Dyskinezy żółciowe

Dyskinezy dróg żółciowych, objawy i schemat leczenia u dorosłych

Dyskinezy żółciowe są chorobą przewodu pokarmowego, która charakteryzuje się naruszeniem ruchliwości pęcherzyka żółciowego i funkcji jego zwieraczy, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń występują problemy z dostarczaniem żółci do dwunastnicy: jej ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do trawienia pokarmu lub więcej niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód pokarmowy.

Według statystyk kobiety najbardziej cierpią na dyskinezy żółciowe. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Ponadto można uzyskać dyskinezy w każdym wieku. Istnieją również statystyki, DZHVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, aw wieku dojrzałym obserwuje się jego niewydolność trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne prognozy, jeśli pacjent skonsultuje się z lekarzem przy pierwszych objawach.

Co to jest?

Dyskinezy żółciowe - zaburzenia czynnościowe tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, przewodów żółciowych i ich zwieraczy, objawiające się naruszeniem odpływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym podżebrzu. Jednocześnie nie ma organicznych zmian w tych narządach.

Klasyfikacja

To, w jaki sposób występuje skurcz pęcherzyka żółciowego, determinuje formę dyskinezy:

Hipomotorskurcz następuje powoli, aktywność tej funkcji pęcherzyka żółciowego jest znacznie zmniejszona. Według statystyk, dyskomotoryczne drogi żółciowe często diagnozowane są u pacjentów w wieku powyżej 40 lat oraz u pacjentów z przetrwałą nerwicą / psychozą.
Hipermotorw tym przypadku skurcz narządów jest bardzo częsty i szybki. Podobna postać omawianej choroby występuje u młodych ludzi.

W zależności od przyczyny rozwoju danej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa typy:

Podstawowyzwykle związane z wrodzonymi wadami dróg żółciowych.
Wtórnychoroba nabywa się przez całe życie i jest wynikiem patologii w innych narządach przewodu pokarmowego (na przykład wtórna dyskineza żółciowa często „towarzyszy” zapaleniu trzustki - proces zapalny w trzustce).

Przyczyny wystąpienia

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego zmienią się również przyczyny dyskinezy..

Podstawowa postać dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

  • niekonsekwencja w pracy przywspółczulnych i współczulnych części układu nerwowego, w wyniku czego pęcherz i zwieracz Oddiego same tracą ton;
  • podkreśla (ostry, przewlekły) rozwój patologii psychosomatycznych;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, w wyniku czego powstaje żółć o zmienionym składzie chemicznym;
  • niewłaściwe odżywianie (przejadanie się, spożywanie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
  • naruszenie produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
  • nie jest to posiłek systemowy, spożywanie zbyt tłustych potraw, objadanie się, niewystarczające siekanie jedzenia, jedzenie w pośpiechu itp.;
  • alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy pęcherzyka żółciowego jest w stanie podrażnionym i nie zapewnia normalnych skurczów narządów;
  • niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnych dyskinez mogą być następujące:

  • obecność w historii przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków itp.;
  • wcześniejsze zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie żołądka, zanik błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • inwazja robaków;
  • choroba kamieni żółciowych, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
  • zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
  • choroby zapalne przewodu pokarmowego spowodowane przez bakterie chorobotwórcze, na przykład salmonellę.

Odnotowano przypadki diagnozowania dyskinez żółciowych na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (otyłość w stopniu 2-3), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza gdy waga stale rośnie) i po załamaniach psychoemocjonalnych.

Objawy dyskinezy żółciowej

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, dlatego diagnoza nie przedstawia trudności specjalistom. Głównymi objawami dyskinezy żółciowej u dorosłych są:

  1. Zespół dyspeptyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim posmakiem, wzdęciami, niestabilnym stolcem z przewagą zaparć lub biegunki, stolcami tłuszczowymi. Takie objawy są spowodowane zaburzeniami trawiennymi związanymi z niewystarczającym lub nadmiernym przyjmowaniem żółci do światła jelita..
  2. Zespół bólowy Występowanie bólu wynika z błędów w diecie lub stresujących sytuacji. W przypadku hiperkinetycznej postaci dysfunkcji pacjenta spastyczne bóle w prawej połowie brzucha pod żebrami, podające do lewej połowy klatki piersiowej, łopatek lub półpaśca, martw się. W postaci hipokinetycznej bóle pękają, ciągną, z promieniowaniem lub bez, nasilają się lub zanikają wraz ze zmianą pozycji ciała. Ból może zniknąć sam i pojawiać się ponownie z różną częstotliwością - od kilku ataków dziennie do rzadkich epizodów w ciągu miesiąca.
  3. Zespół astenno-wegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem ciągłej przepracowania, sennością lub bezsennością, podwyższonym poziomem lęku i innymi objawami.
  4. Zespół cholestatyczny rzadko występuje w hipokinetycznym wariancie dyskinezy, gdy żółć, która jest nadal produkowana normalnie, nie wchodzi do jelita w odpowiedniej objętości, ale gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, co prowadzi do pojawienia się zażółcenia skóry i twardówki, swędzenia skóry, ciemnego moczu i jasnego kału, powiększonej wątroby.
  5. Objawy nerwicy - ataki paniki, fobie (lęki), obsesje, działania obsesyjne, agresja, gorycz, płaczliwość, uraza itp..

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, wówczas stan ten charakteryzuje się tępym i bolącym bólem, w którym występuje również uczucie pełności w obszarze prawej podżebrzy. Taki ból stale niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często czuje się chora, manifestuje się odbijanie. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wykazuje obecności odchyleń.

Jeśli mówimy o dyskinezach z nadciśnieniem, ból charakteryzuje się napadowym charakterem. W tym przypadku ból jest dość ostry, ale krótki okres trwa. Ból można zadać prawemu ramieniu lub łopatce. Szczególnie często takie ataki występują po zjedzeniu tłustych potraw, intensywnym stresie, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z dyskinezą nadciśnieniową zauważają objawy goryczy w jamie ustnej, co najczęściej występuje rano.

Możliwe komplikacje

Z reguły w przypadku dyskinezy żółciowej pacjenci szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przerywa przepisane leczenie, powodując w ten sposób rozwój powikłań:

  • zapalenie dwunastnicy - proces zapalny na błonie dwunastnicy;
  • tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach - kamica żółciowa;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, które trwa dłużej niż 6 kolejnych miesięcy;
  • atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest konsekwencją obniżenia poziomu odporności;
  • przewlekłe zapalenie trzustki - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy.

Dyskinezy dróg żółciowych mają raczej korzystne rokowanie i nie skracają oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale przy braku odpowiedniego leczenia i nieprzestrzeganiu zaleceń dietetyka rozwój powyższych powikłań jest nieunikniony. I nawet te choroby nie zagrażają życiu, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy, ostatecznie prowadząc do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Znaczącą rolę w diagnozie odgrywają instrumentalne badania pacjenta. Najbardziej skuteczne wyniki dają sondowanie dwunastnicy, ultradźwięki, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

  1. Badanie ultrasonograficzne dyskinez żółciowych odbywa się w dwóch etapach. Najpierw na czczo, a potem ponownie po 30-40 minutach od „śniadania testowego”. W wyniku takich procedur analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych..
  2. Sondowanie dwunastnicy odbywa się za pomocą specjalnej sondy umieszczonej w dwunastnicy. Podczas badania pobierane są próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji monitorowana jest praca przewodów żółciowych, analizowane jest otwieranie ich zwieraczy, analizowana jest ilość wydzielanej żółci.
  3. Doustna cholecystografia. Podczas badania pacjent pije środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza przeprowadza się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można stwierdzić, że jakiego rodzaju dyskinezy pojawiają się u pacjenta.
  4. Gastroduodenoskopia jest wykonywana za pomocą sondy. Podczas tej procedury analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli błona śluzowa tych narządów znajduje się w stanie zapalnym i podrażnieniu, można stwierdzić, że wydzielanie kwasów żółciowych.
  5. Metody laboratoryjne: ocena stanu układu żółciowego za pomocą biochemicznego badania krwi. Badanie krwi dla spektrum lipidów lub „profilu lipidowego” pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterolu.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego, w których obserwuje się podobne objawy..

Jak leczyć dyskinezy żółciowe?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej stagnacji w pęcherzyku żółciowym.

W tym celu w leczeniu dyskinez żółciowych stosuje się następujące metody:

  1. Zgodność z dietą (tabela nr 5);
  2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
  3. Odbiór wód mineralnych;
  4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
  5. Zastosowanie zamkniętych lamp i sondowania dwunastnicy;
  6. Akupunktura;
  7. Masaż;
  8. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, zakarpackie kurorty Ukrainy);
  9. Przyjmowanie leków normalizujących odpływ żółci, zatrzymujących ból, łagodzących skurcz zwieraczy i eliminujących bolesne objawy (enzym, żółciopędne, przeciwskurczowe);
  10. Przyjmowanie leków normalizujących stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, leki tonizujące itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja pracy i odpoczynku, dieta, leki i stosowanie tubub. Wszystkie pozostałe metody są pomocnicze i mogą być stosowane zgodnie z potrzebami i jeśli to możliwe. Czas trwania obowiązkowego leczenia dyskinez wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze można stosować znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy, aby zapobiec nawrotom.

Leki

Ponieważ dyskineza odnosi się do chorób spowodowanych naruszeniem regulacji nerwowej, zależy bezpośrednio od stanu psychiki, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń czynności motorycznych w drogach żółciowych podczas stosowania leków choleretycznych konieczne jest przywrócenie psychicznego stanu pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie przebiegu łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane silnym lękiem, nerwicą, zaleca się rozpoczęcie od leków przeciwpsychotycznych i uspokajających.

Takie leki mogą być przepisywane przez psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzone jest leczenie przyczyn dyskinez: korekta dysbiozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, leczenie przeciw robakom.

Wybór leków przywracających funkcje tworzenia żółci i wydalania żółci zależy od rodzaju dyskinezy.

  • Przy hipotonicznym typie dyskinezy żółciowej przepisuje się flamin, cholecystokininę, siarczan magnezu, pankreozyminę; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i in., temperatura pokojowa lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkiem, w zależności od wydzielania w żołądku). Ziołolecznictwo: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, róży, dziurawca zwyczajnego, oregano.
  • W hipertonicznym typie dyskinezy żółciowej stosuje się oksapenamid, nikodinę, wody mineralne o niskiej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan w formie gorącej lub ogrzewanej 5-6 razy dziennie). W medycynie używaj kwiatów rumianku, mięty pieprzowej, korzenia lukrecji, korzenia kozłka lekarskiego, trawy maciorki, owoców kopru.
  • W cholestazie wewnątrzwątrobowej rurki (drenaż bezdętkowy układu żółciowego lub „ślepe” sondowanie) wykonuje się 1-2 razy w tygodniu. Przepisuj leki wzmacniające, choleretyki i cholekinetyki. Przy zwiększonej aktywności enzymu wątrobowego ALT nie zaleca się stosowania choleretyków.
  • W przypadku hipokinetycznego rodzaju dyskinez żółciowych zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokiej mineralizacji w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkiem. Ziołolecznictwo jak w typie hipotonicznym.
  • W przypadku hiperkinetycznych dyskinez żółciowych stosuje się leki przeciwskurczowe w krótkim czasie, preparaty potasu i magnezu, wody mineralne o słabej mineralizacji, podgrzewane 5-6 razy dziennie. Ziołolecznictwo: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka lekarskiego, ziele macicy, owoce kopru.

Terapia w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie, w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą. Zostanie przepisane kompleksowe badanie, a po diagnozie lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: nieprawidłowe rozpoznanie objawów może prowadzić tylko do złego stanu zdrowia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko ze względu na ścisłe przestrzeganie zasad można uniknąć napadów i zapobiec powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta z dyskinezami oznacza przestrzeganie ogólnych zasad żywienia, ale są chwile, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetyczna i hipokinetyczna).

Następujące produkty powinny być całkowicie wyłączone z diety w przypadku wszelkiego rodzaju dyskinez:

  • pikantne, smażone, tłuste, wędzone, kwaśne, marynowane i wszystkie w puszkach;
  • tłuste mięso i ryby;
  • wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
  • ciasto z masła;
  • napoje gazowane, kawa, alkohol;
  • przyprawy;
  • warzywa podrażniające przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
  • produkty, które zwiększają tworzenie się gazów w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni itp.);
  • mleko;
  • marynaty.

Cechy żywienia z dyskinezami hipomotorycznymi. Dieta powinna składać się z produktów, które stymulują ruchliwość dróg żółciowych:

  • krem;
  • jajka
  • czarny chleb;
  • kwaśna śmietana;
  • warzywa i masło;
  • warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
  • owoce.

Cechy żywienia w dyskinezach hipermotorów:

W obecności tej formy patologii należy wykluczyć z codziennej diety produkty, które stymulują wydzielanie żółci i tworzenie żółci: soda, buliony, świeże warzywa, tłuste produkty mleczne i nabiał, brązowy chleb, tłuszcze zwierzęce.

W przypadku każdej dyskinezy konieczne jest spożywanie jedzenia 5-6 razy dziennie małymi porcjami (zawartość porcji powinna zmieścić się w dwóch garściach). Unikaj przerw między posiłkami przez ponad 2 godziny. Wszystkie potrawy i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, a nie zimne lub gorące, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać atak dyskinezy. Sól należy ograniczyć, spożywając nie więcej niż 3 g dziennie, aby wyeliminować zastój płynów w tkankach. Różne potrawy powinny być gotowane przez gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze.

Woda mineralna

Wodę mineralną należy pić regularnie, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w formie ciepła, wybierając niezbędną różnorodność w zależności od formy dyskinezy. Tak więc przy dyskinezach hipomotorycznych zaleca się picie wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itp.), A przy dyskinezie hypermotorowej - niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya itp.).

Woda mineralna może i powinna być pijana, podobnie jak dieta, przez długi okres czasu, to znaczy przez co najmniej 3-4 miesiące. Jeśli jednak wody mineralne nie mogą zostać włączone do złożonej terapii choroby, wówczas można całkowicie zrezygnować z ich stosowania..

Styl życia z dyskinezami

Dla pacjenta z dyskinezą dróg żółciowych bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, którego koncepcja obejmuje:

  • odrzucenie złych nawyków,
  • umiarkowana aktywność fizyczna, bez przeciążenia fizycznego,
  • racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
  • pełny sen nocny,

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, zwiększone spożycie produktów roślinnych. Podczas leczenia dyskinezy należy przestrzegać ścisłej diety lub tabeli leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej jest przeprowadzać w połączeniu z alternatywnymi metodami. Ale przed ich przygotowaniem i zażyciem należy skonsultować się z lekarzem

Stosuje się napary, wywary, ekstrakty i syropy ziołowe, które mogą aktywować tworzenie żółci, ustalać funkcję motoryczną zwieraczy i przewodów żółciowych.

  1. W przypadku typu hipertonicznego i hiperkinetycznego stosuje się miętę, kwiaty rumianku, trawę matki, korzeń lukrecji, owoce kopru, korzeń waleriany.
  2. Hipotoniczna i hipokinetyczna forma pi stosowana jest w ziołolecznictwie: róży, kwiatów nieśmiertelnika, dziurawca zwyczajnego, znamion kukurydzy, oregano, liści pokrzywy, rumianku.

Ostropest, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, znamiona kukurydzy, cykoria, róża dla psa, apteka dymna, pietruszka, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik mają działanie żółciopędne..

Odwar z ziół stosowany 20-30 minut przed posiłkiem.

Operacja

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i kompleksowej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą być:

  • minimalnie inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
  • rodnik.

W przypadku ujawnionej dysfunkcji zwieracza Oddi przeprowadzają:

  • zastrzyki bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
  • balonowe rozszerzenie tego zwieracza;
  • stawianie specjalnego cewnika-stentu w przewodzie żółciowym;
  • endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie wraz ze sutkiem dwunastnicy), a następnie (w razie potrzeby) chirurgiczna zwieracz.

Skrajnym środkiem zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Jest wykonywany laparoskopowo (zamiast nacięcia na ścianie brzucha, wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub laparotomiczny (z tradycyjnym nacięciem). Jednak pacjenci nie zawsze odczuwają skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej. Często po tym wznowienie skarg wiąże się z rozwojem zespołu postcholecystektomii. Rzadko wykonywane.

Dyskinezy żółciowe u dzieci

Do terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii..

Tak więc przy hipomotorycznych dyskinezach są zalecane:

  • leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
  • leki stymulujące tworzenie żółci: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • „Ślepe brzmienie” za pomocą sorbitolu lub ksylitolu;
  • terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
  • wody mineralne: „Essentuki 17”.

W przypadku dyskinezy hipermotora leczenie przeprowadza się:

  • terapia ziołowa: wywary z dziurawca zwyczajnego, rumianku, pokrzywki dwupiennej;
  • przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
  • elektroforeza z nowokainą do pęcherzyka żółciowego;
  • wody o niskiej zawartości soli: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja jest przeprowadzana w sanatorium, w którym zaleca się wody mineralne i inne procedury fizjoterapii:

  • kąpiele chlorku sodu;
  • Terapia mikrofalowa;
  • kołnierz galwaniczny według Shcherbak;
  • o działaniu uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektroson;
  • w celu poprawy aktywności ruchowej dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.
  • w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza środków przeciwskurczowych (bez shp, papaweryna) na drogach żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Dwa razy w roku planowane jest wykonanie USG. Również co 6 miesięcy odbywają się kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje wskazówki dotyczące leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się i rozwojowi patologii, należy:

  1. Aby zapewnić pełny sen i odpoczynek (spać co najmniej 8 godzin dziennie);
  2. Zapewniaj codzienne spacery na świeżym powietrzu;
  3. Organizuj właściwe i zrównoważone odżywianie;
  4. Wyeliminuj obecność stresu i stresu psycho-emocjonalnego.

Dzięki profilaktyce wtórnej (tj. Po wykryciu dyskinezy) można zapobiec chorobie, przestrzegając zaleceń lekarza i regularnie poddawanych badaniom profilaktycznym

Dyskinezy dróg żółciowych: objawy, leczenie, przyczyny dyskinezy dróg żółciowych u dzieci i dorosłych

Dyskinezja nie jest krzywizną ani załamaniem pęcherzyka żółciowego ani ścieżkami prowadzącymi z niego, jak myśli większość ludzi. Termin ten pochodzi od greckiego słowa „kinesis”, co oznacza „ruch”, a przedrostek „dis-” oznacza „naruszenie”. Tak więc dyskineza żółciowa jest stanem, w którym upośledzony jest ton lub ruchliwość układu przenoszącego żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy ze stolcem, a czasem - gorycz w jamie ustnej, ale podczas badania uszkodzeń tych narządów,.

Najczęściej dyskinezy występują u osób, które mają nieprawidłowości w rozwoju narządów żółciowych, lubią niezrównoważoną dietę, a także u osób często narażonych na różne traumatyczne sytuacje. Istnieją inne powody tego stanu. Kobiety są najbardziej podatne na tę patologię. Leczenie dyskinez ma na celu wyeliminowanie objawów, a także - szczególnie jeśli przewody żółciowe mają małą prędkość lub słabą kurczliwość - aby zapobiec tworzeniu się kamieni.

Trochę o anatomii i fizjologii

Żółć jest brązowożółtym płynem potrzebnym do trawienia. Jego główną funkcją jest oddzielanie tłuszczów od żywności, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są one dobrze przetwarzane przez enzym lipazy, w wyniku czego części tłuszczowe - kwasy tłuszczowe - są wchłaniane do krwi. Ponadto żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod działaniem tej substancji wytwarzanej przez wątrobę na ¾, a na ¼ - przez kanały wątrobowe, jelito cienkie normalnie działa: zachodzą w nim procesy wchłaniania substancji odżywczych, a także podział i śmierć własnych komórek.

Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć normalne stężenie. Zajmuje się tym woreczek żółciowy, który „daje” naczyniom dodatkową wodę. Jeśli żółć nie pozostanie w pęcherzu, dostanie się do jelit w postaci rozcieńczonej i podrażni ją, powodując biegunkę. W przypadku zbyt długiego przebywania żółci w pęcherzu, wchodzi on zbyt skoncentrowany, co również nie jest przydatne.

Żółć powstaje w wątrobie. Ponadto powinien dotrzeć do pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe, a z niego wejść do dwunastnicy. Ruch sekretu zapewnia różnica ciśnień w drogach żółciowych, która występuje z powodu pracy mięśni okrągłych - zwieraczy. Tak więc zwieracz przechodzący żółć do pęcherzyka żółciowego jest zamknięty - wypływa z wątroby. Następnie otwiera się i sekret przepływa do bańki, która była prawie pusta i w której ciśnienie było mniejsze niż w kanale. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy, pęcherzyk żółciowy, który jest organem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyjce pęcherza otwiera się, a ten, który rozpoczyna wejście do dwunastnicy 12, jest zamknięty i otwiera się, gdy pierwszy jest zamknięty. Skurcz dróg żółciowych reguluje współczulny układ nerwowy i niektóre substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.

Co to jest dyskineza, jej rodzaje

Po zbadaniu anatomii istotę patologii można wyjaśnić bardziej szczegółowo. Tak więc dyskineza jest warunkiem:

  • jeśli zwieracze (jeden lub kilka) znajdujące się w przewodach żółciowych nie rozluźniają się na czas;
  • lub odwrotnie, pomimo jedzenia, zwieracze nie chcą się zrelaksować;
  • jeśli wystąpi silny skurcz pęcherzyka żółciowego;
  • jeśli pęcherzyk żółciowy lub przewody kurczą się bardzo wolno, zmniejszając szybkość odpływu żółci.

W zależności od upośledzenia funkcji motorycznych i tonu dyskinezy mogą być:

  • hipertoniczny: ton zwieraczy jest zwiększony;
  • hipotoniczny: przeciwnie, ton jest zmniejszony;
  • hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest spowolniony, żółć wyrzuca się powoli;
  • hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jego części są gwałtownie wyrzucane.

Zwykle zwiększony ton łączy się ze zwiększoną ruchliwością, tworząc dyskinezy hipertoniczno-hiperkinetyczne (lub spastyczne). To samo dzieje się w odwrotnej sytuacji: przy słabej ruchliwości ton dróg żółciowych jest osłabiony - typ hipotoniczno-hipokinetyczny (atoniczny). Istnieje również typ mieszany.

Spastyczne dyskinezy są charakterystyczne dla zwiększenia tonu oddziału przywspółczulnego. Atoniczna choroba rozwija się, gdy dominuje wpływ współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do naruszenia tonu lub ruchu przewodów żółciowych:

  • Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
    • podwojenie dróg żółciowych;
    • wrodzona słabość ściany pęcherza;
    • wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;
    • załamanie pęcherzyka żółciowego;
    • podzielony pęcherzyk żółciowy;
    • zawory w przewodzie żółciowym;
    • dodatkowy pęcherzyk żółciowy;
    • poruszająca się bańka;
    • nieprawidłowo zlokalizowany pęcherzyk.

Wszystkie te patologie powodują dyskinezy zwane „pierwotnymi”. Następnie wymieniamy choroby nabyte (powstające w trakcie życia), które mogą stać się przyczyną wtórnych dyskinez żółciowych.

  • Nawyki żywieniowe: długie okresy głodu, odmowa spożycia tłuszczów roślinnych lub, przeciwnie, spożywanie dużych ilości tłustych, wędzonych i pikantnych potraw.
  • Uporczywy stres lub traumatyczne sytuacje.
  • Odłożone zapalenie trzustki lub inna patologia zapalna przewodu żołądkowo-jelitowego lub narządów kobiecych.
  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Dystonia nerwowo-krążeniowa, gdy zaburzona jest normalna sekwencja skurczów dróg żółciowych.
  • Stałe ogniska infekcji w ciele (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków).
  • Endokrynne choroby narządów: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
  • Alergie pokarmowe.
  • Przeniesione wirusowe zapalenie wątroby.
  • Choroby pasożytnicze.
  • Giardiasis, w której pierwotniaki wici kolonizują pęcherzyk żółciowy.
  • Okres menopauzy, kiedy zaburzona jest regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
  • Dysbakterioza.
  • Infekcje jelitowe.

Objawy choroby

Objawy dyskinezy żółciowej różnią się w zależności od rodzaju patologii: czy jest hiperkinetyczna czy hipokinetyczna.

Główną różnicą między głównymi typami chorób jest ból z dyskinezą:

Nudności, wymioty, duży mocz, zaparcia / biegunka.

Na tle ataku mogą wystąpić: drażliwość, pocenie się, obniżenie ciśnienia krwi, bóle głowy

Charakterystyka bóluTyp hiperkinetycznyTyp hipotoniczny
LokalizacjaW prawym podżebrzuW hipochondrium po prawej stronie
PostaćOstry, kolkowyTępy, bolący, nie intensywny. Można opisać jako nasilenie lub rozciągnięcie obszaru pod żebrem.
Gdzie dajeW prawym łopatce i ramieniuCzuje się tylko pod żebrem
Co sprowokowałoĆwiczenia, stres, po tłustych potrawachSilne emocje, błędy w diecie
Jakie inne objawy towarzyszy bólGorycz w jamie ustnej, nudności, utrata apetytu, odbijanie się, uczucie wzdęcia, zaparcia / biegunka
Co jest wyeliminowaneLeki „No-spa”, „Buscopan”To samo z siebie
W okresie poza atakiemNic nie przeszkadza, tylko krótkie bóle mogą pojawić się w prawym podżebrzu, „pod żołądkiem”, w pobliżu pępkaChoroba odwracalnie zmienia osobowość osoby: staje się płaczliwy, drażliwy, szybko zmęczony, zauważane są wahania nastroju. Poza atakiem nic nie boli

Oba rodzaje dyskinez mogą powodować pojawienie się innych objawów:

  • drażliwość;
  • zwiększone pocenie się;
  • nawracające bóle głowy;
  • cuchnący oddech choroba;
  • wzdęcia;
  • zmniejszony apetyt;
  • gorycz w ustach;
  • żółta tablica na języku;
  • zmniejszone libido u mężczyzn;
  • u niektórych kobiet - nieregularne miesiączki.

Skrajnym przejawem wariantu hiperkinetycznego jest kolka żółciowa. Przejawia się to nagłym silnym bólem po prawej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy szybkie bicie serca, atak paniki, drętwienie kończyn.

Maksymalnym objawem dyskinezy hipokinetycznej jest cholestaza - stagnacja żółci w drogach żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

  • silne swędzenie całej skóry;
  • zażółcenie skóry i białek oka;
  • ciemny mocz;
  • odchody stają się jasnożółte lub nawet szarawe.

Diagnostyka

Samo postawienie diagnozy nie wystarczy, ponieważ podobne objawy mogą rozwinąć się w przypadku poważniejszych chorób wątroby. Po drugie, konieczne jest ustalenie przyczyny (na przykład wad rozwojowych dróg żółciowych), które spowodowały chorobę, w celu jej późniejszej eliminacji.

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Oznacza to, że diagnoza jest ustalana na podstawie naruszenia kurczliwości lub napięcia w drodze z wątroby do dwunastnicy. Jak to zobaczyć?

Po wykonaniu USG pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem. Początkowo po trzydniowej diecie wykonuje się „zwykłe” badanie ultrasonograficzne brzucha. Za jego pomocą ocenia się objętości, rozmiary, deformacje, anomalie dróg żółciowych i bada kamienie żółciowe. Następnie osoba bierze pokarm, który powinien powodować wydzielanie żółci do dwunastnicy 12 (może to być: 100 gramów śmietany lub tłustej śmietany, tłustego jogurtu, czekolady lub kilku bananów), a lekarz sprawdza, w jakiej kolejności i w jaki sposób następuje ruch żółci.

Brzmienie dwunastnicy

Oceniając części zawartości dwunastnicy 12. Aby to zrobić, przeprowadza się badanie zwane „dźwięczeniem dwunastnicy”: osoba musi połknąć cienką sondę, z której po osiągnięciu dwunastnicy 12 zostanie uzyskana jej zawartość. Badanie przeprowadza się na czczo. Najpierw część normalnej zawartości jelita uzyskuje się z sondy, która składa się z żółci, płynu wydzielanego przez trzustkę i soku z dwunastnicy. Następnie do sondy wprowadza się środek żółciopędny, siarczan magnezu. Pęcherzyk żółciowy kurczy się, a żółć w nim zawarta dostaje się do jelita. Zostaje również zabrana na badania. Po chwili płynie tutaj żółć, która wcześniej znajdowała się w wewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych. Jest również brana do analizy. Aby ustalić diagnozę dyskinezy, ważny jest czas, który upływa od momentu podania środka żółciopędnego do otrzymania drugiej, a następnie trzeciej części. Ważna jest również zawartość różnych lipidów w ostatnich dwóch porcjach..

Cholecystografia

Stosując metody radiografii kontrastowej - cholecystografię (bada się pozawątrobowe drogi żółciowe) i cholangiografię (wykonuje się wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe). W pierwszym przypadku osoba musi wziąć przez usta substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, po czym na zdjęciach rentgenowskich zobaczy się, jak kontrast dociera do pęcherzyka żółciowego, jak z niego wychodzi, w jakiej kolejności następuje skurcz i relaksacja zwieraczy. Druga metoda polega na wstrzyknięciu: nieprzepuszczalna dla promieniowania substancja jest wstrzykiwana bezpośrednio do dróg żółciowych, a po tym, jak radiolog monitoruje jej postęp wzdłuż dróg żółciowych.

ERCP

Podczas wykonywania ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna), gdy sonda z włóknem światłowodowym jest wkładana do dwunastnicy, a środek kontrastowy jest wstrzykiwany bezpośrednio przez nią do dróg żółciowych, postęp wstecznego (tj. Wstecznego prądu normalnego) jest badany za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

Cholesintigrafia

W badaniach radiologicznych - cholescyntygrafia, w której preparat radioizotopowy jest wstrzykiwany do organizmu i w świetle specjalnego promieniowania, wizualizacja zachodzi, gdy przechodzi do wątroby, jest wydzielany do przewodów żółciowych, wysyłany do pęcherzyka żółciowego, a następnie dociera do dwunastnicy.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W skomplikowanych przypadkach pokazane jest wykonanie cholangiografii rezonansu magnetycznego - nieinwazyjna metoda badań, gdy środek kontrastowy jest wstrzykiwany do organizmu, a jego ścieżka jest obserwowana w urządzeniu do rezonansu magnetycznego. Aby przeprowadzić taką diagnozę, osoba potrzebuje około 40-50 minut na przebywanie w komorze urządzenia, obserwując nieruchomość.

Badania krwi na obecność lipidów i bilirubiny z jej frakcjami, analiza kału pod kątem dysbiozy, jaja robaków pasożytniczych i koprogram są metodami, które określają zachowanie funkcji dróg żółciowych, a także wykluczają możliwą przyczynę choroby - robaki. Te testy nie są diagnozowane..

Leczenie

Leczenie dyskinez żółciowych polega na:

  • terapia dietetyczna: różni się od hipo- i hiperkinetycznych form patologii;
  • przyjmowanie wywarów lub naparów z różnych ziół: jest przepisywane przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, jest integralną częścią leczenia;
  • terapia farmakologiczna: zalecana przez kursy, mające na celu powstrzymanie ataku, zapobieganie ich występowaniu w przyszłości, a także zapobieganie powikłaniom.

Terapia dietetyczna

Odżywianie w dyskinezach jest głównym „wielorybem” leczenia. Tylko on, przy ścisłym przestrzeganiu zasad, pozwala unikać napadów i zapobiegać powikłaniom chirurgicznym, takim jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.

Dieta na dyskinezy zawiera ogólne zasady żywieniowe, ale są momenty, które są zasadniczo różne w przypadku wariantów hipokinetycznych i hiperkinetycznych.

Główne zasady

Musisz wziąć jedzenie, aby pęcherzyk żółciowy był całkowicie pusty, ale nie wystąpią ataki bólu. Dla tego:

  • jedz trochę, 4-5 razy dziennie;
  • jeść w małych porcjach;
  • obserwuj 3-4 godziny przerwy między posiłkami;
  • zjedz obiad w ciągu 2-3 godzin, podczas gdy w nocy nie jedz wystarczającej ilości mięsa;
  • rano i wieczorem jedz niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • unikać spożywania zimnych lub zbyt gorących naczyń;
  • Nie podgrzewaj żywności zwierząt ani tłuszczów trans: margaryny, wieprzowiny, gęsi lub jagnięciny.
Wyklucz całkowicieWyklucz tylko podczas zaostrzeniaMóc zjeść
  • buliony mięsne;
  • kiełbasa;
  • fast food;
  • frytki;
  • kasza jaglana;
  • solone orzechy;
  • smażone jedzenie;
  • tłuste mięso i ryby;
  • żywność w puszkach;
  • buliony rybne;
  • pieczenie;
  • rośliny strączkowe;
  • grzyby;
  • tłuszcz dowolnego zwierzęcia lub ptaka;
  • czekolada;
  • lody;
  • pikantne potrawy;
  • zimne napoje z gazem;
  • alkohol;
  • guma do żucia.
  • kokarda;
  • pieprz;
  • musztarda;
  • buliony grzybowe;
  • słona żywność;
  • rzodkiewka i rzodkiewka;
  • szczaw;
  • gorące sosy;
  • chrzan;
  • chleb żytni.
  • zupy wegetariańskie;
  • barszcz niskotłuszczowy;
  • zupy mleczne ze zbożami;
  • gotowane, pieczone lub gotowane na parze niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu lub ryb;
  • płatki: kasza gryczana, ryż - w wodzie lub mleku;
  • warzywa: pieczone, duszone, gotowane;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • jajka na twardo i omlety na parze;
  • ciastka biszkoptowe;
  • słonecznik i oliwa z oliwek;
  • trochę masła. Niewielką porcję należy przyjąć rano jako kanapkę;
  • chleb - wczoraj;
  • sery: niesolone i łagodne;
  • owoce i jagody: dojrzałe, słodkie;
  • herbata jest słaba;
  • słodycze: miód, marmolada, pianki, karmel, pastylki, dżem;
  • soki - świeżo wyciśnięte, rozcieńczone wodą

Cechy żywienia z dyskinezami hipomotorycznymi

W diecie muszą znajdować się produkty stymulujące ruchliwość dróg żółciowych:

  • owoce;
  • warzywa (pieczone, duszone, gotowane);
  • masło i olej roślinny;
  • kwaśna śmietana;
  • czarny chleb;
  • jajka
  • krem.

Cechy żywienia w dyskinezach hipermotorowych

W przypadku tej postaci choroby należy wykluczyć z diety produkty stymulujące tworzenie żółci i wydzielanie żółci: tłuszcze zwierzęce, brązowy chleb, tłuste produkty mleczne i kwaśne mleko, świeże warzywa, buliony i napoje gazowane.

Terapia lekowa

Ma również ogólne cele i opiera się również na pewnego rodzaju dyskinezach..

Ogólne zalecenia

Ponieważ dyskineza jest uważana za chorobę, której główną przyczyną jest regulacja nerwowa, która zależy bezpośrednio od psychiki. Dlatego przed leczeniem naruszenia aktywności ruchowej dróg żółciowych za pomocą leków żółciopędnych musisz zacząć od przywrócenia mentalnego tła. Jeśli patologia powstała na tle stanu depresyjnego, zalecany jest kurs łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie wydzielania żółci zostało wywołane przez nerwicę, wyrażoną niepokój, zaleca się rozpoczęcie od środków uspokajających lub przeciwpsychotycznych.

Takie spotkania są dokonywane przez psychoterapeutę lub psychiatrę.

Ponadto prowadzone jest leczenie przyczyny dyskinezy: terapia przeciw robakom, leczenie alergii, eliminacja hipowitaminozy, korekcja dysbiozy.

Postać hipotoniczno-hipokinetyczna

W takim przypadku potrzebne są leki żółciopędne, które:

  • zwiększy ton pęcherzyka żółciowego: siarczan magnezu, ksylitol;
  • poprawić motorykę dróg żółciowych: na przykład cholecystokinina, pankreozymina.

Oprócz środków żółciopędnych potrzebne są również preparaty tonizujące: nalewka z żeń-szenia, wyciąg z eleutherococcus, nalewka z trawy cytrynowej.

Postać hipertoniczno-hiperkinetyczna

Potrzebujemy tutaj leków, które zwiększają powstawanie żółci: stanie się większa, przewody żółciowe będą działać dłużej, a nie szybko się kurczą, powodując atak bólu. Są to leki takie jak okafenamid, płonący, nikodynowy..

Ponadto, jeśli zwieracze są przeciążone, są zrelaksowane. Odbywa się to za pomocą leków przeciwskurczowych: no-shpa, buscopan.

Ponadto potrzebujemy takich środków, które normalizują równowagę układu przywspółczulnego i współczulnego: nalewka z waleriany, bromek potasu, nalewka z matki.

Tradycyjne traktowanie

Dyskinezy dróg żółciowych to patologia w leczeniu, których środki ludowe są doskonałym dodatkiem do terapii farmakologicznej, a czasem jej jedynym składnikiem (na przykład u dzieci).

Postać hipertonicznaPostać hipotoniczna
Zioła, z których powstaje bulion
  • kwiaty rumianku;
  • trawa motherwort;
  • mięta pieprzowa;
  • korzeń lukrecji;
  • Waleriana;
  • owoce kopru
  • jedwab kukurydziany;
  • kwiaty rumianku;
    liście pokrzywy;
  • owoc róży;
  • Dziurawiec zwyczajny
  • kwiaty nieśmiertelnika;
  • Oregano
Woda mineralnaSłaba mineralizacja wody, którą należy przyjmować w ciepłej postaci:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 i 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Wysokie zasolenie wody:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Jeśli testy wykażą obecność cholestazy (stagnacji żółci) i nie ma to wpływu na tkankę wątroby (poziomy ALT i AST nie są zwiększone w analizie „testów wątrobowych”), wykonuje się ślepe sondy: na pusty żołądek roztwór sorbitolu, wody mineralnej o wysokiej mineralizacji lub siarczanu magnezu jest pijany. Następnie musisz położyć się po prawej stronie i podłożyć ciepłą podkładkę grzewczą. Konieczne jest więc położenie się przez 20-30 minut.

Dodatkowe zabiegi

W leczeniu żółci dyskinezy stosuje się:

  • fizjoterapia: prądy diadynamiczne, elektroforeza, mikrofale;
  • akupunktura;
  • akupresura;
  • leczenie pijawek;
  • leczenie w sanatoriach o profilu gastroenterologicznym, w których prowadzona jest terapia wodą mineralną.

Powikłania żółciowych dyskinez

To zaburzenie czynności może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • tworzenie przewlekłego zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • zapalenie śródwątrobowych dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub żołądka lub dwunastnicy. Wynika to z faktu, że w tej chorobie często z tą chorobą wrzuca się nieskoncentrowaną żółć do żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do ich zapalenia;
  • alergia na ciało, która objawia się wysypką skórną;
  • utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, które występują z powodu złego wchłaniania niezbędnych substancji bez odpowiedniego leczenia żółci.

Zapobieganie i prognozowanie chorób

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

  1. spać przez co najmniej 8 godzin;
  2. iść spać nie później niż o 23:00;
  3. naprzemienna praca psychiczna i fizyczna;
  4. nie chodź na świeżym powietrzu;
  5. jedz w pełni: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej smażonego mięsa lub ryb;
  6. wyklucz sytuacje traumatyczne.

Jeśli patologia już się rozwinęła, warto postępować zgodnie z zaleceniami gastroenterologa, zwróć uwagę na tło psychoemocjonalne.

Dyskinezy dróg żółciowych nie skracają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Dyskinezy u dzieci

Dyskinezy żółciowe u małych dzieci rozwijają się z powodu ich nieprawidłowej struktury. Najczęściej jest to przegięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim przegród, rzadziej - podwojenie lub anomalne położenie dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną jest stres emocjonalny. Jest to kłótnia między rodzicami, przeprowadzką rodziny, zespołem w przedszkolu i szkole oraz dużym nakładem pracy.

Inne przyczyny dyskinezy to:

  • uraz porodowy;
  • niedotlenienie lub uduszenie podczas porodu;
  • częste zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków;
  • przeniesione zapalenie wątroby typu A, czerwonka, salmonelloza;
  • robaki pasożytnicze: lamblioza, glisty;
  • choroby alergiczne;
  • dystonia wegetatywno-naczyniowa;
  • nerwica;
  • skaza neuro-artretyczna.

Dyskineza u dzieci jest bardziej niebezpieczną chorobą: bez normalnej emulgacji tłuszczów nie będzie wchłaniania wystarczającej ilości niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych i innych substancji dla organizmu, a także rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K, z których każda jest ważna dla rozwijającego się organizmu.

Jeśli rodzice zwracają uwagę, że dziecko jest zamknięte, drażliwe, szybko zmęczone lub płacze z najmniejszego powodu, warto skontaktować się z gastroenterologiem dziecięcym, aby wykluczyć dyskinezę żółciową. Jeśli w tej chwili nie zostanie to zidentyfikowane, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło; sugeruje to, że jest do tego predyspozycja, ale patologia nie miała jeszcze czasu na debiut. W takim przypadku warto zwrócić szczególną uwagę na dietę i codzienną rutynę dziecka, aby zapobiec jego powstawaniu.

Na fakt, że rozwinęła się patologia, wskazują następujące objawy:

  • naprzemienne zaparcia i biegunka;
  • okresowo - szczególnie po zjedzeniu tłustych lub smażonych potraw - pojawienie się bólu w prawym podżebrzu;
  • swędzenie skóry z nieznanego powodu, nie po iniekcji, nie po ukąszeniu, zjedzenie nowego jedzenia lub nowego leku.

Rozpoznanie patologii przeprowadza się zgodnie z ultradźwiękami z żółciopędnym śniadaniem. Kontrast rentgenowski, a jeszcze bardziej, techniki radioizotopowe u dzieci są przeprowadzane zgodnie z ścisłymi wskazaniami, a wraz z pojawieniem się rezonansu magnetycznego cholangiografia prawie nie jest wykonywana.

Leczenie u dzieci

Do terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii..

Tak więc przy hipomotorycznych dyskinezach są zalecane:

  • leki stymulujące tworzenie żółci: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
  • terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
  • „Ślepe brzmienie” za pomocą sorbitolu lub ksylitolu;
  • wody mineralne: „Essentuki 17”.

W przypadku dyskinezy hipermotora leczenie przeprowadza się:

  • przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
  • terapia ziołowa: wywary z dziurawca zwyczajnego, rumianku, pokrzywki dwupiennej;
  • wody o niskiej zawartości soli: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
  • elektroforeza pęcherzyka żółciowego z nowokainą.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja jest przeprowadzana w sanatorium, w którym zaleca się wody mineralne i inne procedury fizjoterapii:

  • Terapia mikrofalowa;
  • kołnierz galwaniczny według Shcherbak;
  • kąpiele chlorku sodu;
  • w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetoterapia, elektroforeza środków przeciwskurczowych (bez shp, papaweryna) do dróg żółciowych;
  • o działaniu uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektroson;
  • w celu poprawy aktywności ruchowej dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.

Dieta opisana powyżej w pełni dotyczy dzieci. Surowa dieta jest przepisywana na rok, a następnie - przy braku ataków kolki żółciowej - możesz stopniowo rozszerzać dietę.

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Dwa razy w roku planowane jest wykonanie USG. Również co 6 miesięcy odbywają się kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje wskazówki dotyczące leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.