniska te można przebić, a uzyskane materiały zbadano pod kątem przynależności histologicznej. Jak wspomniano powyżej, jednym z powikłań marskości wątroby jest złośliwa transformacja komórek wątroby z rozwojem pierwotnego raka wątroby (rak komórek wątroby). Z reguły określenie ogniska złośliwego wzrostu w wątrobie za pomocą jednej z metod obrazowania koreluje ze wzrostem poziomu we krwi określonego białka alfa-fetoproteiny, która jest markerem wzrostu guza.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania wewnętrznego krwawienia w marskości wątroby jest fibrogastroduodenoskopia, która pozwala zbadać powiększone żyły przełyku, części serca w żołądku lub zidentyfikować inne źródło krwawienia - wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy.

Badania biochemiczne wykazały wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej (normalna 30-115 U / l (U / l)) i ACAT (AST, aminotransferaza asparaginowa, normalna 5-35 U / l (U / l)), a także progresywny wzrost stężenie bilirubiny we krwi (normalnie związana bilirubina 0,1-0,3 mg / dl; wolna bilirubina 0,2-0,7 mg / dl). Równolegle następuje spadek frakcji albuminy krwi (białek syntetyzowanych w wątrobie) i wzrost frakcji globulin.

Metody badań laboratoryjnych:
Ogólne badanie krwi w większości przypadków ujawnia niedokrwistość. Niedokrwistość może być spowodowana zarówno zaburzonym wytwarzaniem krwi (brak żelaza, kwasu foliowego), jak i utratą krwi podczas krwawienia wewnętrznego lub zwiększonym zniszczeniem czerwonych krwinek w śledzionie podczas hipersplenizmu. Wzrost liczby białych krwinek jest oznaką infekcji, spadek jest objawem hipersplenizmu. Zmniejszenie liczby płytek krwi występuje z powodu odkładania się większości płytek krwi w powiększonej śledzionie.

Leczenie marskości wątroby

Leczenie farmakologiczne marskości wątroby powinno odbywać się pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty, a także musi towarzyszyć ścisłe przestrzeganie specjalnej diety (dieta nr 5) i codziennego schematu.

Jako środki wspomagające możliwe jest zastosowanie hepatoprotektorów (Ursosan na pierwotną marskość wątroby).

Działania zapobiegawcze

  • zapobieganie ostrej wirusowej infekcji wirusowego zapalenia wątroby
  • rezygnacja z alkoholu
  • hepatoprotektory

Dieta

W przypadku hepatozy pokazano tabelę nr 5..

Kwas ursodeoksycholowy

Aby zrekompensować niedobór kwasów żółciowych w jelicie spowodowany niewydolnością żółci, zaleca się stosowanie kwasu ursodeoksycholowego (UDCA), sprzedawanego pod nazwami handlowymi Ursosan, Ursofalk. Dawka 10-15 mg na 1 kg masy ciała pacjenta 1 raz dziennie w nocy pomaga przywrócić trawienie. Działanie UDCA obejmuje następujące punkty:

  1. wzrost przepływu żółci i soku trzustkowego do jelita z powodu stymulacji ich produkcji
  2. ustąpienie cholestazy śródwątrobowej
  3. zwiększony skurcz pęcherzyka żółciowego
  4. zmydlanie tłuszczów i zwiększona aktywność lipazy
  5. zwiększona ruchliwość jelit, poprawiająca mieszanie enzymów z chyme
  6. normalizacja odpowiedzi immunologicznej, usunięcie autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby

Terapia komórkowa

Tradycyjne leczenie polega głównie na stosowaniu środków farmaceutycznych w celu ochrony komórek wątroby przed uszkodzeniem, stymulowania wydzielania żółci i korygowania zaburzeń metabolicznych. Bez wątpienia poprawia to stan pacjenta, ale nie jest w stanie zatrzymać rozwoju choroby. Jeśli powyższe metody leczenia nie pomogą, wykonuje się przeszczep wątroby. Jednak po wprowadzeniu terapii komórkami macierzystymi do praktyki klinicznej szanse na pokonanie choroby znacznie wzrosły.

Powikłania marskości wątroby

Marskości wątroby często towarzyszą powikłania: ciężkie krwawienie z rozszerzonych żył przełyku (wymioty krwotoczne, w których przedwczesna pomoc może prowadzić do śmierci), zakrzepica żyły wrotnej, zapalenie otrzewnej itp. Wszystkie te czynniki powodują rozwój niewydolności wątroby..

Przebieg choroby z nieaktywną marskością wątroby jest powolny, ale postępujący, z aktywną marskością wątroby (przez kilka lat).

Niewłaściwy styl życia, złe nawyki, zaburzenia odżywiania, alkoholizm powodują martwicze zmiany w tkance wątroby.

Połączenie tych czynników z wirusowym zapaleniem wątroby znacznie przyspiesza przejście do marskości wątroby. Końcowy etap choroby, niezależnie od postaci marskości wątroby, charakteryzuje się objawami niewydolności wątroby, aż do śpiączki wątrobowej włącznie.

Zapobieganie marskości wątroby

Leczenie i środki profilaktyczne u pacjentów z marskością wątroby rozpoczynają się od prewencji wtórnej.

Każdy pacjent cierpiący na marskość wątroby potrzebuje:
1. w środkach ochronnych w celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby. Choroba ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B u pacjenta z marskością wątroby o etiologii niewirusowej prowadzi, według naszych danych, do śmierci 50–60% pacjentów w ciągu roku od rozwoju ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
2. kategoryczne wykluczenie alkoholu;
3. przy pomocy hepatoprotektorów (Ursosan). Przyjmowanie tych leków jest dopuszczalne na zalecenie lekarza.

Wdrożenie tych trzech środków ma wyraźny wpływ na przedłużenie średniej długości życia pacjentów z nieaktywnymi i nieaktywnymi formami marskości wątroby, które obejmują około 80% wszystkich pacjentów z powszechnymi postaciami marskości wątroby.

W przypadku wirusowej marskości wątroby leczenie przeciwwirusowe nie jest powszechne ze względu na niską skuteczność i znaczące działania niepożądane..

W przypadku marskości alkoholowej zaprzestanie spożywania alkoholu, z wyjątkiem końcowych stadiów choroby, daje niezwykle korzystny efekt terapeutyczny.

Dieta. Poza poważnymi zaostrzeniami i ciężkimi warunkami zwykle zaleca się zrównoważoną dietę z ograniczonymi ostrymi przyprawami. Pokazana tabela numer 5.

Pierwotna marskość żółciowa

Pierwotna marskość żółciowa (PBC) jest postępującą autoimmunologiczną chorobą wątroby, gdy układ odpornościowy walczy z komórkami, uszkadzając je i niszcząc.

PBC charakteryzuje się uszkodzeniem dróg żółciowych, co prowadzi do rozwoju marskości wątroby, rozproszonej choroby wątroby, w której dochodzi do śmierci tkanki i jej stopniowego zastępowania gruboziarnistą tkanką włóknistą (zwłóknienie wątroby). Jak również tworzenie dużych lub małych węzłów tkanki bliznowatej, które zmieniają strukturę wątroby. Pierwotna marskość żółciowa z reguły jest chorobą osób starszych i w średnim wieku, rozwija się głównie u kobiet w wieku 40-60 lat.

Obecnie przyczyny pierwotnej marskości żółciowej wątroby nie zostały w pełni zidentyfikowane. Wiadomo, że pewną rolę odgrywa dziedziczność, tj. Genetyczne predyspozycje, gdy choroba przenoszona jest przez linię rodzicielską na dzieci. Rozwój i występowanie choroby może być również związane z celiakią - przewlekłą chorobą jelita cienkiego, z nietolerancją białka (glutenu) zawartego w zbożach (żyto, pszenica, jęczmień, owies); reumatoidalne zapalenie stawów - autoimmunologiczne uszkodzenie zapalne dużych i małych stawów.

Na różnych etapach: różne objawy marskości żółciowej. Objawami początkowego etapu są wyraźne osłabienie, swędzenie, ciemnienie skóry, płytka nazębna na powiekach, powiększona śledziona. Objawy zaawansowanego stadium: postępujący ból mięśni, brak apetytu, poważna utrata masy ciała; zwiększone swędzenie skóry; rozmiar śledziony i wątroby znacznie wzrasta; możliwe krwawienie. Wtórna marskość żółciowa ma następujące objawy: swędzenie skóry już na etapie klinicznym; ból w prawym podżebrzu; intensywna żółtaczka; gorączka, pocenie się, dreszcze; wątroba i śledziona są powiększone i bolesne; niewydolność komórek wątroby, która jest już oznaką marskości wątroby.

Głównym czynnikiem skutecznego leczenia marskości żółciowej jest wysokiej jakości i terminowa diagnoza. Na etapie diagnozy badane są badania krwi, moczu, a także materiał pobrany podczas biopsji. Wykonuje się USG, cholangiografię infuzyjną, esophagogastroduodenoscopy, endoskopową retrakcyjną pankreatocholangiografię, biopsję punkcji wątroby, hepatografię radioizotopową. Leczenie to leki, w zależności od sytuacji. W przypadku wtórnej marskości żółciowej zalecana jest również dieta ze zmniejszonym spożyciem soli. Prognozy dotyczące leczenia są znacznie bardziej pozytywne w wykrywaniu choroby na wczesnym etapie. Porównując obecną sytuację z poprzednimi dekadami, odnotowano znaczny postęp w diagnozowaniu i pojawianiu się skutecznych metod leczenia. Ostatnie badanie wykazało, że wśród pacjentów leczonych nowymi lekami przeżycie znacznie się poprawiło. Co wskazuje na najbardziej optymistyczną prognozę.