Przeciwciała przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBsAg) (ilościowo) (we krwi)

Słowa kluczowe: wirusowe zapalenie wątroby typu wirusowe zapalenie wątroby typu B szczepionka antygen rdzeń krwi

Przeciwciała przeciw antygenom wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBsAg) - wskaźnik przeniesionego zapalenia wątroby typu B i wskaźnik odporności na zapalenie wątroby typu B. Pozytywna analiza może wskazywać na ostre zapalenie wątroby w fazie powrotu do zdrowia, aw niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie wątroby. Pojawienie się tych przeciwciał we krwi wskazuje na rozwój odporności po zakażeniu. Główne wskazania do stosowania: retrospektywna (po przebytej chorobie) diagnoza zapalenia wątroby typu B o wcześniej nieokreślonej etiologii, ocena rokowania przebiegu zapalenia wątroby typu B, ocena odporności po szczepieniu i rozwiązanie problemu immunizacji.

Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu B jest wirus zawierający DNA przenoszony pozajelitowo (przez transfuzję krwi, uzależnienie od narkotyków) od zakażonej matki na jej płód podczas ciąży i stosunku płciowego. Okres inkubacji może trwać od 1 do 6 miesięcy. Przewóz długoterminowy może rozwinąć się u 10% pacjentów. W ciężkich przypadkach marskość wątroby może rozwinąć się w przyszłości..

Przeciwciała te reprezentują grupę przeciwciał IgG i IgM na powierzchniowym (australijskim, HBsAg) antygenie wirusa zapalenia wątroby typu B.
Przeciwciała te zapewniają ochronę immunologiczną przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W związku z tym ich kwantyfikacja jest często stosowana do monitorowania skuteczności odporności po szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
Zazwyczaj te przeciwciała są nieobecne. Przeciwciała przeciw HBsAg z reguły pojawiają się trzy miesiące po wystąpieniu zakażenia w fazie zdrowienia i mogą krążyć przez lata (5 lat). Niektóre osoby można wykryć na całe życie. Przeciwciała te są swego rodzaju wskaźnikiem zaniku „antygenu australijskiego” (HbsAg) i oznaką powrotu do zdrowia. Przeciwciała przeciwko temu antygenowi nie są wykrywane natychmiast po jego zniknięciu podczas odzyskiwania. Czas trwania tak zwanego „okna” (faza okna - przerwa między zniknięciem antygenu a pojawieniem się przeciwciał) może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy (średnio 1-4 miesięcy) i zależy od stanu układu odpornościowego. W niektórych przypadkach może to potrwać do 1 roku. Pojawienie się przeciwciał przeciw HBsAg i zniknięcie samego antygenu są oznakami rozwoju odporności po zakażeniu i zapewniają ochronę przed wirusem zapalenia wątroby typu B w okresie rekonwalescencji.

Określenie zawartości przeciwciał przeciwko HBsAg jest konieczne do ustalenia osób potrzebujących szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Na podstawie stężenia przeciwciał można ocenić terminowość szczepienia ludzi. Na przykład, przy poziomie przeciwciał większym niż 100 mIU / l, szczepienie można kontynuować po 5-7 latach..

Pozytywne lub negatywne HBsAg w badaniu krwi

Normy analizy

Pełną konsultację dotyczącą wyników analizy może zapewnić jedynie lekarz prowadzący. Jednak mając pod ręką wynik diagnozy, możesz w przybliżeniu zrozumieć diagnozę przed udaniem się do jego biura, korzystając z poniższej tabeli.

Jak zrozumieć diagnozę na podstawie testów wirusowego zapalenia wątroby typu B.?
Ostry etap zapalenia wątroby typu B.Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu B.Poprzednie zapalenie wątroby typu B.Przewóz zdrowego zapalenia wątrobyWskaźnik po szczepieniu
HBsAg+„+” Z aktywnym zapaleniem wątroby typu B.

Możliwy wynik ujemny w postaci integracyjnej

-+-
HBeAg„+” Z dzikim szczepem

„+” Z aktywnym zapaleniem wątroby typu B.

Możliwy wynik ujemny w postaci integracyjnej

---
Anty HB--+Możliwe są zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki.+
Anty HBe-Możliwe są zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki.Możliwe są zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki.--
Anty HBc++++-
IgM anty-HBc+Możliwe są zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki.---
HBV DNA+„+” Z aktywnym zapaleniem wątroby typu B.

Możliwy wynik ujemny w postaci integracyjnej

Osobno warto zauważyć stan utajonego przewlekłego zapalenia wątroby typu B, rozdzielczość jego ostrego stadium, a także obecność odporności na poprzednią chorobę bez odpowiedzi układu odpornościowego, które mają te same parametry analizy. Te same wyniki można uzyskać z wynikiem fałszywie dodatniej analizy..

Jak zrozumieć diagnozę na podstawie testów wirusowego zapalenia wątroby typu B.?
Wcześniej przeniesione zapalenie wątroby typu B bez odpowiedzi układu odpornościowegoRozwiązanie ostrego stadium zapalenia wątroby typu B.Utajone przewlekłe zapalenie wątroby typu B.Fałszywie pozytywne
HBsAg-
HBeAg-
Anty-HBs-
Anty-HBeMożliwe są zarówno „+”, jak i „-”
Anti-HBC+
IgM anty-HBc-
HBV DNA-

Wskazania do analizy

Powodem przeprowadzenia badania klinicznego na przeciwciałach jest:

  • Kontakt z zarażoną osobą.
  • Działalność zawodowa (edukacyjna) (medycyna, edukacja, catering).
  • Bezkrytyczne życie seksualne (ignorowanie środków antykoncepcyjnych, częste zmiany partnerów, nietradycyjna orientacja).
  • W trakcie hemodializy, przetaczania krwi i jej składników, oddawania narządów wewnętrznych.
  • Asocial lifestyle (uzależnienie od alkoholu i narkotyków).
  • Turyści odwiedzający kraje Azji Wschodniej i Afryki.
  • Więźniowie.

Każda osoba może zarazić (mężczyzna, kobieta, dziecko), więc nie ignoruj ​​nawet drobnych objawów choroby. Przed szczepieniem należy wykonać analizę referencyjną wirusa zapalenia wątroby typu B. Test zapalenia wątroby typu B wykryje chorobę na wczesnym etapie. Terminowe wykrycie patologii pozwala osiągnąć wysokie szanse na całkowite wyleczenie. W takim przypadku leczenie choroby jest znacznie łatwiejsze. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. jest uważane za najskuteczniejszy środek zapobiegawczy. Jeśli procedura zostanie przeprowadzona prawidłowo, ochrona zostanie aktywowana w odpowiednim czasie.

Analiza

Nie ma szczególnych cech w przygotowaniu do badania krwi na zapalenie wątroby typu B. Warunkiem wystarczającym jest: przed analizą nie jeść przez około 10-12 godzin.

Istnieją dwie główne metody diagnozowania obecności antygenu HBs we krwi:

  • ekspresowa diagnostyka;
  • diagnoza serologiczna.

Ekspresowa diagnostyka może być przeprowadzana niezależnie (bez pomocy lekarza) w domu, badania serologiczne są wyłącznym obowiązkiem laboratoriów.

Badanie w laboratorium daje dokładniejszy opis obrazu przebiegu choroby. Diagnostyka laboratoryjna wymaga specjalnego sprzętu i odczynników.

Szybka diagnostyka

Ekspresowe badanie poza ścianami laboratorium może wykazać, czy HBsAg istnieje w ciele. Aby przeprowadzić szybką metodę, możesz kupić specjalne odczynniki testowe w aptece i, używając krwi włośniczkowej, przeprowadzić diagnostykę w domu. Nie podaje liczbowej i jakościowej charakterystyki antygenów. Jeśli wynik testu jest pozytywny, osoba musi zostać dodatkowo zbadana w laboratorium.

Do takiej analizy można użyć specjalnego zestawu zakupionego w aptece, który zawiera wszystkie niezbędne elementy do diagnozy.

Sekwencja działań w celu szybkiej diagnozy zapewnia następujące procedury:

  1. Traktuj palec alkoholem i pozwól mu wyschnąć..
  2. Przebij palec lancetem lub wertykulatorem.
  3. Weź 2-3 krople krwi i kapie na pasek testowy.
  4. Nie możesz dotknąć paska palcem, aby nie wpłynąć na wynik analizy..
  5. Po 1 minucie opuść pasek do pojemnika z zestawu, do którego dodano 3-4 krople roztworu buforowego.
  6. Możesz ocenić wynik analizy HBsAg po 10-15 minutach.

Serologiczny typ diagnozy

Do chwili obecnej istnieją 2 metody badań serologicznych HBsAg:

  • RIA (analiza radioimmunologiczna);
  • XRD (reakcja przeciwciał fluorescencyjnych).

Materiałem do analizy jest ludzka krew żylna, a raczej jej osocze, które jest pobierane w wyniku przetwarzania w wirówce.

Serologia jest stosowana od dawna i charakteryzuje się specjalnymi cechami i wysoką dokładnością. Pomaga określić obecność HBsAg już 21 dni po dostaniu się wirusa do organizmu. Analiza serologiczna może wykryć niektóre przeciwciała anty-HBs, które z kolei występują kilka tygodni po wyzdrowieniu pacjenta. Liczba tych formacji stale rośnie i jest ratowana na całe życie. U ludzi stopniowo powstaje stabilna odporność na zapalenie wątroby..

Badanie krwi na obecność antygenu HBs jest tylko pierwszym krokiem do zbadania rozwoju zapalenia wątroby typu B. Pozytywny wynik dla HBsAg od 0,01 ng na 1 ml do 500 μg na 1 ml wskazuje na obecność tego typu wirusa zapalenia wątroby typu B u pacjenta, jak:

  • utajona forma lub przewóz;
  • okres wylęgania;
  • ostra postać choroby;
  • przewlekła postać choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby jest kategorią chorób zakaźnych atakujących komórki wątroby. Najczęstszym spośród wszystkich rodzajów zapalenia wątroby jest zapalenie wątroby typu B. Pomimo wszelkich prób lekarzy mających na celu wzmocnienie środków zapobiegawczych przeciwko tej chorobie, statystyki pokazują, że liczba osób, które przetestowały HBsAg i uzyskały pozytywny wynik, pozostaje dość duża.

Rozszyfrowanie wyników

Oznaczenie powierzchniowego antygenu HBs najczęściej odbywa się za pomocą testu immunoenzymatycznego. Interpretacja uzyskanych wskaźników jest następująca:

  • Mniej niż 10 mIU / ml - nie ma normalnej odpowiedzi immunologicznej na szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Wynik ujemny stwierdzony podczas innych specyficznych testów wskazuje na brak infekcji.
  • 10–100 mIU / ml - oznacza całkowite wyleczenie po ostrym okresie zapalenia wątroby typu B, przewozu, przewlekłej fazy patologii.

Analiza przeciwciał i antygenów wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadzona przed szczepieniem jest przeprowadzana w celu:

  • wyeliminować nosicieli wirusów;
  • ocenić skuteczność immunizacji po pewnym czasie;
  • określić potrzebę ponownego szczepienia. Zwykle dzieje się to po 5–7 latach..

Objawy patologii wirusowej stają się powodem do niepokoju. Obejmują one ból w podbrzuszu, żółtaczkę, przebarwienie moczu i kału. Kobiety zarejestrowane na ciążę muszą oddać krew do analizy.

Wątroba jest narządem miąższowym, który nie ma zakończeń nerwowych. Dlatego patologiczne zmiany w jego tkankach funkcjonalnych przez długi czas pozostają niezauważone. Diagnoza jest ustalana na podstawie informacji zapisanych podczas pełnego badania.

Pozytywny wynik jest powodem wyznaczenia dodatkowych badań. Badanie krwi HBSAg nie zawsze jest wiarygodne. Wskaźniki są odszyfrowywane, biorąc pod uwagę wszystkie powiązane czynniki. Fałszywe wskaźniki można uzyskać, jeśli:

  • Od zakażenia do rozpoczęcia badania upłynęło mniej niż 21 dni.
  • Podtyp antygenu nie pasował do testu immunoenzymatycznego.
  • Pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C i / lub HIV..
  • Osoba jest nosicielem wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą, która rzadko przechodzi w postać przewlekłą. Odpowiedź immunologiczna na wirusa zapalenia wątroby typu B występuje kilka miesięcy po zniknięciu antygenu HbsAg. Ten okres czasu jest oznaczony jako okno serologiczne. Występowanie przeciwciał w miejscu antygenów nazywa się serokonwersją. Wskazuje to, że pacjent zaczyna wracać do zdrowia..

Wirus, który wywołuje rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B, tworzy zestaw markerów serologicznych. Specjalne badania przypisane do pacjenta umożliwiają dynamiczne monitorowanie. Na podstawie uzyskanych w ten sposób informacji lekarz może przewidzieć dalszy rozwój patologii i wybrać skuteczne leczenie. W skrajnym przypadku zleca operację pacjentowi cierpiącemu na zapalenie wątroby typu B..

Rozszyfrowanie wyników

Tylko wykwalifikowany specjalista może poprawnie ocenić wynik analizy, ponieważ istnieje wiele subtelności, które należy odczytać podczas dekodowania.

Możliwych jest kilka ostatecznych opcji:

  1. negatywny;
  2. pozytywny;
  3. fałszywie ujemny;
  4. fałszywie pozytywny.

Negatywny

Czy możemy powiedzieć, że jeśli antygen australijski nie znajduje się we krwi pacjenta, to czy osoba ta jest zdrowa? W takim przypadku eksperci mówią o kilku scenariuszach:

  • Układ odpornościowy pokonał wirusa.
  • Nie ma ludzkiego wirusa zapalenia wątroby typu B..
  • Infekcja rozwija się w postaci przewlekłej, w której wirus namnaża się tak słabo, że nie można go zidentyfikować za pomocą nowoczesnych testów.

Dość często negatywna analiza może wskazywać na następujące procesy:

  1. Rozwija się niewydolność wątroby - wirus niszczy komórki wątroby tak szybko, że nie ma czasu na namnażanie.
  2. Pacjent ma jednocześnie zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu D, co zmienia konfigurację HBsAg i antygen powierzchniowy nie jest wykrywany.
  3. Jest zapalenie wątroby typu B, wirus nie został wykryty, ponieważ zmutował.

Pozytywny

Jeśli we krwi pacjenta znajdują się przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa, można założyć, że u pacjenta występuje ostra postać zapalenia wątroby typu B.

Jednak w innych sytuacjach wynik może być pozytywny:

  • zapalenie wątroby ma postać przewlekłą;
  • pacjent jest zdrowy i jest jedynie nosicielem wirusa;
  • obecność w historii choroby;
  • obecność szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
  • obniżona odporność na długotrwałe choroby, w tym na AIDS.

W niektórych przypadkach rejestrowany jest wynik fałszywie dodatni, a następnie pacjentowi przypisywana jest druga analiza i dodatkowe badania.

Niepoprawne wskaźniki mogą wystąpić z następującymi czynnikami:

  • naruszenie procesu badawczego uzyskanego materiału;
  • stosowanie odczynników niskiej jakości;
  • przestarzały sprzęt w klinice.

Ponadto można wywołać fałszywie dodatni wynik:

  1. niewłaściwe przygotowanie do oddawania krwi;
  2. pacjent oddał krew w obecności procesu zakaźnego przebiegającego w wysokiej temperaturze;
  3. obecność łagodnych lub złośliwych guzów;
  4. stosowanie silnych narkotyków;
  5. obecność procesów autoimmunologicznych;
  6. ciąża.

Według statystyk co trzecia osoba na Ziemi jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu B lub jest nim zarażona. Wiele krajów ma programy państwowe, których celem jest wczesne wykrycie markerów zapalenia wątroby typu B. Antygen HBsAg jest najwcześniejszym sygnałem infekcji u ludzi..

Badanie krwi na obecność HBsAg jest dostępne w prawie wszystkich placówkach medycznych, aw aptece można kupić ekspresowy zestaw do samodzielnej analizy. Jednak lepiej oddawać krew w laboratorium..

Jeśli nie można stanąć w szeregu w państwowych klinikach, zawsze istnieje możliwość przeprowadzenia tej analizy w prywatnej klinice. Koszt analizy HBsAg, w zależności od regionu i kliniki, wynosi od 200 do 600 rubli.

Co robić

Przeanalizowaliśmy główne przyczyny i teraz wiemy, co to znaczy, jeśli HBsAg jest ujemny. Ale obecnie żaden z lekarzy nie będzie polegał na diagnozie wirusowego zapalenia wątroby typu B, a nawet jakiegokolwiek innego zapalenia wątroby, tylko po przeprowadzeniu tylko jednego z wielu testów.

Tak, w rzeczywistości badanie australijskiego antygenu najlepiej nadaje się do badania wielu populacji lub do badań przesiewowych. Jest to bardzo wygodne: najpierw pojawia się we krwi, a ostatni znika. Analiza jest szybka i niedroga. W ten sposób można wyróżnić przewoźników lub pacjentów z grupy ryzyka lub zapisać ich tam w przypadku wyniku pozytywnego. Widzieliśmy jednak, że nawet przy ujemnej wartości analizy w niektórych przypadkach nie można wykluczyć obecności infekcji.

Dlatego w przypadku, gdy dana osoba ma jakiekolwiek dolegliwości ze strony wątroby lub oznaki przewlekłego zatrucia, a także jeśli sam jest świadomy możliwego ryzyka infekcji, pacjent ten musi przejść pełen zakres testów wirusologicznych na zapalenie wątroby typu B.

Przykładami mogą być dożylne nadużywanie narkotyków, wielu partnerów seksualnych i seks bez zabezpieczenia lub częste wizyty w salonach kosmetycznych, zabiegi medyczne związane z transfuzją krwi i wiele innych. Przede wszystkim wymagana będzie analiza PCR, następnie oznaczenie pozostałych markerów lub antygenów wirusa, a na koniec oznaczenie przeciwciał.

Wreszcie rozwój wirusa zapalenia wątroby w organizmie można określić pośrednio, poprzez biochemiczną analizę krwi, wykrywając zmniejszenie czynności wątroby, obecność objawów cytolizy i martwicy tkanki wątroby, a także inne niespecyficzne objawy.

Podsumowując, należy powiedzieć, że badanie doświadczonego lekarza chorób zakaźnych i pełna historia pacjenta na temat jego dolegliwości i historii choroby może dostarczyć wielu informacji, aby diagnoza mogła zostać postawiona jak najszybciej. Przyczynia się to do szybkiego rozpoczęcia leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia..

Reakcja łańcuchowa polimerazy jako metoda diagnozy zapalenia wątroby

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest jedną z najdokładniejszych metod diagnozowania przedmiotowej infekcji wirusowej. Jednak ta metoda ma kilka wad. Po pierwsze, jest dość drogi i nie znajduje się na liście proponowanych badań w wielu laboratoriach medycznych. Po drugie, istnieje niewielka szansa na wynik fałszywie dodatni. Dlatego w celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy zaleca się ponowne zbadanie w innym laboratorium po pewnym czasie.

Ta metoda badawcza polega na bezpośredniej identyfikacji cząstek wirusowych obecnych w krwioobiegu. Dlatego badanie to jest bezpośrednie, w przeciwieństwie do pośrednich metod diagnozowania markerów zapalenia wątroby typu B. Warto zauważyć, że lepiej jest przeprowadzić taką analizę, jak zalecił lekarz specjalizujący się w chorobach zakaźnych.

Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu B - metody

Obecnie na rynku medycznym prezentowane są laboratoryjne systemy PCR o różnym stopniu czułości. Oznacza to, że przy wyjątkowo niskich stężeniach wirusa we krwi, na przykład podczas remisji choroby, możliwy jest wynik fałszywie ujemny. Dlatego metody reakcji łańcuchowej polimerazy nie można stosować oddzielnie od innych metod diagnozowania tej groźnej wirusowej choroby wątroby. Tylko na podstawie kompleksu informacji uzyskanych w wyniku badania, przesłuchania pacjenta, zastosowania różnych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych można postawić lub obalić diagnozę.

Co to jest badanie krwi HBsAG

Krew dla HBsAG jest dość powszechnym rodzajem badania krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jest to najbardziej przystępny, popularny i najtańszy rodzaj badania. Ze względu na dostępność analiza ta stała się badaniem przesiewowym, tj. Wykorzystywanym do masowych badań, planowanej hospitalizacji i wyznaczania grup położniczych.

Być może test HBsAG jest ogólnie najbardziej znanym testem przeprowadzanym przy użyciu nowoczesnej technologii w przypadku każdej choroby zakaźnej..

Wcześniej tę analizę przeprowadzono metodą wytrącania w żelu, następnie metodą immunoelektroforezy lub metodą przeciwciał fluorescencyjnych (2. generacji). A obecnie istnieją systemy testowe 3 generacji: RIA lub test radioimmunologiczny i test immunoenzymatyczny (ELISA).

Faktem jest, że jeśli wszystkie standardy sterylizacji i leczenia mogłyby zagwarantować zniszczenie wirusa zapalenia wątroby typu B, to nie moglibyśmy w ogóle myśleć o innych patogenach. Zostaną zniszczeni wszyscy. Faktem jest, że wirus ten jest prawdziwym mistrzem w walce ze wszystkimi środkami dezynfekującymi oraz w odporności na czynniki środowiskowe. Nie jest niszczony przez zamrażanie i powtarzany, nie wrzący, a nie działanie słabego kwasu (przypomnij sobie, mocne, kwasy nieorganiczne rozpuszczą każdą tkankę, ale nie występują w naturze).

Na przykład wirus jest w stanie zarazić człowieka, leżąc przez 15 lat w zamrażarce w temperaturze -15 stopni. Gwarantuje się, że zostanie zniszczony, na przykład przez sterylizację na sucho przez godzinę w temperaturze 160 stopni i podobnymi „metodami barbarzyńskimi”

Jedną z tych struktur wirusów, która skutecznie opiera się wszystkim czynnikom środowiskowym, jest HBsAG lub antygen australijski. Przeanalizujmy szczegółowo, jaki to jest przedmiot analizy laboratoryjnej i jaką rolę odgrywa ten wskaźnik, gdy jest dodatni lub ujemny..

Co to jest HBsAG?

Pojedynczy antygen HBsAG to konkretna cząsteczka białka lub lipoproteina. W rzeczywistości istnieje wiele z tych cząsteczek i wszystkie one kropkują zewnętrzną powierzchnię wirionu lub „jednej cząstki” wirusa. Zadaniem tego antygenu jest adhezja wirusów do powierzchni komórki wątroby - hepatocyt lub adsorpcja. Adsorpcja jest pierwszym etapem agresji wirusowej; bez adsorpcji penetracja wirusa do komórki jest niemożliwa. Dlatego antygen ten można uznać za rodzaj sił specjalnych, który jako pierwszy wyląduje na „wybrzeżu wroga i jest wzmocniony na skrawku”.

Dopiero po zakończeniu tego zadania wirus może zintegrować się z ludzkim materiałem genetycznym i spowodować, że komórki wątroby wytwarzają własne białka wirusowe i kwasy nukleinowe. Następnie badanie krwi na antygen australijski staje się dodatnie. Nazywa się australijskim, ponieważ został po raz pierwszy odkryty we krwi australijskiego tubylca przez słynnego wirusologa Samuela Blumberga, a stało się to w 1964.

Jest to pierwszy z antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B znanych ludzkości. Każdy powód prowadzi do konsekwencji: pojawienie się we krwi cząstek wirusowych wysadzanych antygenami powierzchniowymi prowadzi do produkcji przeciwciał o tej samej nazwie (te przeciwciała przeciwko HBsAG nazywane są anty-HBsAG). Zasadniczo każdy antygen ma swoją własną parę - przeciwciało. Wszystkie te czynniki wirusowe i odpowiadające im przeciwciała stopniowo pojawiają się we krwi obwodowej, co można wykryć w wynikach testu..

Definicja

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstszym rodzajem zapalenia wątroby. Choroba nie jest wyraźna, dlatego niezwykle trudno jest ją rozpoznać w badaniu. Wiele osób cierpiących na tego typu zapalenie wątroby przez długi czas nie zdaje sobie sprawy ze swojego problemu..

Istnieją trzy sposoby zarażenia wirusem. Jest to seks bez zabezpieczenia, krew i od matki do dziecka podczas porodu.

Istnieją pewne wskazania do badania Hbs:

  • pacjent cierpiał już na zapalenie wątroby o nieznanej etiologii;
  • do kontroli i leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
  • potrzeba zbadania osoby zagrożonej zakażeniem tym wirusem;
  • potrzeba ustalenia możliwości zastosowania szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Jeśli wynik testu jest pozytywny, można zdiagnozować wyleczenie z choroby lub udowodnić efekt przyjęcia szczepionki. Z wynikiem negatywnym lekarz może mówić o braku zapalenia wątroby, a także o odporności na wirus po szczepieniu.

Wynik ujemny można wykryć na początkowym etapie rozwoju choroby, to znaczy na etapie inkubacji. Badanie Hbs to badanie mające na celu wykrycie antygenów wirusa. Jego wskaźnik jest wczesnym wskaźnikiem specyficznych predyspozycji danej osoby do tej choroby..

Wirus zapalenia wątroby typu B ma złożoną strukturę. Jego skorupa składa się z małych cząsteczek białka. Przyczyniają się do pojawienia się przeciwciał przeciwko wirusowi w ludzkiej krwi. To z ich obecnością lub nieobecnością zdiagnozowano osobę chorą lub zdrową.

Jeśli przeciwciała tego typu są obecne w ludzkiej krwi przez sześć miesięcy, oznacza to przejście choroby w postać przewlekłą. Przeprowadzenie analizy HBS pozwala w odpowiednim czasie zidentyfikować chorobę, a także ocenić potrzebę szczepienia.

Do analizy można zastosować różne rodzaje diagnostyki:

7 Jeśli potrzebujesz dokładności

W badaniach laboratoryjnych przeprowadzonych w celu wykrycia australijskiego zapalenia wątroby w ludzkiej krwi zawsze istnieje ryzyko błędnego wyniku. Najdokładniejszą analizą jest serologiczna metoda diagnostyczna. Ta metoda pozwala wykryć obecność patogennego wirusa zapalenia wątroby we wczesnych stadiach choroby - 3-5 tygodni.

W większości przypadków okres inkubacji zapalenia wątroby trwa do 3 miesięcy od momentu zakażenia. Ale nie tak rzadkie przypadki, gdy dana osoba jest nosicielem wirusa na całe życie, a nie chorobą. Serologiczna metoda diagnostyczna wykrywa przeciwciała anty-HBs. Enzymy te są wytwarzane przez organizm w okresie rekonwalescencji, a ich stężenie we krwi wzrasta wraz ze zniszczeniem wirusa zapalenia wątroby. Obecność anty-HBs pozostaje we krwi osoby, która miała zapalenie wątroby i została wyleczona na zawsze. Dzięki tym enzymom ponowne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B po całkowitym wyzdrowieniu nie jest możliwe..

Aby przeprowadzić test serologiczny, wykonuje się pobieranie krwi żylnej. Przygotowanie do analizy jest takie samo, jak w przypadku wielu innych testów - jest przeprowadzane tylko rano, na czczo. Przez kilka dni na test musisz odmówić przyjmowania leków, potraw z tłuszczu i pieprzu, alkoholu. Odszyfrowanie analizy zajmie dzień.

Bez względu na metodę analizy w celu wykrycia antygenu australijskiego przypadki uzyskania wyników fałszywie ujemnych lub fałszywie dodatnich nie są wykluczone. Być może dzieje się tak nawet przy zastosowaniu metody serologicznej. Takie wyniki wiążą się z naruszeniem zasad przygotowania do analizy, błędem w pracy asystenta laboratoryjnego lub złej jakości sprzętem, na którym przeprowadzono analizę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niezwykle niebezpieczną chorobą, która prowadzi do ciężkich powikłań wątroby. Ani jedna osoba nie jest bezpieczna przed infekcją, a biorąc pod uwagę długi okres inkubacji, obraz objawowy pojawia się w czasie aktywnego rozwoju choroby. Aby się zabezpieczyć, należy regularnie poddawać się badaniom lekarskim i badaniom laboratoryjnym.

Grupa ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby obejmuje nie tylko pracowników medycznych, ale także osoby podróżujące na wakacjach lub na służbie w krajach wschodnich, gdzie poziom rozwoju zapalenia wątroby typu B jest jednym z najwyższych na świecie. Przed podróżą konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego szczepienia, podczas pobytu w kraju w celu zachowania środków zapobiegawczych, a po powrocie do domu konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność HBsAg.

2 Potrzeba badań

Zapalenie wątroby jest bardzo poważną chorobą, która nawet jeśli została wyleczona w pierwszych stadiach rozwoju, nie przechodzi bez śladu dla wątroby i całego ciała

Ważne jest, aby zrozumieć, że ani jedna osoba nie jest bezpieczna przed zakażeniem tego rodzaju patologią, dlatego zaleca się, aby wszyscy ludzie wykonywali badanie krwi w celu wykrycia australijskiego antygenu co najmniej raz w roku

W przypadku niektórych kategorii osób zagrożonych oddaj krew na HBsAg co najmniej 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Pomiędzy nimi:

  • personel medyczny mający bezpośredni kontakt z zarażonymi pacjentami;
  • pracownicy laboratorium mający kontakt z krwią i innymi materiałami biologicznymi, które mogą zawierać komórki patogennego wirusa;
  • pracownicy przedszkoli, szkół z internatem i szkół;
  • pacjenci przygotowujący się do operacji;
  • osoby z historią chorób przewlekłych, zwłaszcza cukrzycy;
  • dawcy krwi;
  • kobiety w ciąży;
  • ludzie używający narkotyków;
  • pacjenci z chorobami skóry lub infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Głównymi objawami zapalenia wątroby typu B są żółty kolor skóry, bezbarwny kał, ciemne zabarwienie moczu, ogólne osłabienie organizmu, nudności, ale nie zawsze mają wyraźną manifestację, szczególnie we wczesnych stadiach rozwoju choroby. Podstępna natura zapalenia wątroby polega na tym, że choroba ta ma bardzo długi okres inkubacji, a od momentu zakażenia do manifestacji objawów patologicznych może trwać dłużej niż miesiąc, podczas gdy wątroba zapadnie się, a zarażona osoba może, nie wiedząc o tym, zarazić innych.

Zapalenie wątroby jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Analizy w celu wykrycia antygenu australijskiego podczas ciąży należy wykonać dwukrotnie - w 1. i 3. trymestrze ciąży. U dzieci urodzonych przez zarażoną matkę analizę przeprowadza się bezpośrednio po urodzeniu, w wieku 3,6.12 lat, a następnie co roku. Niektórzy pacjenci zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu B nie mają objawów klinicznych, a sam antygen nie wpływa na wątrobę, ale taka osoba stanowi zagrożenie dla innych. Konieczne jest przeprowadzenie analizy australijskiego antygenu u osób w rodzinie lub w bezpośrednim sąsiedztwie, u których występują przypadki zapalenia wątroby.

Gdy wykonywany jest test zapalenia wątroby HBsAg

Obecnie identyfikacja i diagnoza we wczesnych stadiach wirusowego zapalenia wątroby ma ogromne znaczenie. Dlatego oprócz tych, którzy zwracają uwagę na swoje zdrowie i biorą tę analizę w celach profilaktycznych, istnieją kategorie obywateli, które są do tego zobowiązane. Obejmują one:

  • kobiety w ciąży dwukrotnie - rejestrując je w przychodni przedporodowej i bezpośrednio przed porodem;
  • pracownicy medyczni - głównie ci, którzy ze względu na swoją działalność zawodową pracują z krwią i innymi płynami fizjologicznymi (chirurdzy, ginekolodzy, asystenci laboratoryjni, pielęgniarki);
  • pacjenci - przed planowaną operacją;
  • osoby z chorobą wątroby (marskość wątroby) i dróg żółciowych;
  • uzależniony od narkotyków;
  • dawcy krwi przed dawstwem;
  • osoby uprawiające seks bez zabezpieczenia i częste zmiany partnerów;
  • pacjenci ze wszystkimi postaciami zapalenia wątroby.

Jakie markery determinują zapalenie wątroby typu B.

Marker HBsAg jest pierwszym, podstawowym wskaźnikiem wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale nie jest jedyny w swoim rodzaju

Oprócz niego podczas ustalania diagnozy brane są również pod uwagę inne antygeny.

Więcej informacji na ich temat w poniższej tabeli..

Markery zapalenia wątroby typu B.
ZnacznikJak odczytuje się definicję??Co to za różnica?
HBsAbPrzeciwciała ochronne, które reagują na antygen powierzchniowy HBVBadanie krwi HBsAb stosuje się w celu wykrycia wcześniejszej choroby, przeciwciał podanych przez szczepionkę lub w celu potwierdzenia hiperimmunologicznego zapalenia wątroby po pierwszych tygodniach od zakażenia.
HBeAb lub anty-HBePrzeciwciała przeciwko Anginie „e”Wykryty u prawie wszystkich pacjentów antygen „e” wskazuje na początek pełnego wyzdrowienia.
HBcAb IgMPrzeciwciała M przeciwko antygenowi jądrowemuPrzeciwciała wykrywa się we krwi od 60-dniowego okresu po infekcji. Pozytywny wynik testu na obecność HBcAb IgM wskazuje na ostry etap lub infekcję. Jest także wskaźnikiem aktywnych procesów destrukcyjnych w wątrobie..
HBcAgAntygen jądrowyNie znajduje się we krwi, ale jest wykrywany poprzez badanie pobranej biopsji wątroby.
HBV-DNAPróbki DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.Pozytywny wynik testu oznacza obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi i potwierdzenie choroby.
HBcAbPrzeciwciała wykryte tydzień lub dwa po HBsAgUżywane, gdy istnieją wątpliwości co do prawdziwości HBsAg, w połączeniu z HBcAg.

Potwierdzone zapalenie wątroby typu B wymaga dodatkowej diagnozy zapalenia wątroby typu delta.

Wirus zapalenia wątroby typu D (lub zakażenie delta) jest wirusem, który powoduje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D. W celu jego rozwoju konieczne jest wcześniejsze zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B..

Markery zapalenia wątroby typu D.
Nazwa znacznikaJak odczytuje się definicję??Co to za różnica?
HDAgDelta Specjalny antygen.Pozytywny wynik testu wskazuje na zapalenie wątroby typu D..
HDV-RNAOznaczanie obecności wirusowego RNA we krwiMarker wskazuje na obecność infekcji delta w ludzkim ciele.
IgM anty-HDVPrzeciwciała przeciw zakażeniom Delta klasy M.Określa oznaczenie podziału wirusa choroby.
IgG anty-HDVPrzeciwciała przeciw zapaleniu wątroby typu D.Wskaż przeniesione zapalenie wątroby typu D lub jego obecność w tej chwili.

Jak przygotować się do analizy i jakie wskazania do jej dostarczenia

Wiadomo, że wiele analiz wymaga specjalnego szkolenia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku analiz biochemicznych, które są bardzo „wybredne”. Czy potrzebujesz przygotowania do analizy australijskiego antygenu??

Ale specjalne szkolenie dla tego badania nie jest wymagane. Jedyną zasadą, której należy przestrzegać, jest przyjście do laboratorium na czczo. Test HBsAG jest wrażliwy na różne substancje, które dostają się do krwioobiegu po jedzeniu i może wytwarzać różne fałszywie dodatnie, ponieważ ciała odpornościowe mogą reagować błędnie. Dlatego badanie krwi należy wykonać nie wcześniej niż 4 godziny po ostatnim posiłku. Oczywiście najlepszy czas to wczesny poranek..

U pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby należy wziąć pod uwagę jeszcze jedną okoliczność: jeśli lekarz zasugeruje, że pacjent zaraził się wirusowym zapaleniem wątroby typu B, należy go wysłać na badanie krwi po półtora miesiąca od momentu zakażenia. Jeśli zrobisz to wcześniej, komórki wątroby po prostu nie mają czasu na wytwarzanie cząstek wirusowych i uwalnianie ich do krwi.

Ale przez jakie objawy lekarz może zrozumieć, że pacjent musi wykonać badanie krwi na ten antygen? Jakie są ogólne wskazówki, aby podejrzewać jego obecność? Oto główne sytuacje kliniczne, w których wizyta w tym badaniu jest uzasadniona:

  • Zwiększone poziomy transaminaz, to znaczy ALT i AST;
  • podejrzewane przedłużone dożylne nadużywanie narkotyków u pacjenta;
  • objawy wirusowego zapalenia wątroby, ostrego lub przewlekłego, na przykład żółtaczka, bóle stawów;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • częste kontakty seksualne i zmiana partnerów seksualnych (może to wskazywać na obecność wirusa);
  • w obecności ogniska infekcji i do badania w grupach (ogniska);
  • badanie pracowników służby zdrowia, dawców, noworodków od matek zdrowych nosicieli wirusa;
  • w celu przygotowania się do szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
  • w przygotowaniu do ciąży i kontroli kobiet w ciąży;
  • rutynowe badanie u pacjentów z częstymi wstrzyknięciami dożylnymi i manipulacjami (na przykład u osób uczestniczących w sesjach plazmaferezy poddawanych przewlekłej hemodializie).

Wreszcie, badanie antygenu Hbs jest wymagane do przygotowania się do hospitalizacji i planowanej interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka laboratoryjna

W serologii od dawna stosowane są badania krwi HBsAg. Metoda jest oryginalna i niezawodna. HBsAg wykryto w trzecim tygodniu po zakażeniu. Antygen australijski u ludzi opuszcza krew 90 dni po penetracji. W wyjątkowych przypadkach odnotowuje się dożywotni nosiciel wirusa. Zainfekowany pacjent może pozostać klinicznie zdrowy..

Diagnostyka surowicy może wykryć przeciwciała przeciwko australijskiemu wirusowi. Tworzą się w momencie powrotu do zdrowia, miesiąc po usunięciu antygenu.

Ciała anty-HBs pojawiają się w odzyskanym 4 tygodnie po zniknięciu antygenu. Stężenie ciała stale rośnie, zapewniając dożywotnią odporność na czynnik wywołujący zapalenie wątroby typu B. Według podobnego schematu powstaje odporność po szczepieniu..

Oznaczanie miana przeciwciał po szczepieniu jest techniką diagnostyczną, która sprawdza skuteczność szczepienia. Materiałem do analizy laboratoryjnej jest krew, w ilości 10 ml, pobrana z żyły łokciowej. Krew jest podawana na pusty żołądek wczesnym rankiem. Wyniki analizy uzyskuje się w ciągu 24 godzin..

przeciwciała anty-HBs

Ocena ilościowa swoistych ochronnych przeciwciał po zakażeniu lub po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we krwi.

Całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs a / t.

Synonimy angielski

Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs, ogółem, HBsAb, IgG, IgM, przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeciwciało powierzchniowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

mIU / ml (międzynarodowy mililitr na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

Nie pal przez 30 minut przed badaniem..

Przegląd badań

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest zakaźną chorobą wątroby spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu B zawierającym DNA (HBV). Spośród wszystkich przyczyn rozwoju ostrego zapalenia wątroby i przewlekłej infekcji wirusowej wirus zapalenia wątroby typu B jest uważany za jeden z najczęstszych na świecie. Rzeczywista liczba zarażonych jest nieznana, ponieważ u wielu osób infekcja przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych i nie szukają pomocy medycznej. Często wirus jest wykrywany podczas prewencyjnych testów laboratoryjnych. Według przybliżonych szacunków na świecie około 350 milionów ludzi jest dotkniętych wirusem zapalenia wątroby typu B, a 620 tysięcy umiera każdego roku z powodu jego skutków..

Źródłem zakażenia jest pacjent z HBV lub nosicielem wirusa. HBV jest przenoszony z krwią i innymi płynami ustrojowymi. Możesz zarazić się niezabezpieczonym kontaktem seksualnym, używając niesterylnych strzykawek, transfuzji krwi i przeszczepu narządów dawcy, a ponadto infekcja może przejść z matki na dziecko podczas porodu lub po porodzie (przez pęknięcia sutków). Do grupy ryzyka należą pracownicy medyczni, którzy mogą wejść w kontakt z krwią pacjenta, pacjenci poddawani hemodializie, osoby zażywające narkotyki dożylnie, osoby z liczną sekwencją bez zabezpieczenia, dzieci urodzone przez matki z HBV.

Okres inkubacji choroby wynosi od 4 tygodni do 6 miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować zarówno w postaci łagodnych postaci, które trwają kilka tygodni, jak i w postaci przewlekłej infekcji o długim przebiegu. Główne objawy zapalenia wątroby: zażółcenie skóry, gorączka, nudności, zmęczenie, w analizach - oznaki zaburzeń czynności wątroby i specyficznych antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B. Ostra choroba może wystąpić szybko, ze skutkiem śmiertelnym, stać się przewlekłą infekcją lub doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. Uważa się, że po przeniesionym HBV powstaje stabilna odporność. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wiąże się z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby.

Istnieje kilka testów do diagnozy obecnego lub przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Określenie antygenów wirusowych i przeciwciał przeprowadza się w celu wykrycia nosicielstwa, ostrej lub przewlekłej infekcji w obecności lub bez objawów, jednocześnie monitorując przewlekłą infekcję.

Wirus ma złożoną strukturę. Głównym antygenem błony jest HBsAg - antygen powierzchniowy wirusa. Istnieją cechy biochemiczne i fizykochemiczne HBsAg, które pozwalają podzielić go na kilka podtypów. Każdy podtyp wytwarza własne specyficzne przeciwciała. Różne podtypy antygenu występują w różnych regionach świata..

Przeciwciała anty-HBs zaczynają pojawiać się we krwi 4-12 tygodni po zakażeniu, ale natychmiast wiążą się z HBsAg, dlatego w wykrywalnej ilości można je wykryć dopiero po zniknięciu HBsAg. Okres między zniknięciem antygenu a pojawieniem się przeciwciał (okres „okna” lub „przerwy serologicznej”) może wynosić od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Miana przeciwciał rosną powoli, osiągając maksimum po 6-12 miesiącach i pozostają w dużych ilościach przez ponad 5 lat. W niektórych odzyskujących przeciwciałach przeciwciała znajdują się we krwi przez wiele lat (czasami na całe życie).

Anty-HB powstają również, gdy materiał antygenowy wirusa wchodzi podczas szczepienia przeciw HBV i wskazuje na skuteczną odpowiedź immunologiczną na szczepionkę. Ale przeciwciała po szczepieniu nie trwają tak długo we krwi jak przeciwciała po zakażeniu. Definicja Anty-HBs stosuje się w celu odniesienia się do wykonalności szczepień. Na przykład pozytywny test nie wymaga wprowadzenia szczepionki, ponieważ swoista odporność już istnieje..

Do czego służy badanie??

  • Aby kontrolować przewlekłe zapalenie wątroby typu B (przypisane wraz z oznaczeniem innych antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B).
  • Aby określić przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu B i rozwój odporności poinfekcyjnej.
  • Aby ocenić skuteczność szczepień i rozwój odporności po szczepieniu.
  • Przeszukiwanie osób z czynnikami ryzyka zakażenia HBV pod kątem szczepień.
  • Podjęcie decyzji o celowości podawania immunoglobuliny pacjentom o wysokim ryzyku wirusowego zapalenia wątroby.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Co 3-6 miesięcy w celu monitorowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego leczenia.
  • W obecności danych na temat przeniesionego zapalenia wątroby o nieznanej etiologii.
  • Badanie pacjentów z wysokim ryzykiem zakażenia HBV.
  • Podejmując decyzję o potrzebie szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
  • Kilka miesięcy lub lat po podaniu szczepionki.

Co oznaczają wyniki??

Stężenie: 0–10 mIU / ml.

  • Faza powrotu do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu B (podczas gdy HBsAg nie jest dostępny w analizach).
  • Skuteczne szczepienie (ponowne szczepienie będzie wymagane nie wcześniej niż 5 lat później).
  • Zakażenie innym podtypem wirusa zapalenia wątroby typu B (podczas wykrywania anty-HBs i HBsAg).
  • Brak wirusowego zapalenia wątroby typu B (z negatywnymi wynikami z innych badań).
  • Brak odporności po szczepieniu.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B w okresie inkubacji, w okresie ostrym lub przewlekłym (z pozytywnymi wynikami analizy dla innych antygenów i przeciwciał).
  • Specyficzne przeciwciała są obecne we krwi w niewielkiej ilości (szczepienie może być opóźnione o rok).
  • Zaleca się powtórzenie analizy po pewnym czasie (w zależności od sytuacji klinicznej i decyzji lekarza).

Co może wpłynąć na wynik?

U pacjentów po przetoczeniu składników krwi lub osocza prawdopodobny jest wynik fałszywie dodatni.

Obecność przeciwciał anty-HBs nie jest absolutnym wskaźnikiem całkowitego wyleczenia z wirusa zapalenia wątroby typu B i pełnej ochrony przed ponownym zakażeniem. Biorąc pod uwagę obecność różnych podtypów serologicznych zapalenia wątroby typu B, istnieje możliwość obecności we krwi przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym jednego typu i faktycznej infekcji organizmu wirusem zapalenia wątroby typu B innego podtypu. U takich pacjentów przeciwciała przeciwko HBs i antygenowi HBs można jednocześnie wykryć we krwi.

Kto przepisuje badanie?

Specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, gastroenterolog, lekarz ogólny, lekarz ogólny, chirurg, immunolog, hematolog, ginekolog-położnik.

Literatura

  1. Zasady Harrison'a dotyczące chorób wewnętrznych. Wydanie 16 NY: McGraw-Hill; 2005: 1822–1855.
  2. Vozianova J.I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: w 3 tomach. - K.: Health, 2000. - T.1.: 601-636.

Co oznacza anty hcv pozytywne

Antygen australijski. Opis

Choroba zakaźna, taka jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, ma pewną cechę strukturalną: zawiera związki białkowe - antygeny. Antygeny znajdujące się na krawędzi łańcucha wirusowego nazywane są powierzchnią (antygeny HBsAg). Gdy system obronny organizmu wykryje antygen HBsAg, komórki odpornościowe są natychmiast włączane w walkę z wirusem zapalenia wątroby typu B..

Po wniknięciu do ludzkiego układu krążenia wirus zapalenia wątroby typu B przenosi się do tkanki wątroby, gdzie aktywnie namnaża się, infekując komórki DNA. Na początkowym etapie wirusa antygen australijski nie jest wykrywany z powodu zbyt niskiego stężenia. Samoreprodukujące się komórki wirusa ponownie wchodzą do układu krążenia, wywołując w ten sposób syntezę antygenów HBsAg, których zawartość można już wykryć za pomocą analizy serologicznej. Po pewnym czasie obce mikroorganizmy wywołują produkcję ochronnych przeciwciał (przeciwciał anty-HBs) na odpowiedni patogen.

Istotą metody badań serologicznych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wykrycie przeciwciał Ig i Mg w różnych okresach choroby.

Antygen powierzchowny (australijski) i jego markery

HBsAg to obce białko, które tworzy zewnętrzną powłokę wirusa zapalenia wątroby typu B. Antygen pomaga wirusowi przylegać do komórek wątroby (hepatocytów) i przenikać do ich wewnętrznej przestrzeni. Dzięki niemu wirus z powodzeniem rozwija się i namnaża. Powłoka utrzymuje witalność szkodliwego mikroorganizmu, daje mu możliwość przebywania w ludzkim ciele przez długi czas.

Powłoka białkowa jest niesamowicie odporna na różne negatywne wpływy. Antygen australijski wytrzymuje gotowanie, nie umiera po zamrożeniu. Białko nie traci swoich właściwości po wejściu do środowiska alkalicznego lub kwaśnego. Nie jest niszczony przez agresywne środki antyseptyczne (fenol i formalinę).

Izolacja antygenu HBsAg zachodzi w okresie zaostrzenia. Osiąga maksymalne stężenie do końca okresu inkubacji (około 14 dni przed jego zakończeniem). We krwi HBsAg utrzymuje się przez 1-6 miesięcy. Następnie liczba patogenów zaczyna spadać, a po 3 miesiącach jego liczba jest równa zero.

Kiedy rutynowe badanie ujawnia antygen HBsAg u zdrowego pacjenta, nie natychmiast stwierdza, że ​​jest on zainfekowany. Najpierw potwierdź analizę, przeprowadzając inne badania na obecność niebezpiecznej infekcji.

Osoby, u których antygen zostanie wykryty we krwi po 3 miesiącach, należą do grupy nosicieli wirusa. Około 5% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B staje się nosicielami choroby zakaźnej. Niektóre z nich będą zakaźne do końca życia..

Lekarze sugerują, że antygen australijski, pozostając w ciele przez długi czas, wywołuje występowanie guzów nowotworowych.

Przeciwciała Przeciw HB

Antygen HBsAg określa się za pomocą anty-HBs, markera odpowiedzi odpornościowej. Jeśli wynik badania krwi jest pozytywny, oznacza to, że dana osoba jest zarażona.

Całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa znajdują się u pacjenta z wyzdrowieniem. Dzieje się tak po usunięciu HBsAg, zwykle po 3-4 miesiącach. Anty-HB chronią osobę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Wiążą się z wirusem, zapobiegając jego rozprzestrzenianiu się po całym ciele. Dzięki nim komórki odpornościowe szybko obliczają i zabijają patogenne mikroorganizmy, zapobiegając postępowi infekcji..

Całkowite stężenie pojawiające się po zakażeniu służy do wykrywania odporności po szczepieniu. Normalne wskaźniki wskazują, że wskazane jest ponowne szczepienie osoby. Z czasem całkowite stężenie markerów tego gatunku maleje. Są jednak zdrowi ludzie, którzy mają do życia przeciwciała przeciwko wirusowi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - jedna z najbardziej niebezpiecznych chorób naszych czasów.

Jest to spowodowane przez wirusa, który dostaje się do organizmu, gdy krew ma kontakt z zainfekowanym materiałem biologicznym, w tym tymi, które pozostają na akcesoriach do manicure, instrumentach medycznych i maszynach do tatuażu, które nie zostały odpowiednio zdezynfekowane. Wirus może być również przenoszony przez kontakty seksualne..

Aby zdiagnozować chorobę, wykonuje się test zapalenia wątroby typu B, pobierając krew pacjenta.

Zakażenie następuje drogą płciową i domową, rodzaj dystrybucji jest krwiotwórczy (przez krew). Po zakażeniu wirus przenika do hepatocytów (komórek wątroby), w których jest następnie wytwarzany. W krwiobiegu choroba rozprzestrzenia się szybko w całym ciele. Wirus B (HBV) charakteryzuje się wysoką odpornością na temperaturę i kwas, jest w stanie utrzymać szkodliwe właściwości przez sześć miesięcy.

Jak rozpoznaje się zapalenie wątroby?

Eksperci kliniczni uważają, że zakaźność wirusa zapalenia wątroby typu B jest poniżej średniej. Możesz zostać zarażony, jeśli zignorujesz jakiekolwiek standardy higieny i seksualności.

Utajona faza przebiegu zapalenia wątroby trwa do 65 dni. Po tym czasie możliwe jest pojawienie się pierwszych wspólnych objawów:

  • Słabości;
  • nadmierne zmęczenie;
  • apatia;
  • ból głowy i stawów.

Następnie rozpoczyna się okres prodromalny przebiegu zapalenia wątroby, który objawia się wzrostem wątroby i śledziony oraz laboratoryjnym wzrostem enzymów wątrobowych. Żółte zabarwienie twardówki i skóry obserwuje się, gdy zapalenie wątroby wchodzi w ostry etap.

Pacjenci cierpią na zaburzenia sercowo-naczyniowe i polineuropatię z powodu patologii biochemicznej składu krwi z powodu wzrostu całkowitej i bezpośredniej bilirubiny.

Ostry okres choroby ma kilka wyników:

  1. Pełne wyzdrowienie. Objawy zapalenia wątroby typu B całkowicie znikają, badanie krwi na HCV daje wynik ujemny we wszystkich okresach kontroli.
  2. Dołączenie do wtórnej infekcji wirusowego zapalenia wątroby typu D, która prowadzi do cięższego przebiegu choroby.
  3. Przewlekły przebieg zapalenia wątroby z rozwojem marskości wątroby, przedrakiem lub onkopatologią.
  4. Przejście do etapu uporczywej remisji, w którym badanie krwi HCV daje wynik pozytywny, nie manifestując się klinicznie.

Analiza HCV wykazuje dobre wyniki przez cały okres ostrego przebiegu zapalenia wątroby.

Jednak według takiego idealnego schematu występuje tylko jedna trzecia klinicznych przypadków choroby. Możliwe sytuacje anicteric, utajonego i innych rodzajów zapalenia wątroby, co znacznie komplikuje diagnozę.

Szybka diagnostyka

Oznaczanie HBsAg za pomocą wyspecjalizowanych zestawów testowych do szybkiego badania wirusa hepatowirusa jest odpowiedzią jakościową. Ta technika pozwala wykryć antygen australijski, ale jego ilość nie jest w stanie określić.

Takie analizy są wstępne. Jeśli test jakości wykazuje obecność markera HBsAg, pacjent jest kierowany do szczegółowego badania serologicznego.

Metoda szybkiej diagnozy pozwala szybko ustalić fakt infekcji wirionem zapalenia wątroby typu b. Kompletny zestaw dla HBsAg - definicje są kupowane w aptece.

Procedura wyboru materiału do analizy jest następująca:

  • Palec serdeczny przetarł wacikiem nasączonym alkoholem.
  • Pozostawić do wyschnięcia.
  • Przebij skórę wertykulatorem.
  • Wyciśnij kilka kropli krwi.
  • Materiał umieszcza się na porowatej płaszczyźnie paska testowego. Konieczne jest wykluczenie kontaktu palca z paskiem testowym, w przeciwnym razie wynik zostanie zniekształcony.
  • Pasek z materiałem jest trzymany przez 60 sekund, a następnie umieszczany w pojemniku, który jest częścią zestawu do określania.
  • Roztwór buforowy dodaje się do kuwety i trzyma w niej pasek trwający kwadrans..
  • Czytanie wyników.

Sekwencja działań podczas przeprowadzania niezależnej analizy:

  1. Rozpakuj zestaw diagnostyczny, umyj ręce.
  2. Przetrzyj palec alkoholem.
  3. Zrób przebicie specjalnym wertykulatorem.
  4. Umieść 2-3 krople krwi na pasku testowym. Podczas zabiegu nie można dotykać paska ani kapać na nim innymi odczynnikami..
  5. Umieść pasek testowy w specjalnym pojemniku z zestawu i dodaj wymaganą ilość roztworu.
  6. Po 15 minutach wynik testu będzie gotowy..

Jeden pasek kontrolny wskazuje, że we krwi pacjenta nie ma komórek antygenu HBsAg, co oznacza, że ​​pacjent jest zdrowy. Dwa słupki kontrolne wskazują, że antygeny HBsAg są obecne w próbce krwi..

W takim przypadku konieczne jest oddanie krwi w laboratorium i przeprowadzenie badania serologicznego. Być może test jest nieważny, na co wskazuje tylko jeden pasek testowy.

Wyniki testów przeprowadzonych w laboratorium są dokładniejsze i bardziej wiarygodne niż szybki test domowy. Wynik niezależnych badań nie jest uznawany przez instytucje i organizacje. Aby przejść pełne badanie, należy skonsultować się z lekarzem i uzyskać skierowanie na laboratoryjne badanie krwi.

Marker serologiczny HBsAg jest głównym i najbardziej niezawodnym sposobem wykrywania zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Surowica określa przeciwciała patogenne, jej antygeny i DNA.

Marker HBsAg jest dodatni - jest to dokładne potwierdzenie choroby, która wymaga pilnej wizyty u lekarza w celu przepisania leczenia. Ujemny wynik testu eliminuje chorobę.

Biorąc pod uwagę cały zestaw markerów, lekarz może uzyskać pełny dokładny obraz choroby. Ponadto w przypadku ostrych, przewlekłych i mieszanych rodzajów zapalenia wątroby opracowano profile ich markerów..

Ostatnio wiele uwagi poświęcono takiemu zjawisku, jak jednoczesne zakażenie pacjenta wirusem zapalenia wątroby typu D (delta HDV). Dostępne są następujące opcje:

  1. Natychmiastowa jednoczesna porażka dwóch wirusowych zapalenia wątroby. Zawsze przebiega w bardzo poważnej formie. Nie przechodzi w postać przewlekłą, daje wysoką śmiertelność. Zjawisko to nazywa się koinfekcją..
  2. Przystąpienie zapalenia wątroby typu D w postaci ostrego ciężkiego przebiegu lub zaostrzenia powolnego zapalenia wątroby typu B. Z reguły proces ten przechodzi w stan przewlekły z bardzo złym rokowaniem: marskością wątroby lub onkologią. Zjawisko to nazywa się nadkażeniem. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest zdiagnozowanie zapalenia wątroby typu D, ponieważ wirus delta często pasożytuje na wirusie typu B..

Obie metody mają na celu określenie obecności przeciwciał we krwi i są oparte na reakcji antygen-przeciwciało. Są w stanie zidentyfikować i różnicować różne antygeny, określić stadium choroby i dynamikę infekcji.

Analizy te nie mogą być nazwane tanimi, ale są bardzo pouczające i wiarygodne. Czekanie na wynik zajmuje tylko 1 dzień.

Rozszyfrowanie wyników

Oznaczenie powierzchniowego antygenu HBs najczęściej odbywa się za pomocą testu immunoenzymatycznego. Interpretacja uzyskanych wskaźników jest następująca:

  • Mniej niż 10 mIU / ml - nie ma normalnej odpowiedzi immunologicznej na szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Wynik ujemny stwierdzony podczas innych specyficznych testów wskazuje na brak infekcji.
  • 10–100 mIU / ml - oznacza całkowite wyleczenie po ostrym okresie zapalenia wątroby typu B, przewozu, przewlekłej fazy patologii.

Analiza przeciwciał i antygenów wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadzona przed szczepieniem jest przeprowadzana w celu:

  • wyeliminować nosicieli wirusów;
  • ocenić skuteczność immunizacji po pewnym czasie;
  • określić potrzebę ponownego szczepienia. Zwykle dzieje się to po 5–7 latach..

Objawy patologii wirusowej stają się powodem do niepokoju. Obejmują one ból w podbrzuszu, żółtaczkę, przebarwienie moczu i kału. Kobiety zarejestrowane na ciążę muszą oddać krew do analizy.

Wątroba jest narządem miąższowym, który nie ma zakończeń nerwowych. Dlatego patologiczne zmiany w jego tkankach funkcjonalnych przez długi czas pozostają niezauważone. Diagnoza jest ustalana na podstawie informacji zapisanych podczas pełnego badania.

Pozytywny wynik jest powodem wyznaczenia dodatkowych badań. Badanie krwi HBSAg nie zawsze jest wiarygodne. Wskaźniki są odszyfrowywane, biorąc pod uwagę wszystkie powiązane czynniki. Fałszywe wskaźniki można uzyskać, jeśli:

  • Od zakażenia do rozpoczęcia badania upłynęło mniej niż 21 dni.
  • Podtyp antygenu nie pasował do testu immunoenzymatycznego.
  • Pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C i / lub HIV..
  • Osoba jest nosicielem wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą, która rzadko przechodzi w postać przewlekłą. Odpowiedź immunologiczna na wirusa zapalenia wątroby typu B występuje kilka miesięcy po zniknięciu antygenu HbsAg. Ten okres czasu jest oznaczony jako okno serologiczne. Występowanie przeciwciał w miejscu antygenów nazywa się serokonwersją. Wskazuje to, że pacjent zaczyna wracać do zdrowia..

Wirus, który wywołuje rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B, tworzy zestaw markerów serologicznych. Specjalne badania przypisane do pacjenta umożliwiają dynamiczne monitorowanie. Na podstawie uzyskanych w ten sposób informacji lekarz może przewidzieć dalszy rozwój patologii i wybrać skuteczne leczenie. W skrajnym przypadku zleca operację pacjentowi cierpiącemu na zapalenie wątroby typu B..

Metody oznaczania HbsAg

Aby zidentyfikować australijski antygen w laboratorium, należy zastosować diagnostykę serologiczną. Często stosowana jest metoda ELISA, która charakteryzuje się wysoką czułością i szybkością..

  1. Badanie immunochemiluminescencyjne (IHLA).
  2. Technika fluorescencji (XRF).
  3. Analiza radioimmunologiczna (RIA).

Zaletą diagnostyki serologicznej jest wysoka dokładność, zdolność do wykrywania antygenu powierzchniowego i jego ilości, dzięki którym można ocenić formę choroby.

W formularzu wydanym przez laboratorium wynik jest wskazany po lewej stronie, a wartości odniesienia po prawej stronie (dopuszczalny zakres wskaźników). Norma ilościowa HbsAg wynosi do 0,05 IU / ml. Jeśli więcej zostanie znalezione, osoba prawdopodobnie jest zarażona lub niedawno doznała ostrej fazy choroby..

Różnica między metodami jakościowymi i ilościowymi polega na tym, że pierwsza ujawnia obecność HbsAg, a druga jego stężenie.

Jeśli nie chcesz odwiedzać placówki medycznej, szybki test domowy HbsAg jest odpowiedni do postawienia diagnozy. Aby to zrobić, konieczne jest:

  • wyjąć zawartość zestawu,
  • rozciągnij palec, z którego zostanie pobrana krew włośniczkowa,
  • traktuj to środkiem antyseptycznym i załóż sterylne jednorazowe rękawiczki,
  • przebij skórę wertykulatorem i dodaj 1-2 krople materiału do specjalnego przedziału.

Po 15-20 minutach wynik pojawi się na tablecie. Dwa pasma wskazują na prawdopodobieństwo infekcji. Jeden wskazuje na brak lub niewystarczającą ilość HbsAg. Jeśli pasek testowy jest pusty, odpowiedzi nie można uznać za poprawną.

Szybkie testy domowe nie wystarczą do zdiagnozowania zapalenia wątroby typu B. Pozytywny wynik pokazuje obecność antygenu, ale nie pozwala ustalić jego ilości.

Kiedy zaplanowana jest analiza

Wirus typu C we krwi szybko rozprzestrzenia się zadowolony i infekuje komórki wątroby. Po zakażeniu komórki zaczynają się aktywnie dzielić, rozprzestrzeniając i zakażając tkankę. Ciało reaguje na zagrożenie i zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

W większości przypadków naturalna odporność organizmu nie wystarcza do walki z chorobą, a pacjent potrzebuje poważnego efektu leczenia. Wszelkiego rodzaju zapalenie wątroby może powodować powikłania i poważne uszkodzenie wątroby. Dzieci są szczególnie podatne na tę chorobę..

Wirusowe zapalenie wątroby rozprzestrzenia się szybko, szczególnie w ciepłym i wilgotnym klimacie. Złe warunki sanitarne tylko zwiększają ryzyko infekcji. Przeciwciała przeciwko HCV za pomocą badania krwi można wykryć kilka tygodni po zakażeniu. Dlatego po kontakcie z pacjentem może nie być konieczne jedno, ale dwa lub trzy badania krwi.

W niektórych przypadkach badanie jest obowiązkowe, w niektórych zaleca się:

Jeśli matka jest chora na wirusowe zapalenie wątroby typu C, dziecko może mieć tę chorobę. Prawdopodobieństwo zakażenia wynosi 5-20%, w zależności od obecności wirusowego RNA we krwi. Seks bez zabezpieczenia z osobą zarażoną.

Nie ma jednoznacznej opinii na temat związku między zapaleniem wątroby a stosunkami seksualnymi, a także bezpośrednich dowodów. Jednak zgodnie ze statystykami osoby, które prowadzą aktywne życie seksualne, mają większą szansę zarażenia się wirusem niż osoby stosujące monogamię. Wirusowe zapalenie wątroby typu C często można wykryć u osób uzależnionych od narkotyków (zakażenie przez strzykawki i krew). Odwiedzając dentystę, tatuażystę, piercing, manicure, infekcja jest możliwa, ale takie przypadki są niezwykle rzadkie.

Przed zabiegiem dawcy krwi muszą przejść test anty-HCV. Przed operacją wykonuje się badanie krwi w poszukiwaniu wirusów. Przy zwiększonej wartości badań wątroby zgodnie z wynikiem biochemicznego badania krwi wykonuje się dodatkowe testy. Po kontakcie z pacjentem badanie jest obowiązkowe. Kilka testów jest przypisanych z innym okresem czasu..

Częściej badania przesiewowe i oddawanie krwi w kierunku zapalenia wątroby przeprowadza się w dużych ilościach podczas losowej kontroli diagnostycznej (badanie przesiewowe) na określonym obszarze geograficznym. Takie środki mogą zapobiec wybuchowi epidemii chorób wirusowych. Sam pacjent może również zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wykryje charakterystyczne objawy zapalenia wątroby..

Rodzaje przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

W zależności od antygenu, z którym powstają, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są podzielone na grupy.

Przeciwciała przeciw HCV IgG - klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Jest to główny rodzaj przeciwciała zidentyfikowanego do diagnozowania infekcji podczas wstępnego badania przesiewowego u pacjentów. „Co to za markery wirusowego zapalenia wątroby typu C?” - każdy lekarz zapyta lekarza.

Wykrywanie tych immunoglobulin w krwi ludzkiej jest powodem dodatkowego badania (identyfikacja RNA czynnika wywołującego zapalenie wątroby typu C).

Przeciwciało rdzeniowe IgM przeciw HCV - klasy M przeciwko białkom jądrowym HCV

Ten typ markera zaczyna być uwalniany natychmiast po wejściu patogenu do organizmu człowieka. Można go monitorować w laboratorium miesiąc po infekcji..

W przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C klasy M diagnozowana jest faza ostra. Liczba tych przeciwciał wzrasta w momencie osłabienia układu odpornościowego i aktywacji wirusa w przewlekłym procesie choroby.

Wraz ze spadkiem aktywności patogenu i przejściem choroby w postać przewlekłą ten rodzaj przeciwciała może przestać być diagnozowany we krwi podczas badań.

Ogółem przeciw HCV - całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (IgG i IgM)

W sytuacjach praktycznych najczęściej omawia się tego rodzaju badania. Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C są wykrywaniem obu klas markerów, zarówno M, jak i G..

Są one określane we krwi chorego przez całe życie lub do momentu wyeliminowania wirusa..

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są uniwersalnym sposobem pierwotnego badania przesiewowego choroby miesiąc po zakażeniu danej osoby.

Przeciwciała przeciw HCV NS - przeciwciała przeciwko niestrukturalnym białkom HCV

Wskazane powyżej markery należą do strukturalnych związków białkowych patogenu zapalenia wątroby typu C. Istnieje jednak klasa białek zwanych niestrukturalnymi. Mogą być również używane do diagnozowania choroby pacjenta. Są to grupy NS3, NS4, NS5.

Przeciwciała przeciwko elementom NS4 i NS5 znajdują się w późnych okresach rozwoju choroby. Pierwszy z nich wskazuje poziom uszkodzenia wątroby, drugi - uruchomienie mechanizmów przewlekłej infekcji. Obniżone miana obu wskaźników będą pozytywnym objawem początku remisji.

W praktyce rzadko sprawdza się obecność niestrukturalnych przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi, ponieważ znacznie zwiększa to koszt badania. Najczęściej przeciwciała rdzeniowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są wykorzystywane do badania stanu wątroby..

Rodzaje przeciwciał

Patogen zapalenia wątroby typu B zidentyfikował 3 antygeny:

  • antygen powierzchniowy HBsAg (hbsab);
  • Antygen jądrowy HBeAg (hbeab);
  • jądrowy HBcorAg (hbcab).

Tworzą się dla nich oddzielne klasy przeciwciał, które występują w różnych okresach choroby..

Antygen powierzchniowy HBsAg jest głównym markerem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, to znaczy znajduje się u pacjenta z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby oraz u tak zwanego zdrowego nosiciela. HBsAg jest określany nawet przed wystąpieniem objawów klinicznych - pod koniec okresu inkubacji znika, gdy ustąpią objawy okresu szczytowego (żółtaczka). Jest to główny marker przesiewowy w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B..

Antygen jądrowy HBeAg pojawia się we krwi pacjenta pod koniec okresu inkubacji, jego stężenie znacznie spada wraz z pojawieniem się zażółcenia skóry i twardówki. Antygen ten jest zdefiniowany jako jedno z kryteriów potwierdzających diagnozę ostrego procesu zakaźnego wywołanego przez wirusowe zapalenie wątroby typu B. Wykryty HBeAg jest potwierdzeniem aktywnej replikacji wirusowego patogenu wirusa zapalenia wątroby typu B..

Antygen jądrowy HBcorAg nie jest wykrywany we krwi obwodowej pacjenta. Można go wykryć tylko za pomocą precyzyjnych metod (na przykład immunofluorescencji) bezpośrednio w tkance wątroby. Ta cecha związana jest z wysoką immunogennością - synteza przeciwciał HBcorIgM (hbc igm) rozpoczyna się bardzo szybko.

Dynamikę pojawiania się i znikania niektórych antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B i przeciwciał przeciwko nim pokazano na rysunku:

Anty HB

Przeciwciała przeciwko powierzchniowemu antygenowi wirusa zapalenia wątroby (anty-HBs, anty hbs) zaczynają być wytwarzane od momentu zaniku antygenu powierzchniowego we krwi. Jest to główny marker początkowego okresu rekonwalescencji. Przeciwciała anty-HBs pozostają we krwi pacjenta na całe życie, to znaczy, że ich wykrycie oznacza fakt przeniesienia zapalenia wątroby typu B..

Przeciwciała anty-HBs są syntetyzowane u ludzi przez szczepienie. Jeśli pojawiają się i krążą przez długi czas, ten stan jest uważany za udany wynik szczepienia. Ważny jest nie tylko fakt ich wykrycia, ale także ich liczba - miano ochronnych przeciwciał.

Jeśli zostanie określone niskie stężenie przeciwciał przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, oznacza to, że odporność jest niewystarczająca do zneutralizowania wirusa. W takiej sytuacji zalecane jest ponowne szczepienie dowolną szczepionką przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - wystarczy tylko 1 dawka, aby zapewnić niezawodną ochronę przed tym wirusem dla pacjenta w każdym wieku.

Anty HBc

Wykryto anty-HBcore u wszystkich pacjentów z ostrym procesem zapalnym w wątrobie

Szczególnie ważne jest oznaczanie ostrej fazy przeciwciał anty-HBcore-IgM. Ta klasa przeciwciał jest markerem ostrego procesu, ponieważ pojawia się u pacjentów w okresie przedkomorowym i pozostaje przez cały okres nasilenia objawów klinicznych i na początku okresu rekonwalescencji

Spadek stężenia przeciwciał anty-HBcore obserwuje się tylko wraz ze spadkiem replikacji patogenu wirusa zapalenia wątroby typu B. Całkowite zniknięcie tego typu przeciwciał wskazuje na całkowite wyleczenie.

Pojawienie się i krążenie anty-HBcore-IgM jest uważane za najdokładniejszy marker ostrego procesu zapalnego w wątrobie, w tym piorunującej (piorunującej) postaci choroby. Brak tej klasy przeciwciał eliminuje ludzkie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B..

Niektóre laboratoria diagnostyczne określają całkowite (całkowite) anty-HBcore, czyli połączone IgM i IgG. Wykrywanie wszystkich przeciwciał ma mniejszą wartość diagnostyczną niż sam anty-HBcore-IgM. Wynik pozytywny może być wykorzystany do retrospektywnej diagnozy przeniesionego zapalenia wątroby typu B, ponieważ anty-HBcore-IgG jest przechowywany we krwi pacjenta przez wiele lat.

Anty HBe

W praktyce klinicznej anty-HBe określa się bez podziału na klasy (hbe igg i hbe igm). Przeciwciała te są wykrywane natychmiast po zniknięciu samego antygenu jądrowego HBeAg. Po chorobie utrzymują się przez długi czas, ale w niewielkim stężeniu.

Sama definicja anty-HBe nie ma wartości diagnostycznej. Wskazane jest określenie tego markera wraz z innymi w celu potwierdzenia ostrej fazy procesu zapalnego.